Vaginitis

Eine Vaginitis ist eine Entzündung der Scheide. Diese Erkrankung kann infektiösen Ursprungs sein, d.h., sie entsteht durch das Eindringen von krankheitserregenden Bakterien, Viren oder Pilzen in die Schleimhaut der Scheide.

Seltener handelt es sich bei einer Vaginitis um eine nicht-infektiöse Entzündung, die durch Allergien oder Verbrennungen hervorgerufen wird. Ähnliche Reaktionen können chemische Substanzen in Intimprodukten auslösen.

Nicht selten führt der Namensgleichklang zur Verwechslung von Vaginitis mit vaginalem Dysbiose-Syndrom. Letzteres stellt ebenfalls eine Form einer nicht-infektiösen Entzündung dar.

Symptome der Vaginitis

Eine Vaginitis äußert sich durch spezifische vaginale Sekrete. Ein geringer Anteil an farblosem und geruchlosem Sekret ist normal und kein klinisches Symptom. Wenn die Sekrete vermehrt sind, unangenehm riechen und Hautreizungen verursachen, handelt es sich um ein typisches Symptom der Vaginitis.

Ein weiteres wichtiges Symptom der Vaginitis ist Juckreiz im Bereich der Scheide. Dieser kann zu starkem Unbehagen während des Geschlechtsverkehrs führen. In der Regel verstärkt sich das Jucken nach dem Wasserlassen.

Formen der Vaginitis

Die meisten Fälle von Kolpitis infektiösen Ursprungs werden in fünf Haupttypen eingeteilt, basierend auf dem Erreger:

• Pilzinfektion (Candidose),
• Bakterielle Vaginitis,
• Virale Kolpitis,
• Chlamydien-assoziierte Kolpitis,
• Trichomonaden-Kolpitis.

Die Symptome der oben genannten Formen sind oft ähnlich; daher ist eine genaue Diagnose des Erregers erst nach einer vaginalen Untersuchung möglich.

Je nach Verlauf unterscheidet man zwischen akuter und chronischer Kolpitis. Bei der akuten Form treten die intensivsten Symptome auf: starkes Jucken, reichlich eitrig oder schleimiger Ausfluss sowie Schmerzen beim Wasserlassen und im Unterbauch.

Die Symptome der chronischen Form sind weniger ausgeprägt, entwickeln sich jedoch über einen längeren Zeitraum. Das Jucken kann fehlen und der Ausfluss ist oft nicht abundant; dennoch verschlimmert sich die chronische Kolpitis bei jeder Senkung der Immunität durch andere Erkrankungen, Stress oder Schwangerschaft.

Bei Frauen mit chronischer Kolpitis können sich im Laufe der Zeit Erosionen an der Vagina bilden, was zu Dyskomfort während des Geschlechtsverkehrs und Problemen beim Erreichen des Orgasmus führen kann.

Die Diagnostik der Kolpitis

Die Diagnose „Kolpitis" wird auf Basis der Analyse des vaginalen Abstrichs gestellt; dabei werden diese mikroskopisch, kulturell und immunologisch untersucht. Das Leukozytenvolumen klärt das Ausmaß der Entzündungsreaktion.

Damit die Analyse zuverlässig ist, sollte die Patientin vor dem gynäkologischen Besuch keinen Geschlechtsverkehr, keine Waschung oder Spülungen durchführen.

Die Behandlung der Kolpitis

Die Therapie der infektiösen und nicht-infektiösen Kolpitis zielt stets auf die Korrektur des vaginalen Ökosystems ab. Zur Elimination pathogener Mikroorganismen und zur Wiederherstellung der Besiedlung durch nützliche Bakterien werden entzündungshemmende, antibakterielle Medikamente sowie Vitaminpräparate und Probiotika eingesetzt.

In der lokalen Therapie der Kolpitis werden häufig Metronidazol-Derivate und Nitroimidazole verwendet; sie wirken positiv auf die vaginale Flora und steigern die Interferonaktivität. Die lokale Behandlung erfolgt mittels vaginaler Zäpfchen, die einmal täglich vor dem Schlafengehen angewendet werden.

Die Therapie der Kolpitis wird während der Menstruation nicht durchgeführt und ist bei Schwangerschaft sowie Stillzeit nur unter strenger ärztlicher Kontrolle eingeschränkt möglich; insbesondere im ersten Schwangerschaftsdrittel ist die Anwendung von Metronidazol und Nitroimidazolen besonders riskant.

Die Prophylaxe der Kolpitis

Zur Prävention des Kolpitis-Ausbruchs wird empfohlen, das Tragen synthetischer Unterwäsche und enger Hosen zu vermeiden; bei langdauernder Kolpitis ist es ratsam, Milchprodukte mit lebenden Bakterien zu konsumieren und spezielle Mittel zur intimen Hygiene auf Basis von Milchsäure zu verwenden.

Um die Entstehung einer akuten Kolpitis durch Trichomonaden oder Chlamydien über den sexuellen Weg zu verhindern, ist es wichtig, konsequent Barrieremethoden der Kontrazeption anzuwenden.