Altersweitsichtigkeit

Allgemeiner Überblick über die Erkrankung

Die Altersweitsichtigkeit (Presbyopie) ist zwar ein physiologischer Prozess, wird aber subjektiv als unangenehm empfunden. Mit zunehmendem Alter verliert die Linse des menschlichen Auges die Fähigkeit zur Akkommodation, d.h. die Fähigkeit, die optische Kraft der Augen an den sich ändernden Punkt der gebündelten Sehkraft anzupassen.

Die ersten Symptome der Altersweitsichtigkeit treten beim Menschen durchschnittlich im Alter von 40 bis 45 Jahren auf. In dieser Phase beginnen erste Schwierigkeiten bei der Arbeit mit kleinen Gegenständen oder beim Lesen zu entstehen. Eine gewisse Zeit kann die Erkrankung kompensiert werden, indem man den Gegenstand auf Armesebene positioniert.

Wenn diese Methode jedoch nicht mehr ausreicht, muss über eine Korrektur der Altersweitsichtigkeit mittels der in der modernen Medizin verfügbaren Verfahren nachgedacht werden.

Besonders Patienten mit verschiedenen Formen von Weitsichtigkeit leiden unter der Presbyopie. Die Sehstörungen in die Ferne treten bei ihnen früher auf als bei anderen Menschen, etwa bereits im 35. Lebensjahr.

Symptome der Presbyopie

Zu den Symptomen der Presbyopie gehören Unschärfe und Verschwommenheit beim Nahsehen. Dies macht viele gewohnheitsmäßige Tätigkeiten für den Betroffenen unangenehm: das Lesen, die Arbeit am Computer sowie verschiedene Arten von Handarbeit. Die Presbyopie zwingt den Menschen dazu, die Sehkraft ständig anzustrengen, was zu einer systemischen Augenübermüdung führt, begleitet von Kopfschmerzen und einem allgemeinen Wohlbefindensein – der sogenannten Asthenopie, die durch Sehbeschwerden verursacht wird.

Die Diagnosestellung der Altersweitsichtigkeit erfolgt während der Sehtestung unter Verwendung spezieller Ausrüstung, nämlich des Foropters. Dieses optometrische Gerät ist als Helm mit verschiedenen optischen Linsen sowie einem Projektor ausgeführt und dient zur Messung der refraktiven Fähigkeiten des menschlichen Auges. Ähnliche diagnostische Möglichkeiten für die Altersweitsichtigkeit bietet zudem die Computerautorefraktometrie.

Die Diagnosestellung der Presbyopie erfolgt während der Sehtestung unter Verwendung spezieller Ausrüstung, nämlich des Foropters. Dieses optometrische Gerät ist als Helm mit verschiedenen optischen Linsen sowie einem Projektor ausgeführt und dient zur Messung der refraktiven Fähigkeiten des menschlichen Auges. Ähnliche diagnostische Möglichkeiten für die Presbyopie bietet zudem die Computerautorefraktometrie.

Die Behandlung von Presbyopie

Zur Korrektur der Altersweitsichtigkeit stehen Bifokalgläser zur Verfügung. Diese Brillengläser weisen zwei Brennpunkte auf und ermöglichen eine Sehkraft sowohl in die Ferne als auch in die Nähe. Diese Eigenschaft gewährleistet unterschiedliche Brennweiten im oberen sowie im unteren Bereich des Glases.

Als Alternative zur optischen Methode der Presbyopie-Behandlung kommen multifokale Kontaktlinsen infrage. Sie gewährleisten die Sehfähigkeit bei naher, mittlerer und entfernter Objektabstand. Im Bedarfsfall können bei Presbyopie zusätzlich zu den Linsen auch Brillengläser eingesetzt werden.

Die chirurgische Behandlung der Altersweitsichtigkeit

In der chirurgischen Korrektur der Presbyopie existieren weitere Verfahren.

Die führende Methode in der chirurgischen Behandlung der Altersweitsichtigkeit ist die Laserthermokeratoplastik (LTK). Die Korrektur mittels LTK erfolgt durch Radiowellen, welche die Form der Hornhaut verändern und die Sehfähigkeit bei leichter bis mittlerer Presbyopie verbessern. Allerdings sind die Adaptationsmöglichkeiten der Linse begrenzt; mit zunehmendem Alter wird die Anwendung der LTK zur Behandlung der Altersweitsichtigkeit unzureichend.

Die fortschrittlichste chirurgische Methode zur Behandlung der Altersweitsichtigkeit ist die LASIK. Während des Eingriffs wird das Auge auf den optimalen Fernsehzustand eingestellt, und mit Hilfe eines Excimerlasers wird die Hornhautform verändert, um die Fernsicht zu verbessern. Die Hornhaut des zweiten Auges wird hingegen so deformiert, dass es zum Nahsehen kommt. Durch diese gleichzeitige Korrektur beider Augen entsteht beim Presbyopie-Patienten eine Situation der optimalen Sehleistung.

Die radikalste Methode zur chirurgischen Korrektur der Altersweitsichtigkeit ist der Linsenersatz. Bei kombinierter Altersweitsichtigkeit und Katarakt stellt dieser Eingriff die beste Behandlungsoption dar. Anstelle der eigenen Linse wird dem Patienten eine multifokale Intraokularlinse implantiert, die in der Lage ist, sowohl Brechungsfehler als auch die Altersweitsichtigkeit zu kompensieren.