Die Bauchfellentzündung

Als die Bauchfellentzündung nennen die Bauchfellentzündung. Dieser Zustand ist äußerst gefährlich für den Organismus, da das Funktionieren aller lebenswichtigen Organe verletzt. Die scharfe Bauchfellentzündung fordert die Erweisung der dringenden ärztlichen Hilfe, andernfalls kann er im Laufe von der kurzen Zeit zum Letalausgang bringen.

Die Gründe der Bauchfellentzündung

Die Bauchfellentzündung meldet sich von der Infektion oder der nebensächlichen Substanz (pankreatitscheskije die Fermente, die Galle usw.), durchdringend in die Bauchhöhle. Vom Hauptgrund, nach dem die Infektion zum Bauchfell durchdringt, ist die eitrige Einschmelzung des Organes der Bauchhöhle, das Trauma der hohlen Organe der Bauchhöhle, das Trauma, einschließlich operativ, auf dem Gebiet der Organe der Bauchhöhle.

Von den häufigsten infektiösen Agenten, die die Bauchfellentzündung herbeirufen, sind die Streptokokken, stafilokokki, die Pyozyaneusbakterie, das Kolibakterium, die Neisser-Diplokokken, die Pneumokokken, mikobakterii der Schwindsucht, sowie anaerobnyje die Mikroorganismen.

Ein Hauptgrund der infektiösen Bauchfellentzündung ist die scharfe Wurmfortsatzeiterung, es ist die Perforation des Magengeschwüres und des Zwölffingerdarmes, die scharfe Gallenblaseneiterung, die scharfe Pankreatitis, die scharfen eitrigen Entzündungen der Organe des kleinen Beckens, die Bruche des Magens, als der Darmkanal, die Harnblase infolge der Verwundungen oder weit kommend opucholewogo des Prozesses etwas seltener.

Die Speziese der Bauchfellentzündung

Die Bauchfellentzündung findet primär und nochmalig statt.

Primär, er entsteht die essentielle oder Virusbauchfellentzündung, äußerst selten, infolge der primären infektiösen Infektion der Organe der Bauchhöhle und des Bauchfelles. Im Falle der Virusbauchfellentzündung dringt die Infektion ins Bauchfell vom Blutweg, oder nach den Lymphenbehältern, hin und wieder durch die Eileiter durch. Auf den Lappen der Virusbauchfellentzündung fällt es nicht mehr als 1 % aller Fälle der Erkrankung.

Je nach dem Grund, scheiden ab:

• Die infektiöse Bauchfellentzündung;
• Die perforatiwnyj Bauchfellentzündung;
• Die traumatische Bauchfellentzündung:
• Die posleoperazionnyj Bauchfellentzündung.

Nach dem Charakter des entzündlichen Exsudates:

• Die serosnyj Bauchfellentzündung;
• Die eitrige Bauchfellentzündung;
• Die hämorrhagische Peritonitis;
• Die fibrinöse Bauchfellentzündung;
• Die brandige Bauchfellentzündung.

Nach der Stufe des Vertriebes:

• Die lokale Bauchfellentzündung;
• Die verbreitete Bauchfellentzündung;
• Allgemein (total) die Bauchfellentzündung.

Nach der Lokalisation:

• Otgranitschennyj (ossumkowannyj) die Bauchfellentzündung;
• Ausgegossen die Bauchfellentzündung.

Nach dem verletzenden Faktor:

• Bakteriell, er mikrobnyj oder die infektiöse Bauchfellentzündung. Teilt sich seinerseits auf nicht spezifisch, herbeigerufen die Erreger, die aus dem Gastrointestinaltrakt gerieten, und spezifisch, dessen Grund andere Erreger sind;
• Die aseptische Peritonitis, dem beschädigenden Faktor ist nicht die Infektion, und die toxische Wirkung irgendwelcher Substanz. Es kann das Treffen des Magensaftes, pankreatitscheskich der Fermente, des Blutes, der Galle, u.a.m. sein
• Die besondere Bauchfellentzündung (kazeromatosnyj, parasitarnyj, rewmatoidnyj, granulematosnyj).

Die Symptome der Bauchfellentzündung

Die scharfe Bauchfellentzündung hat etwas Entwicklungsphasen:

• Die reaktive Phase, dauert von 12 bis 24 Stunden;
• Die toxische Phase, die Dauer von 12 bis 72 Stunden;
• Die Terminalphase, tritt nach dem Abstand von 24 bis 72 Stunden vom Anfang der Erkrankung und es dauern etwas Stunden.

So kann die scharfe Bauchfellentzündung zum Letalausgang im Laufe von 24 Stunden vom Anfang der Erkrankung bringen.

Die Symptome der Bauchfellentzündung in der Anfangs-, reaktiven Phase stimmen mit den Symptomen der Haupterkrankung zunächst überein, die schärfer sein werden und ist heller. Gewöhnlich zeugt vom Eintritt der scharfen Bauchfellentzündung der sich steigernde Schmerz, der sich auf den ganzen Bauch erstreckt, der Berg der Kränklichkeit wird in der Zone des primären Herdes bemerkt. Der Bauch wird angestrengt, doskoobrasnym. Es sind die Symptome des Reizes des Bauchfelles heftig positiv, bekanntester deren das Symptom Schtschetkina-Bljumberga ist: bei palpazii des Bauches bei schnell otdergiwanii der Hände entsteht die heftige Kränklichkeit. Der Patient bemüht sich, mit den zum Bauch gebrachten Beinen auf der Seite zu liegen («die Pose des Keimes»), ein beliebiger Versuch der Veränderung der Pose verstärkt den Schmerz. Die Rede leise, die Stöhnen schwach. Die Körpertemperatur ist erhöht.

Die Symptome der Bauchfellentzündung im toxischen Stadium können davon täuschen, dass die scheinende Verbesserung tritt. Der Schmerz wird still, der Bauch hört auf, angestrengt zu sein, der Patient geht in den Zustand der Hemmung oder der Euphorie ein. Die Striche seiner Person werden geschärft, es erscheint die Blässe, es ist die Übelkeit und das Erbrechen möglich. Manchmal übernimmt das Erbrechen qualvoll isnurjajuschtschi den Charakter. Es sinkt der Harnabfluß und peristaltika des Darmkanales, und sogar kann hören es beim Abhören der gewöhnlichen Darmgeräusche (der Symptome "der Totenstille") nicht. Die Schleimhäute der Höhle des Mundes trocken, jedoch ist die Aufnahme des Liquores wegen der Hemmung oder des Erbrechens erschwert. Daneben kommen 20 % der Patienten in diesem Stadium um.

Die Symptome der Bauchfellentzündung im Terminalstadium zeugen von der tiefen Verwirrung der Funktion aller Systeme des Organismus und dem Eintritt der Phase der Dekompensation, wenn die Wehrkräfte des Organismus aufgebraucht werden. Der Patient befindet sich in der Prostration, ist zu geschehend gleichgültig, manchmal tritt in diesem Stadium intoksikazionnoje die Verwirrung der Psyche. Die Person erwirbt semlistyj die Schattierung, die Augen und die Backen fallen ein (sogenannt tritt «die Maske Gippokrata»), der kalte Schweiß auf. Es ist das reichliche Erbrechen vom faulen Inhalt des Dünndarmes möglich. Es entwickeln sich die Atemnot und die Tachykardie, die Körpertemperatur, die früher erhöht ist, fällt. Der Bauch ist, bolesnennen aufgebläht, aber die Abwehrspannung fehlt. Das Symptom Schtschetkina-Bljumberga wird schwach geäußert. In diesem Stadium kommt daneben 90 % der Patienten um.

Die Diagnostik der Bauchfellentzündung

Die Diagnose wird aufgrund der charakteristischen Symptome der Bauchfellentzündung und der Befunde der Forschung des Blutes gestellt. In der Analyse des Blutes wird die eiterig-toxische Verschiebung lejkozitarnoj die Formelen beobachtet. Es wird der Röntgenapparat-Diagnostik und die Ultraschalluntersuchung der Organe der Bauchhöhle, und für die zweifelhaften Fälle – laparoskopija verwendet.

Man muss sagen, dass die Diagnostik der Bauchfellentzündung wie sein soll es ist mehr sonder- möglich, da der Zustand die dringende Behandlung fordert.

Die Behandlung der Bauchfellentzündung

Die Behandlung der Bauchfellentzündung verwirklicht sich in der Abteilung der Extrachirurgie. Bei der Verdächtigung auf die scharfe Bauchfellentzündung darf man nicht die Nahrung, das Wasser und die schmerzstillenden Präparate übernehmen, die Heizkissen zu verwenden und, die Klistiere zu stellen, der Patient soll leschatscheje die Lage aufsparen. Zugrunde der Behandlung der Bauchfellentzündung, mit Ausnahme der seltenen Fälle (otgranitschennyj die Bauchfellentzündung, liegt der Zustand der Agonie u.a.) die chirurgische Operation.

Vor der Operation führen die Vorbereitung durch, die auf die selbst wenn Teilstabilisierung des Zustandes des Patienten gerichtet ist. Die Vorbereitung besteht aus der Auffüllung des Gleichgewichts des Liquores, der Abnahme des Schmerzschocks und der Normalisierung des arteriellen Blutdrucks.

Der Chirurgieeingriff wird bei der Behandlung der Bauchfellentzündung unter der allgemeinen Narkose durchgeführt. Während der Operation entfernen den primären Infektionsherd, nehmen die entzündliche Ausschwitzung aus, waschen die Bauchhöhle von den Keimbekämpfungen aus und stellen die Drainagen fest. Dann stellen den Ileus wieder her, der sich infolge der Sepsis entwickelte, entfernen sdawlenije des Darmkanales. Nach der Operation tritt die Reihe der Pharmakotherapie der Bauchfellentzündung, wofür die floride antibakterielle Therapie, sowie die Therapie verwendet wird, die auf die Aufrechterhaltung der lebenswichtigen Funktionen des Organismus gerichtet ist.