Die Wurmfortsatzentzündung

Die Wurmfortsatzentzündung – die Entzündung des Wurmfortsatzes, der vom Wurmfortsatz genannt wird. Es ist das kleine blinde Anhängsel obodotschnoj die Därme, gelegen an der Grenze fein und des Dickdarmes. Wegen der anatomischen Besonderheiten entzündet sich der Wurmfortsatz ziemlich oft – die scharfe Wurmfortsatzentzündung ist die häufigste chirurgische Erkrankung.

Geschieht es so oft, dass in den dreißigsten Jahren des vorigen Jahrhunderts in Deutschland der Vorschlag vorgebracht war, den Wurmfortsatz den Kindern noch im frühen Kindesalter, in Form von der Präventivmaßnahme nach dem Kampf mit der Wurmfortsatzentzündung auszunehmen. In jene Jahre wurde es angenommen, dass der Wurmfortsatz den Atavismus, die ganz vergebliche anatomische Bildung darstellt, ohne die man vollkommen umgehen kann. Jedoch haben sich die Ergebnisse des Experimentes bedrückend erwiesen: bei jenen Kindern, die im frühen Alter den Wurmfortsatz ausgenommen haben, entwickelte sich nachher die schwere Form des Immunitätsdefektes.

Die scharfe Wurmfortsatzentzündung ist bei der Ablehnung der eiligen Heilmaße davon gefährlich, was zur Eiterung und dem Bruch des entzündeten Wurmfortsatzes führt, mit raslitijem des Eiters und dem Vertrieb der Entzündung auf das Bauchfell – entwickelt sich die Bauchfellentzündung, die gefährliche Komplikation, die zum Letalausgang bringen kann.

Die Gründe der Wurmfortsatzentzündung

Meinen, dass ein Hauptgrund der Wurmfortsatzentzündung die Obliteration des Lichtstreifens des Wurmfortsatzes ist. Es geschehen kann wegen der Überspitzung des Wurmfortsatzes, sowie infolge mechanisch obturazii, beim Treffen in den Lichtstreifen der Kotsteine oder der Fremdkörper. Das Treffen der Fremdkörper in den Wurmfortsatz – einer der häufigen Gründe der Entwicklung der Wurmfortsatzentzündung bei den Kindern, und bei den Erwachsenen ist die Wurmfortsatzentzündung von den Kotsteinen öfter herbeigerufen. Noch ein Mechanismus der Entzündung des Wurmfortsatzes, dieses Erscheinen der Geschwüre auf seiner Schleimhaut in der Regel infolge der verlegten Virusinfektion.

Die Symptome der Wurmfortsatzentzündung

Ein Hauptsymptom der Wurmfortsatzentzündung ist der schlagartig erscheinende Schmerz im Bauch. Für das Schmerzsyndrom bei der scharfen Wurmfortsatzentzündung charakteristisch folgend:

• Von vornherein wird der Schmerz im Oberbauch lokalisiert;
• Durch 6-8 Stunden wechselt der Schmerz in recht podwsdoschnuju das Gebiet (das Symptom Kochera-Wolkowitscha, oder das Symptom der Umstellung der Schmerzen) den Platz;
• Im Folgenden übernimmt der Schmerz ausgegossen den Charakter;
• Der Schmerz ständig, können die Perioden der Verstärkung und der Abschwächung des Schmerzes sein, aber besbolewyje fehlen die Perioden;
• Der Schmerz steigert sich bei der Bewegung, deshalb die Patienten mit der scharfen Wurmfortsatzentzündung bewegen sich oft, an die rechte Seite des Bauches von den Händen haltend, was einer charakteristisch vom Symptom der Wurmfortsatzentzündung ist;
• Der heftige Schmerz zeugt von der eitrigen Entzündung des Wurmfortsatzes (dem Empyem des Wurmfortsatzes);
• Die stichanije Schmerzen bei der scharfen Wurmfortsatzentzündung – das ungünstige Merkmal, da ein Grund es der Anfang des brandigen Prozesses und der Niedergang der nervösen Abschlüsse sein kann.

Außer dem Schmerzsyndrom, die Symptome der Wurmfortsatzentzündung sind der Verlust des Appetites, die Übelkeit, ist das einmalige Erbrechen, die Hemmung des Stuhles, die Beschleunigung des Urinierens möglich.

Die Wurmfortsatzentzündung bei den Erwachsenen ruft die heftige Exazerbation des allgemeinen Zustandes, jedenfalls bis zur Entwicklung der Bauchfellentzündung gewöhnlich nicht herbei. Die möglich unbedeutende Erhöhung der Temperatur, bis zu den subfebrilen Zahlen (37-37,5 °C). Die Wurmfortsatzentzündung bei den erwachsenen Patienten kann einfach und destruktiv sein. Beim destruktiven Ablauf sind alle Symptome heller geäußert, der Schmerz bedeutender und leidet der allgemeine Zustand.

Die Wurmfortsatzentzündung bei den Kindern verläuft viel mehr stürmisch, die Entzündung schreitet schnell fort, und die Bauchfellentzündung entwickelt sich um vieles schneller. Bei der Wurmfortsatzentzündung bei den Kindern kann der starke Schmerz im Bauch ausgegossen den Charakter sofort tragen, die allgemeinen Symptome sind hell geäußert: die starke Übelkeit, das vielfache Erbrechen, das Fieber. Die Wurmfortsatzentzündung bei den Kindern verläuft nach dem Typ der destruktiven Wurmfortsatzentzündung bei den Erwachsenen tatsächlich immer.

Die Diagnostik der Wurmfortsatzentzündung

In der klassischen Form ruft die Erkrankung die Schwierigkeit mit der Errichtung der Diagnose nicht herbei, die aufgrund der charakteristischen Symptome der Wurmfortsatzentzündung gestellt wird. Die Diagnose zu berichten es helfen die folgenden Proben:

• Die Kränklichkeit in recht podwsdoschnoj die Gebiete bei palpazii des Bauches;
• Die Kränklichkeit in recht podwsdoschnoj die Gebiete bei der Lunge pokolatschiwanii (das Symptom Rasdolski);
• Die Schmerzsteigerung bei heftig otnjatii die Hände nach der Anpressung der Vorderbauchdecke (imptom Schtschetkina-Bljumberga);

• Die Schmerzsteigerung bei der Lage des Patienten auf link der Seite (das Symptom Sitkowski liegend);
• Palpazija ist bei der Lage viel krankhaft, auf link der Seite (dem Symptom Bartomje-Michelsona) liegend;
• Die Schmerzsteigerung beim Heben des aufgerichteten rechten Beines in der Lage auf dem Rücken liegend (Ist das Symptom Musterhaft);
• Die Schmerzsteigerung in recht podwsdoschnoj die Gebiete bei der Bewegung von der Hand vom Oberteil des Bauches zu recht podwsdoschnoj die Gebiete durch das gespannte Hemd (das Symptom Woskressenski);
• Die Kränklichkeit in recht podwsdoschnoj die Gebiete bei den Stössen von den Fingern in link podwsdoschnoj die Gebiete (die Symptome Rowsinga).

Diese Symptome der Wurmfortsatzentzündung haben den wichtigen diagnostischen Wert. Jedoch kann in einigen Fällen, bei der anomalen Lage des Wurmfortsatzes, das Krankenbild eingeschmiert sein, und einige den beschriebenen Merkmalen können negativ sein. Auch können nicht charakteristisch für die Wurmfortsatzentzündung die Symptome, zum Beispiel, die Diarrhöe erscheinen.

Beliebige Merkmale des akuten Bauches sollen in Bezug auf die Attacke der Wurmfortsatzentzündung hellhörig machen, deshalb in der Regel wird die berichtende Diagnostik schon während der Operation (diagnostisch laparotomija) verbracht, da die Verzögerung zu den schweren Komplikationen bringen kann, die für die Leben drohen. Wegen der Schwierigkeiten in der Errichtung der Diagnose werden die anomalen Formen der scharfen Wurmfortsatzentzündung vom Grund des Letalausganges um vieles öfter sein.

Die Behandlung der Wurmfortsatzentzündung

Die Behandlung besteht in der chirurgischen Abtragung der Wurmfortsatzentzündung.

Bei der Verdächtigung auf die scharfe Wurmfortsatzentzündung des Patienten muss man legen und ihm die Ruhe bis zur Ankunft der Brigade des Krankenwagens gewährleisten. Die Beförderung ins Krankenhaus geschieht in der Lage auch, liegend. Es wird verboten, die Klistiere zu stellen und, das Abführmittel, die Nahrung, das Wasser zu übernehmen, es ist die Aufnahme der schmerzstillenden Präparate, wegen der nachfolgenden Schwierigkeiten in der Durchführung der Diagnostik auch unerwünscht.

Die Abtragung der Wurmfortsatzentzündung ist nötig es so schnell wie möglich durchzuführen, um den Bruch des Wurmfortsatzes und der Entwicklung der Bauchfellentzündung zu vermeiden. Um die Wahrscheinlichkeit der Verseuchung zur Herausstellungszeit der Wurmfortsatzentzündung zu verringern, leiten vor der Operation die antibakteriellen Mittel ein. Die Antibiotika ernennen und in posleoperazionnom die Periode.

Die Abtragung der Wurmfortsatzentzündung führen unter der allgemeinen Narkose, in einigen Fällen bei den Mager- Patienten möglich die Anwendung der lokalen Anästhesie durch.

Zur Zeit bevorzugen bei der einfachen Form der Wurmfortsatzentzündung laparoskopitscheskije die Operationen, die nicht den Schnitt der Bauchdecke fordern. In diesem Fall wird endoskopitscheski das Instrument in die Bauchhöhle durch das kleine Loch in den Texturen eingeleitet. Die Abtragung der Wurmfortsatzentzündung lässt in dieser Weise zu, das Operationstrauma zu vermeiden, und, die Wiederaufbauperiode zigfach zu verringern. Das Risiko der Entwicklung posleoperazionnych der Komplikationen ist bei der Abtragung der Wurmfortsatzentzündung laparoskopitscheskim von der Methode minimal.