Die Vaskulitis

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Die Vaskulitis – die Entzündung der Wände der Blutgefäße. Je danach, welche Behälter sind berührt, scheiden solche Speziese der Vaskulitis ab:

• Phlebitis – Entzündung der Venenwände.
• Arteriolitis – Entzündung kleiner Gefäße.
• Arteriitis – Entzündung der Gefäßwände.
• Kapillaritis – Entzündung der Kapillaren.

Systemische Vaskulitis: Fälle, bei denen das gesamte Gefäßsystem betroffen ist.

Abgesondert werden die Vaskulitisformen unterschieden, die Haut-, Nieren- (SCHKT), Gelenkgefäße betreffen.

Ursachen des Auftretens der Erkrankung

Die Vaskulitis kann primär sein und sich als eigenständige Erkrankung entwickeln oder sekundär im Rahmen von Komplikationen bestimmter Krankheiten entstehen.

Die Ursachen der primären Vaskulitis sind bisher nicht geklärt; die Krankheit kann jedoch vor dem Hintergrund langanhaltender akuter Infektionen, nach Impfungen, bei onkologischen Erkrankungen sowie durch starke Über- oder Unterkühlung (thermische Infektionen der Haut, einschließlich Sonnenbrand) ausgelöst werden. Zudem können sich Vaskulitis nach Traumen oder unter Einwirkung biologischer Gifte und chemischer Substanzen entwickeln.

Diese negativen Faktoren führen zu einer Veränderung der Struktur des Gefäßgewebes, woraufhin der Organismus diese Veränderungen als fremdartig wahrnimmt und Abwehrstoffe produziert.

Symptome der Vaskulitis

Die Symptome der Vaskulitis am Anfang der Erkrankung sind in der Mehrheit ähnlich: Fieber mit „springender" Temperatur – sie steigt an und sinkt wieder; jeder Temperaturanstieg deutet darauf hin, dass sich eine neue Entzündung gebildet hat.

Das charakteristische Symptom der Vaskulitis sind Hautblutergüsse. Nach der Haut breitet sich die Infektion auf Muskeln, Gelenke und Nerven aus; daher unterscheiden sich die Symptome der Vaskulitis in weiteren Krankheitsstadien je nach dem betroffenen Organ des jeweiligen Organs.

Bei der Periarteriitis nodosa (Uselkow) verspüren Patientinnen Schmerzen in den Muskeln und heftige Bauchschmerzen; es treten Übelkeit, Erbrechen sowie eine Temperaturerhöhung auf.

Bei der temporalen Giganzkelzell-arteriitis werden Schwächegefühl und pulsierende Kopfschmerzen empfunden; im Schläfenbereich kommt es zu Anschwellungen.

Bei der Aortoarteriitis leiden die Gliedmaßen an Schmerzen, Rückenschmerzen sowie Bauchschmerzen; zudem wird die Sehkraft beeinträchtigt, und Patientinnen können ohnmächtig werden.

Die Vaskulitis beginnt mit Hautausschlägen in Form symmetrischer kleiner blauer Flecken (Ekchymosen). Diese Läsionen bilden sich auf den Gesäßbacken, um die Gelenke sowie an zugänglichen Oberflächen der Hände und Beine. Seltener können sie auch am Rumpf, an den Füßen und an den Handflächen auftreten. Basierend auf diesen Merkmalen wird bei Kindern primär eine Vaskulitis diagnostiziert.

Das zweite charakteristische Symptom der hämorrhagischen Vaskulitis ist die Gelenkinfektion (Arthritis), die von Schmerzen und/oder Entzündungen begleitet wird; dieses Symptom wird bei mehr als der Hälfte der Patienten beobachtet. Gewöhnlich sind die großen Gelenke betroffen, wobei eine dauerhafte Schädigung mit Funktionsverlust oft nicht eintritt.

Das dritte wichtige Symptom der hämorrhagischen Vaskulitis ist Bauchschmerz. Dieser entwickelt sich ähnlich wie bei Haut- und Gelenkinfektionen sowie zeitlich begrenzt. Die Schmerzattacken können mehrere Tage dauern. Zudem gibt es Beschwerden über Übelkeit, Durchfall, Erbrechen sowie Fieber; in seltenen Fällen treten Magen- oder Darmblutungen auf.

Diagnostik der Erkrankung

Zur Diagnosestellung der systemischen Vaskulitis sind eine Blutanalyse, eine Urinuntersuchung sowie Röntgenaufnahmen der Brustbeine und die Untersuchung der Gefäße erforderlich.

Für die Bestimmung gemorragitscheskogo der Vaskulitis machen Harnanalyse und des Blutes, rentgenografiju die Brustbeine auch. Außerdem ernennen dem Patienten USI die Bauchfelle, wenn die Merkmale der Nierenschädigung – jenes und USI der Nieren erschienen sind. Für die Errichtung der Diagnose die Vaskulitis bei den Kindern können dynamisch nefroszintigrafiju zusätzlich ernennen, da die Abnormität in der Entwicklung motschewywodjaschtschej die Systeme, speicher- und wydelitelnoj der renalen Funktion sein kann.

Auf der Stufe der Diagnoseerstellung ist es wichtig, die systemische Vaskulitis von Infektionen zu unterscheiden, die ähnliche Hautausschläge aufweisen, sowie eine Thrombozytopenie (Thrombopurpura) auszuschließen.

Bauchschmerzen können auch bei einer akuten Appendizitis, einem perforierten Geschwür oder einem Ileus entstehen; zudem muss eine ulzeröse Kolitis vor Beginn der Vaskulitis-Behandlung ausgeschlossen werden. Auch die Glomerulonephritis und die Purpura exsudativa diathesis (rote fressende Flechte) müssen ausgeschlossen werden.

Behandlung der Vaskulitis

Zur Behandlung der Vaskulitis werden Präparate eingesetzt, die die Aktivität von Abwehrstoffen unterdrücken und die Empfindlichkeit des Gewebes verringern: Zytostatika und Glukokortikoide.

Bei einigen Formen der hämorrhagischen oder systemischen Vaskulitis können zudem Blutreinigungsverfahren wie Hämosorption und Plasmapherese angewendet werden.

Bei einer milden Verlaufsform befindet sich die Erkrankung im Stadium der Remission; die Behandlung besteht dann ausschließlich in der Anwendung nichtsteroidaler antiphlogistischer Mittel wie Acetylsalicylsäure oder Indometazin.

Zusätzlich können bei der Behandlung der Vaskulitis Medikamente eingesetzt werden, die die Gefäßdurchlässigkeit und die Blutgerinnung verringern – um die Thrombenbildung zu verhindern.

Die Prophylaxe der Krankheit

Zur Prophylaxe der Vaskulitis bei Kindern und Erwachsenen ist es notwendig, Selbstheilungsversuche und unnötige Impfungen zu vermeiden, sich abzuhärteten, negative Umwelteinflüsse wie extreme Temperaturen oder direkten Kontakt mit Schädlingsbekämpfungsmitteln auszuschließen.