Trichozephalose

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Die Trichozephalose wird durch den Erreger *Trichocephalus trichiurus* (umgangssprachlich: Haarkopf) verursacht. Das Krankheitsbild wird von neurotischen Erscheinungen und dyspeptischen Symptomen begleitet. In der Regel schreiten die Symptome bei der Diagnose über einige Jahre allmählich fort, was auf einen chronischen Verlauf hindeutet.

Die geschlechtsreifen Parasiten leben im Dickdarm. Ihr vorderer Bereich, der etwa die Hälfte der Gesamtlänge des Körpers ausmacht, ist stark geränkt; das hintere Ende ist hingegen kurz und dick. Die Weibchen legen täglich zwischen 100 und 3500 unreife Eier ab. Nach dem Eindringen in den Organismus des Wirts konzentrieren sie sich im Darmkanal, wo sie sich anschließend bis zu Larven entwickeln. Diese dringen in die oberflächlichen Schichten der Schleimhaut ein, beschädigen diese und provozieren so die Trichozephalose. Zudem ist festzustellen, dass der Haarkopf ausschließlich im menschlichen Körper parasitiert; als Hauptnahrungsquelle dienen ihm das Sekret der Darmwand sowie das Blut des Wirts.

Die Gefahr der Trichozephalose liegt darin, dass die mittlere Lebensdauer ihrer Erreger 5 bis 6 Jahre beträgt. Während dieser Zeit beschädigen die Parasiten den Darmkanal, was die Funktion anderer Systeme und Organe beeinflusst. In Deutschland tritt die Trichozephalose bei Kindern und Erwachsenen in Gebieten mit zentraler Schwarzerde sowie im Nordosten regelmäßig auf. Die vorliegende Infektion nimmt nach der Häufigkeit des Erkrankens den zweiten Platz hinter der Spulwurmkrankheit ein.

Pathogenese

Die Haarköpfe beschädigen die Schleimhaut des Darmkanals. Durch das Eindringen von Mikroben und Toxinen in die Wunden beginnen sich entzündliche Prozesse zu entwickeln. Zudem führen die Beschädigungen kleiner Gefäße in den Darmwänden zu einer Anämie. Die Toxine, die im Laufe des Lebenszyklus der Erreger ausgeschieden werden, wirken auf alle Organe und Systeme; am stärksten betroffen ist das Nervensystem. Daher entstehen bei Patienten mit Trichozephalose häufig vielfältige funktionelle und neurologische Störungen, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

Symptome der Trichozephalose und Krankheitsbild

Die Symptome der Trichozephalose unterscheiden sich durch ihre Vielfältigkeit; ihre Intensität hängt von der Parasitenanzahl und dem Zustand des Immunsystems des Wirts ab. Langdauernde Erkrankungen und begleitende Pathologien führen zur Entwicklung schwerer Formen der Trichozephalose, wobei die Behandlung bei Einsetzen einer solchen Erkrankung langwierig und unvermeidlich ist sowie mehrere Therapiekurse erfordert.

In einigen Fällen verläuft die Trichozephalose asymptomatisch; diese Tatsache erschwert die frühzeitige Diagnosestellung und provoziert die Entwicklung schwerer Komplikationen.

Bei den geäußerten klinischen Symptomen der Trichozephalose beklagen Patientinnen vor allem Pathologien des Gastrointestinaltrakts sowie häufig Störungen des Nervensystems; die typischen Beschwerden sind:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Appetitverlust;
• Stuhlveränderungen (in der Regel wird ein langanhaltender, nicht gehender Durchfall beobachtet);
• Schmerzen im rechten Unterbauchbereich, die häufig krampfartige Anfälle ähneln, wie sie bei einer Blinddarmentzündung auftreten können.

Wie Sie sehen, weist die Trichozephalose keine eindeutig ausgeprägten Merkmale auf; ihre Erscheinungsformen gleichen denen anderer Infektionen, weshalb für eine genaue Diagnose qualifizierte Laboruntersuchungen notwendig sind. Dies ist ein entscheidender Punkt: Je schneller die Diagnose gestellt wird, desto besser ist die Prognose des Patienten, da ungebremste Durchfälle mit Blut- und Schleim Beimengungen das Befinden erheblich verschlimmern können; bei Kindern führt die Trichozephalose zudem häufig zu einem Rektalprolaps. Je nach Verlauf der Infektion beginnen Patientinnen, sich über neurologische Symptome wie Kopfschmerzen, Ohnmachtszustände, Krämpfe, Reizbarkeit, Schlafstörungen und erhöhte Aggressivität zu beklagen.

Die Diagnostik der Trichozephalose

Die Diagnose der Trichozephalose erfolgt durch Laboranalysen von Stuhlproben auf das Vorhandensein von Wurmeiern; die Ansammlung reifer Individuen kann bei einer Routine-Rektoskopie festgestellt werden.

Die Behandlung der Trichozephalose

Zur Vernichtung der Parasiten bei der Behandlung der Trichozephalose wird Naftamon eingesetzt. Die allgemeine Dosierung des Präparats hängt vom Alter des Patienten und von seinem Immunstatus ab. In einigen Fällen kann das Naftamon durch Metendasol ersetzt werden, in anderen Fällen ist es notwendig, die Effektivität der durchgeführten Kurse zu kontrollieren und die Dosierung des Medikaments anzupassen, wenn keine positive Wirkung eintritt. Stuhlproben werden 2 bis 4 Wochen nach Beginn der Behandlung untersucht.

Die Prophylaxe der Krankheit

Die Symptome der Trichozephalose treten bei Personen auf, die in der Nähe von feuchten, verdunkelten Stellen wohnen, die mit menschlichen Kotabfällen kontaminiert sind. Zur Verhinderung einer Ansteckung ist es notwendig:

• Den Boden vor Verschmutzung durch Fäkalien zu schützen;
• Die elementaren Regeln der persönlichen Hygiene strikt einzuhalten;
• Gemüse und Früchte vor dem Verzehr sorgfältig zu waschen;
• Wasser, das aus offenen Wasserbecken oder Brunnen entnommen wurde, abzukochen.