Angiome

Angiome – gutartige vaskuläre Tumoren, die aus Blut- oder Lymphgefäßen mit weitläufigen Wänden bestehen. Meist handelt es sich um eine angeborene Entwicklungsanomalie. Durch pathologische Verbindungen zwischen Arterien und Venen gelangt arterielles Blut direkt in das venöse System, während die Kapillaren ausgeblendet sind. Das Angiom ist eine Abart des Muttermals (Hämangiom). Es findet sich im Gehirn vorwiegend, kann aber auch in anderen Organen, beispielsweise an oberen und unteren Extremitäten, im Rückenmark sowie auf den Ohrmuscheln entstehen. Ein Hirnangiom kann bis zu riesigen Ausmaßen wuchern und die Lappen des Gehirns einnehmen.

Arten der Angiome

Hohlraumige (pulsierende) Angiome – pulsierende Bildungen dunkelroter oder glutroter Farbe, die aus Höhlen bestehen, die mit Blut gefüllt sind. Sie ähneln Flecken, die über der Hautoberfläche erhöht liegen. Das hohlraumige Angiom unterscheidet sich von anderen Arten durch den Aufbau. Diese Tumorspezies wird subkutan meist lokalisiert und seltener in Knochen- und Muskelgewebe infiltriert. Beim Abtasten erscheint das Angiom elastisch und weich; bei Druck lässt es sich leicht zusammenpressen und nimmt dabei sein primäres Aussehen wieder an. Hohlraumige Angiome neigen zu Blutungen sowie Ulzerationen. Blutung und Ulzeration sind vorwegnehmende Faktoren für die Entwicklung einer erneuten Infektion. In Einzelfällen führt eine Zunahme der Versorgung des Angioms zu einer signifikanten Vergrößerung des betroffenen Körperteils.

Venöse Tumore – weiche Bildungen unterschiedlicher Größe, die durch progressive autonome Größenzunahme charakterisiert sind. Venöse Tumore werden üblicherweise als gutartige Geschwülste eingestuft.

Venöse Tumore bestehen aus einer Gesamtheit zahlreicher hohlraumiger, dünnwandiger Höhlen, die sich untereinander verbinden. Diese Neubildungen werden subkutan im Fettgewebe, in der Muskelsubstanz sowie auf der Haut lokalisiert. Die Farbe der Flecken wechselt gewöhnlich von dunkelblau bis braun ab.

Das Rankenangiom ist eine vergleichsweise seltene Erkrankung, die an den Gliedmaßen auftritt und am Rumpf sowie am Kopf weniger häufig vorkommt. Diese Pathologieform wird durch gewundene Stränge und gelegentlich ganze Knäule der Adern mit weitläufigen Ästen dargestellt.

Das Enostose-Angiom entwickelt sich typischerweise auf den Knochen des Schädels. Diese Bildungen können wiederholte Blutungen auslösen. Das Angiom lässt sich radiologisch erfassen.

Symptome des Angioms

Die Symptome eines Angioms können in jedem Alter auftreten; sie treten jedoch häufiger bei Patienten über 20 Jahren auf. Zu den häufigsten Symptomen gehören ein Völlegefühl in den Gliedmaßen, Hypertrichose sowie Dysphagie und Dyspnoe. Der Krankheitsverlauf wird durch krankhafte Empfindungen an der Lokalisation des Angioms begleitet; neurologische Symptome sind selten, während eine Hyperthermie nicht ausgeschlossen ist.

Beim zerebralen Angiom treten als Symptome Kopfschmerzen, Hypertonie, erhöhter Hirndruck, epileptische Anfälle, geistige Behinderung und Schlaganfälle auf.

Je nach Lokalisation des zerebralen Angioms können die Symptome Muskelschwäche, Schwindel, Sehstörungen sowie Störungen von Bewusstsein, Gedächtnis, Sprache und Koordination bis hin zur Lähmung eines Körperteils umfassen.

Behandlungsmethoden des Angioms

Die Behandlung von Angiomen erfolgt nach verschiedenen Methoden. Das Hauptziel besteht darin, das pathologische Prozessgewebe zu eliminieren und damit die Größe des Angioms zu reduzieren sowie die normale Funktion der Gefäße wiederherzustellen.

Bei der Lasertherapie wird das betroffene Gewebe schichtweise ablatiert; das pathologisch veränderte Gewebe wird vollständig entfernt, bis gesunde Gewebeschichten freigelegt sind. Ein Vorteil dieser Methode ist die minimale Blutungsgefahr.

Die radiale Strahlentherapie wird bei großen Angiomen sowie bei komplexer Lokalisation (z. B. retrobulbär oder im Bereich der Schleimhäute) eingesetzt.

Die chirurgische Diathermie kommt bei Angiofibromen sowie bei punktförmigen oder blutenden Angiomen zum Einsatz; diese Methode eignet sich jedoch nicht für ausgedehnte und schwer zugängliche Tumoren.

Die sklerosierende Therapie wird bei tief gelegenen Angiomen mit geringer Ausdehnung angewendet. Als Sklerosanzen werden Substanzen wie Alkohol verwendet, die in das Tumorgewebe injiziert werden; diese Prozedur ist zeitaufwendig und kann schmerzhaft sein.

Die Hormontherapie wird bei umfangreichen Infektionen eingesetzt, die eine fortschreitende Vergrößerung des Angioms sowie eine kritische Anordnung des Tumors und eine kombinierte Infektion anatomischer Bereiche aufweisen.

Die Kryotherapie ist ein effektives Behandlungsmittel für Angiome beliebiger Lokalisation; sie wird in der Kinderchirurgie häufig angewendet, da sie schmerzfrei ist, eine klare Abgrenzung des pathologischen Herdes ermöglicht und blutungsarm verläuft.

Die chirurgische Behandlung von Angiomen kommt bei tiefen Tumoranordnungen zum Einsatz; das Ziel besteht darin, den Tumor präzise vollständig zu entfernen, ohne die umgebenden gesunden Gewebe zu schädigen.