Depersonalisierung

Depersonalisierung ist eine Störung der Selbstwahrnehmung, die sich durch das Gefühl der Abwesenheit oder eines Bruchs im eigenen Erleben äußert. Betroffene nehmen Gedanken, Gefühle und Empfindungen fremd an, als würden sie von außen beobachtet werden. nimmt die Gedanken, des Gefühles und des Effektes mit der Empfindung der Beobachtungen von der Seite her und der Entfremdung wahr. Die gegebene Verwirrung ist ein Symptom der psychischen Erkrankung oft.

Ursachen und Symptome der Depersonalisierung

Die Depersonalisierung steht in Verbindung mit anderen psychischen Erkrankungen sowie Störungen des Zentralnervensystems. Zu den häufigsten Auslösern gehören Panikstörungen, Depressionen, Stresszustände, Schizophrenie und bipolare affektive Störungen.

Der Verlauf der Erkrankung kann sowohl kurzfristig als auch chronisch sein; eine langdauernde und schwere Depersonalisierung birgt ein erhöhtes Suizidrisiko.

Zu den Hauptursachen der Depersonalisation gehören:

• Starke psychische Belastungen, Stress und Schocksituationen;
• Schwere psychische Erkrankungen, einschließlich Psychose, Schizophrenie, manisches Syndrom usw.;
• Neurologische Verstöße;
• Angeborene Erkrankungen des Zentralnervensystems
• Psychische Störungen im Rahmen körperlicher Traumata

Depersonalisation kann als Abwehrmechanismus in Notstandssituationen auftreten, die eine schnelle Lösung oder einen Effekt ohne Rücksicht auf Emotionen erfordern. In diesem Fall weist der Zustand vorübergehenden Charakter auf und stellt keine Pathologie dar.

Biochemische und neurologische Störungen können zu einem prolongierten Verlauf führen, der durch Dysfunktionen von Serotonin- und Opioidrezeptoren sowie durch Funktionsstörungen der Hypophyse und der Nebennieren verursacht wird.

Zu den Symptomen der Depersonalisation gehören folgende psychische Zustände und Empfindungen des Patienten:

• Das vollständige oder teilweise Auslöschen der Wahrnehmung der eigenen Persönlichkeit sowie ihrer Merkmale.
• Abwesenheit von Emotionen sowie Nichtbeteiligung an Lebensvorgängen und Ereignissen;
• Emotionale Gleichgültigkeit gegenüber nahen und der Umgebung.
• Verdunkelung der Realitätswahrnehmung (unter Ausschluss von akustischer und farbanalytischer Rezeption).
• Gleichgültigkeit gegenüber Musik, Kunst und Natur sowie deren fehlende Wahrnehmung.
• Gedächtnisstörungen
• Verschlechterung der Sehfunktion und des Hörvermögens
• Störungen des Tastsinns und des Geruchssinns
• Niedergeschlagenheit, Trauer und tiefes Hoffnungsgefühl
• Entfremdung vom eigenen Körper sowie die Wahrnehmung seiner Körperteile als Automaten oder unbelebte, unpersönliche Gegenstände
• Das Gefühl der Verlangsamung von Zeit und Ereignissen
• Fehlen des bildhaften Denkens
• Orientierungsstörungen im Raum und in der Zeit
• Ausfall der Schmerz-, Geschmacks- und Temperatursensibilität

Unter Stress treten Symptome der Depersonalisation auf, die sich in einer Entfremdung von der Welt und einer Verschlossenheit äußern. Durch die nervale Beanspruchung wird das neurochemische Gleichgewicht gestört, was zu einer Blockierung der Emotionen und Depression führt. Die Sensibilität der Rezeptoren ist beeinträchtigt; die Wahrnehmung der Realität sowie die Einordnung der eigenen Persönlichkeit sind verzerrt. Der langdauernde Zustand der Depersonalisation führt zu einem Kaskadenversagen des Rezeptorsystems. der nervalen Beanspruchung wird nejrochimitscheski die Homöostase verletzt, was zur Blockierung der Emotionen und der Depression bringt. Es wird die Sensibilität der Rezeptoren verletzt, es wird die Rezeption der Wirklichkeit und der Stelle der Persönlichkeit in ihr verzerrt. Der langdauernde Zustand der Depersonalisation bringt zum Kaskadenverstoß rezeptornoj die Systeme.

Depersonalisation als spezifische Persönlichkeitsstörung

In der Psychiatrie und Neurologie wird die Depersonalisation in autopsychische Störungen (Defekt bei der Wahrnehmung der eigenen Persönlichkeit), extrapsychische Störungen (Defekt bei der Wahrnehmung der Realität) sowie somatopsychische Störungen (Defekt bei der Wahrnehmung des Körpers und seiner Organe) unterschieden.

Je nach Entwicklungsform und Ursache wird die Depersonalisation in folgende Typen eingeteilt:

• Ein leichter Defekt des Selbstbewusstseins, gekennzeichnet durch verzögerte oder unvollständige Wahrnehmung der eigenen Persönlichkeit sowie der Handlungen.
• Der Verlust des individuellen Selbstkonzepts sowie soziale Verschlossenheit, begleitet von einem Mangel an persönlicher Weltanschauung (Gedanken, Blicken usw.) und Besinnlichkeit;
• Eine anästhetische Depression mit emotionaler Taubheit oder vollständiger Gefühllosigkeit.

Die Behandlung der Depersonalisierung.

Das therapeutische Vorgehen bei der Depersonalisierung beginnt mit der Klärung der zugrundeliegenden Ursachen und Symptome psychischer Störungen. Der Psychiater sowie der Neurologe sollten die Wechselbeziehung zwischen der Depersonalisierung und Angstzuständen sowie anderen pathologischen Erscheinungsformen analysieren.

Bei starken Panikattacken und besorgniserregenden Zuständen, begleitet von unkontrollierbaren Handlungen des Patienten, werden Tranquilizer (z. B. Fenazepam, Adaptol, Bellatamin), Antidepressiva (z. B. Amitriptylin) sowie Neuroleptika (z. B. Sonapax, Etaperazin) eingesetzt.

Der behandelnde Arzt muss für den Patienten mit dem Syndrom der Depersonalisation die Präparate mit stark anticholinergem Effekt auswählen und eine medikamentöse Therapie ernennen, die auf die Reduktion von Angstsymptomen und die Aufrechterhaltung des normalen psychischen Zustands gerichtet ist.

Bei Funktionsstörungen in den opioiden Systemen des Gehirns wird die Behandlung der Depersonalisation erfolgreich mit Opioid-Rezeptor-Antagonisten (z. B. Naltrexon oder Naloxon) in Kombination mit antikonvulsiven Medikamenten und Serotonin-Hemmstoffen durchgeführt.

In den USA sowie einigen europäischen Ländern erfolgt die Therapie der Depersonalisation unter Anwendung hoher Dosen von Nootropika mit antioxidativer Wirkung, beispielsweise Kawinton oder Zitoflavin; hierbei werden Wirkstoffe wie Meksidol eingesetzt.

Medizinische Studien zeigen, dass die Anwendung antikonvulsiver Medikamente beim Depersonalisationssyndrom widersprüchliche Ergebnisse liefert: Das Absetzen dieser Präparate führt häufig zu einem Rückfall, wobei zuvor gebesserte Symptome wiederkehren. Das neuromediatorische Chaos nach der Einstellung von Anafranil und anderen Antiepileptika verursacht einen schweren Verlauf und erfordert eine langfristige sowie verstärkte Therapie.

In frühen Stadien des Depersonalisationssyndroms werden Präparate mit schwacher stimulierender Wirkung, wie Koffein oder Fenamin, verschrieben. In bestimmten Fällen ist die Gabe von MAO-Hemmstoffen indiziert; jedoch sollte der Einsatz von Neuroleptika vermieden werden.

Zusätzlich zur Behandlung des Depersonalisationssyndroms werden regelmäßige Sitzungen beim Psychiater, Physiotherapie, Massage sowie Heilsport und spezielle Verfahren zur Wiederherstellung der Körperwahrnehmung empfohlen.