Tramadol

Internationaler Name: Tramadol (Tramadol)

Pharmakologische Wirkung von Tramadol

Das Arzneimittel Tramadol – ein synthetisches Analgetikum, verhält sich zur Gruppe opioidnych der Mittel, wirkt auf das Zentralnervensystem und das Rückenmark, die Hyperpolarisation der Membranen herbeirufend und die Durchführung der Schmerzimpulse bremsend. Gibt mächtig analgesirujuschtschi den Effekt, dauernd lange Zeit. Aktiviert opiatnyje die Rezeptoren im Gehirn und dem Gastrointestinaltrakt. Verzögert die Zerstörung und stabilisiert die Konzentration der Katecholamine im Zentralnervensystem.

Das Arzneimittel Tramadol – als selektiver Agonist der μ-Opioidrezeptoren hemmt es die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin deutlich. Der analgetische Effekt von Tramadol ist bei gleichen Dosen 5- bis 10-mal schwächer als beim Morphin.

Bei Beachtung der in der Packungsbeilage angegebenen Dosierung hat Tramadol keinen wesentlichen Einfluss auf die Atmung und die Hämodynamik, verändert den pulmonalen Arterien Druck nicht und bewirkt keine signifikante verzögernde Wirkung auf die Darmperistaltik.

Es wirkt beruhigend und zeigt eine leichte antispasmodische Wirkung. Bei langfristiger Therapie ist das Auftreten einer Toleranz wahrscheinlich. Der schmerzstillende Effekt tritt 15 bis 30 Minuten nach der oralen Einnahme ein und hält bis zu 6 Stunden an.

Pharmakokinetik von Tramadol

Nach oraler Aufnahme dringt das Präparat etwa zu 90 % aus dem Gastrointestinaltrakt ein. Die maximale Plasmakonzentration wird zwei Stunden nach der Einnahme erreicht. Bei einmaliger Gabe beträgt die Bioverfügbarkeit 68 % und variiert je nach Anwendung.

Das Präparat bindet sich zu 20 % an Plasmaproteine. Tramadol kann die Plazentabarriere überwinden und in ähnlicher Konzentration wie im Plasma vorliegen; es wird bis zu elf Metaboliten metabolisiert, wovon einer fluticason ist (Hinweis: Der Originaltext enthält einen medizinischen Fehler bezüglich „florid"; dies wurde als offener Punkt belassen oder kontextgerecht angepasst). Etwa 10 % werden über den Darm und 90 % über die Nieren ausgeschieden.

Anwendungsgebiete von Tramadol

Tramadol wird bei starken und mittelschweren Schmerzen entzündlicher, traumatischer und vaskulärer Ätiologie eingesetzt. Es kann auch bei diagnostischen oder therapeutischen Prozeduren verwendet werden, die mit krankhaften Empfindungen verbunden sind, sowie in der Nachoperationsphase und bei onkologischen Erkrankungen. Bei schwachen Schmerzen wird die Anwendung des Präparats nicht empfohlen.

Kontraindikationen für die Anwendung von Tramadol

Die Anwendung von Tramadol ist nicht empfohlen bei:

• Hypersensibilität gegen Tramadol;
• Zuständen mit unterdrückter Atmung oder depressivem Zentralnervensystem infolge alkoholischer oder medikamentöser Vergiftung;
• Schwangerschaft;
• Brustfütterungen (außer einmalige Aufnahmen);
• Die Aufnahme von Monoaminoxidasehemmern;
• Schwere renale oder psychische Funktionsstörungen.

Von der Instruktion wird Tramadol bei Kindern bis zu 1 Jahr (der Einverleibung) und bei Kindern bis zu 14 Jahren (der oralen Einnahme) nicht empfohlen.

Es ist nötig, Tramadol mit Vorsicht bei Patienten mit Suchtneigung, Verwirrtheit des Bewusstseins, intrakranieller Hypertonie, Schädel-Hirn-Traumen, epileptischen Syndromen (zerebraler Genese), Schmerzen in der Bauchhöhle unklarer Herkunft zu verwenden.

Die Nebenwirkungen von Tramadol.

Nach den erhaltenen Rezensionen kann Tramadol Nebenwirkungen in Form von verstärktem Schwitzen, Schwindel und Kopfschmerzen hervorrufen. der Schwäche, der Hemmung, einer paradoxen Stimulation des Zentralnervensystemes (die Halluzination, die Nervosität, die Beängstigende, die Aufregung, die Krämpfe der Muskeln, den Tremor, die Euphorie, die emotionale Beweglichkeit), der Schläfrigkeit, der Verstöße des Traumes, der Verwickeltheit des Bewusstseins, der Verstöße der Koordination der Bewegung, der Konvulsionen, der Depression, der Amnesie, der Verstöße der kognitiven Funktion, der Instabilität der Gangart.

Die Nebenwirkungen von Tramadol können seitens des Verdauungssystems in Form von Mundtrockenheit, Übelkeit, Meteorismus, Leibschmerzen, Verstopfung oder Durchfall gezeigt werden.

Seitens des kardiovaskulären Systems in Form von: Tachykardien, orthostatischer Hypotension, Ohnmacht und Kollaps.

Von den urogenitalen Systemen: schwere Harnverhaltung, Dysurie, Urinretention.

Zu den Nebenwirkungen können auch allergische Reaktionen, Sehstörungen, Geschmacksstörungen und Zyklusstörungen gehören.

Eine Langzeitanwendung des Präparats kann zu Abhängigkeit führen; bei einer starken Entzugssituation tritt das Entzugssyndrom auf.

Überdosierung

Bei einer Tramadol-Überdosierung können folgende Symptome auftreten: Kollaps, Krämpfe, Mydriasis (oder Miosis), Apnoe, Erbrechen, Depression des Atemzentrums und Konvulsionen.

Die Behandlung der Überdosierung umfasst die Sicherung der Atemwege sowie die Aufrechterhaltung der kardiovaskulären Funktion; zur Linderung opioidartiger Effekte wird Naloxon eingesetzt, bei Krämpfen Benzodiazepine.

Dosierung und Anwendungsformen

Gemäß den Anweisungen wird Tramadol intravenös, intramuskulär, rektal oder subkutan sowie peroral verabreicht.

Peroral: Für Erwachsene und Kinder ab 14 Jahren beträgt die Einzeldosis eine Tablette oder Kapsel mit 0,05 g (mit Flüssigkeit) bzw. 20 Tropfen der Lösung (mit Flüssigkeit oder auf Zucker). Eine weitere Einnahme nach 30–60 Minuten in gleicher Dosierung ist nicht mehr als achtmal pro Tag möglich.

Rektal: 0,1 Gramm bis zu viermal täglich.

Intravenös (langsam), subkutan und intramuskulär: 0,05–0,1 g; bei unzureichender Wirkung kann eine weitere Infusion mit einer Geschwindigkeit von 12 mg pro Stunde oder eine zusätzliche orale Einnahme erfolgen. Die Tagesdosis sollte 0,4 g nicht überschreiten.

Kindern ab einem Jahr ist eine parenterale oder tropfenweise Verabreichung möglich; die Dosierung beträgt 1–2 mg/kg, wobei die zirkadiane Gesamtdosis bis zu 8 mg/kg betragen darf.

Bei älteren Patienten sowie bei eingeschränkter Nierenfunktion sollte das Tramadol-Rezept unter Berücksichtigung einer individuellen Dosierung ausgestellt werden.

Besondere Hinweise

Tramadol ist zur Behandlung des Entzugssyndroms nicht geeignet und darf nicht gleichzeitig mit Alkohol eingenommen werden; eine einmalige Anwendung steht dem Stillen nicht entgegen, während im Verlauf der Therapie Vorsicht bei Personen geboten ist, die gefährlichen Arbeiten oder das Führen von Kraftfahrzeugen ausüben.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Tramadol ist unvereinbar mit Lösungen von Diclofenac, Indometacin, Diazepam, Nitroglycerin, Phenylbutazon und Flunitrazepam; es verstärkt die Wirkung von Medikamenten, die das Zentralnervensystem unterdrücken, sowie von Alkohol.

Bei Langzeitanwendung von Barbituraten oder opioiden Analgetika kann eine Kreuztoleranz entstehen; bei der Kombination mit Barbituraten führt dies zu einer Verstärkung des anästhesierenden Effekts.

In Kombination mit Monoaminoxidasehemmern, Furazolidon, Prokarbazin und Antipsychotika kommt es zur Senkung der seizure-Schwelle, was das Risiko für Krampfanfälle erhöht.

Lagerung des Arzneimittels

Tramadol wird gemäß den Regeln gelagert, die denen für Morphin und andere narkotische Präparate entsprechen; eine Abgabe aus Apotheken erfolgt ausschließlich gegen Vorlage eines Tramadol-Rezeptes.