Zur Beurteilung des Zustands der Schilddrüsenkapsel und der in ihr befindlichen Knoten wird eine Feinnadelbiopsie (FNB) oder eine offene Biopsie durchgeführt. Dabei wird mit einer Nadel Gewebematerial zur Analyse entnommen. Diese Methode gilt als die Hauptdiagnostik für Schilddrüsentumore.
Eine Biopsie wird nicht allen Patienten empfohlen; sie erfolgt ausschließlich bei Knoten mit indirekten Zeichen einer Malignität, insbesondere bei Knoten über 1 cm, um gezielt einzelne Knoten zu untersuchen.
Das Verfahren erfordert keine spezielle Vorbereitung und wird ohne Narkose durchgeführt. Eine Anästhesie gilt als unangemessen, da das Medikament mit dem Gewebeprobenmaterial vermischt werden könnte und so die Ergebnisse verfälschen würde. Zudem vermeidet sie den Schnitt, der sich von der Punktion unterscheidet und Schmerzen verursachen kann; für Patienten, bei denen dies psychologisch schwierig ist, wird empfohlen, am Vortag ein Beruhigungsmittel einzunehmen.
Zur Beurteilung der Schilddrüsenkapsel und der darin befindlichen Knoten wird eine Feinnadelbiopsie (FNB) oder eine offene Biopsie durchgeführt. Dabei wird mit einer Nadel Gewebematerial entnommen.
Eine Biopsie wird nicht allen Patienten empfohlen; sie erfolgt ausschließlich bei Knoten mit indirekten Zeichen einer Malignität, insbesondere bei Knoten über 1 cm, um gezielt einzelne Knoten zu untersuchen.
Die Schilddrüsenbiopsie erfolgt unter Ultraschall-Kontrolle, was die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Gewebeentnahme aus dem Zielknoten erhöht. Da das Verfahren einfach ist, kann es ambulant durchgeführt werden und dauert nicht länger als eine halbe Stunde.
Nach der Punktion können für zwei bis drei Tage Schmerzen am Einstichpunkt auftreten; ein kleiner Bluterguss entsteht möglicherweise, falls die Nadel in einen Gefäßabschnitt eingestochen wurde.
Es sind Fälle bekannt, bei denen der Arzt während der Punktion im Bereich des Schilddrüsengebietes die Luftröhre durchsticht; in diesem Fall beginnt beim Patienten ein starker Husten, woraufhin das Iglu (der Platz) sofort verlassen und das Verfahren für diese Zeit ausgesetzt wird. Patienten mit Osteochondrose können nach der Biopsie einen kurzen Schwindel verspüren, was jedoch streng verboten ist.
Die zytologische Forschung des bekommenen Materials dauert 3-7 Tage. Die allgemeine Genauigkeit bildet bei der nodösen Pathologie etwa 95 %. Die Abweichung von 100 % ist in vieler Hinsicht mit der Qualifikation des Personals, das die Prozedur erzeugt verbunden und es ist mit der Besonderheit der Methode unmittelbar: das meiste Prozent der nicht informativen und falschen Diagnosen fällt auf die Knoten der kleinen Umfänge – bis zu 1 siehe
Ein gutartiges Ergebnis der Thyreoidbiopsie wird durch die Formulierung „Knoten" und deren verschiedene Variationen angenommen; die Zuverlässigkeit dieses Ergebnisses beträgt 98 %.
Gutartige Befunde sowie solche mit einer Wahrscheinlichkeit von 95 %, wie 'Kolloid', 'Blut' oder 'Gruppe der Follikel-Epithelzellen', werden als nicht bösartig eingestuft.
Bei solchen Beschlüssen – etwa 'Schwierigkeiten bei der Differenzierung zwischen Karzinom und Adenom' oder 'Knoten mit Symptomen von Atypie und Proliferation des Follikel-Epithels' – beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Malignität 50 %. Ähnliche Formulierungen werden als 'folikuläre Neoplasie' gedeutet.
Bei den Formulierungen 'medulläres Karzinom', 'papilläres Karzinom der Schilddrüse', 'Verdacht auf Karzinom' oder 'Malignität darf nicht ausgeschlossen werden' beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Malignität entsprechend 100 %, 90 % und 70 %.
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