Das Gijenasche Barre-Syndrom

Am Anfang des XX. Jahrhunderts die Forscher Barre, haben Gijen und Schtrol die unbekannte Erkrankung bei den Soldaten der französischen Armee beschrieben. Die Kämpfer waren lahmgelegt, bei ihnen wurde der Sehnenreflexe nicht bemerkt, es wurde der Verlust der Sensibilität beobachtet. Die Gelehrten untersuchten spinnomosgowuju den Liquor der Patientinnen und haben bestimmt, dass sich in ihr der erhöhte Inhalt des Eiweisses zeigte, während die Anzahl der übrigen Käfige absolut normal war. Aufgrund der belkowo-Zellassoziation, wovon das Ergebnis der Analyse spinnomosgowogo likwora zeugte, war Gijena-Barre das Syndrom diagnostiziert, das sich von anderen demijelinesirujuschtschich der Nervenkrankheiten durch die reißende Strömung und die günstige Prognose unterscheidet. Die untersuchten Soldaten sind früher als durch 2 Monate gesundet.

Später stellte sich heraus, dass das Gijenasche Barre-Syndrom nicht so harmlos ist, wie es die Entdecker beschrieben hatten. 20 Jahre vor der Beschreibung der Krankheit beobachtete der Nervenarzt Landry Patientinnen mit ähnlichen Erkrankungen. Bei ihnen wurden schlaffe Lähmungen bemerkt, die sich nach den steigenden nervösen Trakten ungestüm entwickelten. Die ungestüme Entwicklung der Krankheit führte zum tödlichen Ausgang. Landry nannte die Infektion des Nervensystems als Ursache der Lähmung. Später stellte sich heraus, dass das Gijenasche Barre-Syndrom den tödlichen Ausgang auch auf Kosten der Abschaltung der Muskelsendung in der Zwerchmuskulatur erreichen kann. Sondern auch bei solchen Patientinnen wurde das labormedizinische Bild der Muskel-Zell-Assoziation im Liquor des Rückenmarks beobachtet.

Dann entschieden sich beide Erkrankungen zu vereinigen und die Pathologie den Namen Landry-Gijenasches Barre-Syndrom zu verleihen; bis jetzt benutzen die Nervenärzte diese Terminologie. Jedoch hat die internationale Einordnung nur einen Namen registriert: Gijenasches Barre-Syndrom oder akute postinfektiöse Polyneuropathie.

Die Ursache des Gijenaschen Barre-Syndroms

Da sich die Erkrankung nach der Infektion entwickelt, existiert die Annahme, dass sie den Prozess der Demyelinisierung der nervösen Fasern herbeiruft. Jedoch ist das genaue infektiöse Agens bis jetzt nicht aufgedeckt. Auf myelinischen Fasern der nervösen Struktur werden Komplexe „Antigen-Antikörper" verschoben, die die Zerstörung des Myelins herbeirufen.

Die myelinischen Hüllen befinden sich während des nervösen Stamms durch bestimmte Abstände. Sie spielen die Rolle von Kondensatoren; deshalb werden die nervösen Impulse schneller – in etwa ein Dutzend Mal – übertragen und gehen „bis zum Adressaten" unverändert an. Wenn sich das Gijenasche Barre-Syndrom aufgrund einer Senkung des Fassungsvermögens der „Kondensatoren" entwickelt, bleibt die nervöse Sendung stehen und verliert an Kraft. Der Mensch beabsichtigt, die Finger zusammenzudrücken, kann sie aber nur bewegen.

Darin liegt das Wesen aller demyelinisierenden Nervenkrankheiten. Wenn sich beim Menschen das Gijenasche Barre-Syndrom entwickelt, leidet die Impulssendung zu den lebenswichtigen Hauptorganen, wie zum Beispiel:

• Der Herzmuskel;
• Das Zwerchfell;
• Die Glattmuskulatur.

Bei einer Lähmung dieser Organe kommt der Lebensvorgang des Organismus zum Erliegen.

Das Gijena-Barre-Syndrom, die Symptome

Die Paradoxie der Erkrankung besteht darin, dass bei einem raschen Verlauf das günstige Ergebnis auf zwei Drittel der Patientinnen zutrifft, während bei einer Chronizität die Prognose ungünstig ist.

Das Gijena-Barre-Syndrom entwickelt sich nach schweren akuten Virusinfektionen, meist respiratorischer Art. In Form von Komplikationen nach Influenza beim Menschen tritt eine allgemeine Schwäche auf, die sich auf Hände und Beine ausbreitet. Anschließend schreitet das subjektive Empfinden der Schwäche bis zur schlaffen Lähmung fort. Beim akuten Verlauf entwickeln sich folgende Symptome:

• Das Verschwinden des Schluckreflexes;
• Ein paradoxer Atemtyp – während des Atemzuges wird die Bauchdecke angespannt, und im Gegenteil nicht ausgedehnt, sondern eingesunken;
• Eine Störung der Sensibilität in den distalen Abschnitten der Gliedmaßen nach dem Typ „Handschuh" und „Strumpf".

Bei schweren Fällen wird die Atmung infolge einer Lähmung des Zwerchfells eingestellt.

Entwickelt sich das primär langdauernde Guillain-Barré-Syndrom, so wachsen die Symptome im Laufe von einigen Monaten langsam an, bleiben aber aufgrund der Lähmungsfolgen für das gesamte Leben erhalten.

Der klinische Verlauf des Guillain-Barré-Syndroms.

Im Krankheitsverlauf lassen sich drei Stadien unterscheiden:

• Prodromalstadium;
• Stadium des Höhepunkts;
• Endstadium.

Das prodromale Stadium wird durch allgemeines Unwohlsein, Muskelschmerzen in den Händen und Beinen sowie eine geringe Temperaturerhöhung charakterisiert.

Im Verlauf des Höhepunkt-Stadiums treten alle für das Guillain-Barré-Syndrom charakteristischen Symptome auf, die bis zum Ende der Entwicklungsphase fortschreiten.

Das Endstadium wird durch das vollständige Fehlen jeglicher Infektionszeichen gekennzeichnet; es endet entweder mit neurologischer Besserung und vollständiger Wiederherstellung aller Funktionen oder mit einer dauerhaften Behinderung.

Das Guillain-Barré-Syndrom: Behandlung.

Bei einem akuten Beginn, insbesondere bei Kindern mit dem Guillain-Barré-Syndrom, stehen vorrangig Reanimationsmaßnahmen im Fokus; eine rechtzeitige Anschlussbeatmung rettet das Leben des Patienten.

Der langdauernde Aufenthalt in der Reanimationskammer fordert die Nebenkur, es wird die Prophylaxe proleschnej und der Kampf mit den Infektionen, einschließlich, gospitalnymi erzeugt.

Die Besonderheit der Erkrankung Guillain-Barré besteht darin, dass unter adäquater Beatmung die Myelinregeneration ohne jegliche medikamentöse Intervention erfolgt.

Moderne Therapiemethoden beim Guillain-Barré-Syndrom, insbesondere bei Kindern, sehen eine Plasmapherese vor; die Reinigung des Blutes von Autoantikörpern verhindert das Fortschreiten der Demyelinisierung und verkürzt signifikant die Beatmungsphase.

Derzeit wird dem Guillain-Barré-Syndrom die Behandlung mit intravenösen Immunglobulinen nachgeordnet; diese Methode ist zwar kostspielig, jedoch wirksam. In der Rehabilitationsphase kommen Physiotherapie, Heilsport und Massage zum Einsatz.