Dysarthrie

Der Mensch ist ein soziales Wesen; das Leben in der Gesellschaft basiert vor allem auf dem Sprechverkehr. Eine Unterentwicklung dieser kommunikativen Funktion spiegelt sich negativ im Potenzial des Individuums wider. Sprachstörungen entstehen aus unterschiedlichen Gründen, je nachdem, welche Erscheinungsformen eines Defekts beim Menschen vorliegen. Das komplexeste Problem bei der Rehabilitation ist die Dysarthrie – eine Störung der Sprechmotorik, die auf einer organischen Schädigung des Zentralnervensystems beruht.

Formen der Dysarthrie

Bei der Dysarthrie steht vor allem die Muskelschwäche im Vordergrund. Je nach Schweregrad können sich unterschiedliche Ausprägungen von Tonusstörungen in den Gesichtsmuskulatur sowie im Rachenraum zeigen. Typisch sind zudem Störungen der Sprechatmung und der Stimme. In schweren Fällen ist die Sprache so undeutlich, dass sie nicht mehr zur Verständigung genutzt werden kann. Je nach Lokalisation des Infektionsherdes im Nervensystem lassen sich folgende Formen unterscheiden:

• Bulbäre Form: Die Sprachstörungen beruhen auf einer Senkung des Tonus der Lippen- und Wangenmuskulatur. Diese Schlaffheit führt zu Fehlern bei der Aussprache labialer Laute, die eine ausreichende Muskelanstrengung erfordern. Die Stimme weist einen Nasenbeiklang auf.
• Pseudobulbäre Form: Diese Disarthrie gliedert sich in zwei Unterformen, die spastische und die paralytische Variante. Häufig tritt allein die spastische Form auf, jedoch ist auch eine Kombination beider Formen möglich. Die Aussprache ist verzerrt; zudem zeigen sich Störungen der Sprechatmung, der Stimme sowie ein vermehrter Speichelfluss.
• Extrapyramidale Form: Bei dieser Disarthrieform steht die Sprachstörung in Zusammenhang mit starken Schwankungen des Muskeltonus. Dies führt zur Entstehung sogenannter Hyperkinesen – unkontrollierbarer, gewaltsamer Bewegungen.
• Kleinhirndysarthrie: Durch eine Infektion des Kleinhirns sinkt der Tonus der Artikulationsmuskulatur erheblich; die Sprache wird undeutlich und flüsternd (skandierend), zudem fehlt sie an Betonung.
• Kortexdysarthrie: Die Symptomatik dieser Sprachstörung unterscheidet sich je nach Verletzungsstelle der Großhirnrinde durch eine erhebliche Variabilität.

Gewaschene Dysarthrie

Die klinischen Symptome einer Dysarthrie weisen nicht immer einen deutlich ausgeprägten Charakter auf; häufig treten unbedeutende Erscheinungsformen dieses Sprechfehlers auf, was die Diagnostik erheblich erschwert. Ein falsches diagnostisches Urteil führt zu einer unerklärlichen Abwesenheit positiver Dynamik bei der Therapie. In diesem Zusammenhang ist es von entscheidender Bedeutung, eine sogenannte „gewaschene Dysarthrie" rechtzeitig zu erkennen.

Das Fehlen ausgeprägter spezifischer Sprachveränderungen begünstigt die Verwechslung dieses Störungsbildes mit dem Stammlen, bei dem die Probleme der Innervation fehlen. Jedoch ermöglicht ein sorgfältiges diagnostisches Vorgehen eine rechtzeitige und korrekte Diagnosestellung. Bei einer gewaschenen Dysarthrie handelt es sich um schwach artikulierte Sprache, die jedoch spezifische Verstöße aufweist: die Verminderung des Umfangs der Artikulationsbewegungen, die Verzögerung ihres Tempos sowie charakteristische Stimm- und Sprechnachatem-Probleme.

Das Vorhandensein einer Dysarthrie manifestiert sich auch in Schwierigkeiten während der Korrekturarbeit, insbesondere bei der Errichtung und Automatisierung der betroffenen Laute.

Disarthrie – die Behandlung

Sprachstörungen erschweren die soziale Integration, führen zu Problemen im Privatleben und beschränken die Berufswahl. Dies ist insbesondere bei einer Disarthrie mit extrem undeutlicher Artikulation ausgeprägt. Genau deshalb ist eine fristgemäße und adäquate therapeutische Intervention zur Lösung dieses Problems von großer Bedeutung.

Bei Dysarthrie ist das Herangehen an die Behandlung komplex. Für den Erfolg der logopädischen Arbeit muss diese zwingend von einer entsprechenden medikamentösen Therapie begleitet werden, da sie erst nach der Korrektur des Sprechakts (Sprechmotorik) erfolgen sollte. In einigen Fällen sind zudem eine Artikulationsmassage sowie Physiotherapie notwendig.

Die Dysarthrie stellt einen komplexen und schwer zu korrigierenden Sprechfehler dar. Der Erfolg der Therapie hängt von einer rechtzeitigen und systematischen Durchführung ab, was wiederum davon abhängt, wie genau die Diagnose gestellt wurde. Eine Dysarthrie, deren Behandlung eine lange Zeit erfordert, weist nicht immer eine deutlich ausgeprägte Symptomatik auf.

Sprachstörungen jeglicher Art – mit Ausnahme des physiologischen Sprechens im Kindesalter – erfordern die Durchführung spezieller Korrekturmaßnahmen. Neben der schlechten Aussprache der Laute, was bereits ein wesentlicher Defekt darstellt, treten bei schwerwiegenderen Störungen wie der Disarthrie oft weitere Probleme auf: eine Unterentwicklung der grammatikalischen Ordnung sowie Fehler in der Bildung der lautlichen Analyse und Synthese, die zu Schwierigkeiten beim Schreiben führen.