Phlebologie

Die Phlebologie ist die medizinische Disziplin, die den anatomischen Aufbau der Venen sowie die normale und pathologische Physiologie des venösen Blutkreislaufs untersucht. Die Phlebologie erforscht Methoden der Diagnostik, Prophylaxe und Behandlung verschiedener akuter und chronischer Erkrankungen des venösen Systems.

Der Phlebologe

Ein Phlebologe ist ein Experte für die Diagnostik, Prophylaxe und Behandlung von Erkrankungen des venösen Systems. Nach den klinischen Angaben wenden sich Patienten bei Auftreten von Schweregefühl in den Beinen, Ödemen, Krämpfen, Ermüdung der Beine, erweiterten Venen, varikoselähnlichen Gefäßen sowie Hautverdunkelungen an den Beinen und häufig auch bei Induration des subkutanen Gewebes an einen Phlebologen.

Ein Phlebologe behandelt postthrombophlebitische Erkrankungen, trophische Geschwüre, Thrombose und Varikose, Angiodysplasie, Lymphödem, chronische venöse Insuffizienz, varikoselähnliche Gefäßveränderungen sowie das Syndrom der „Schritt-Schretter"-Krankheit (Varikozele), Phlebopathie, und entfernt zudem Nävi, Papillome und andere Hautläsionen.

Die Phlebologie-Sprechstunde

In der Sprechstunde hört der Phlebologe die Beschwerden des Patienten aufmerksam zu und erfragt detailliert die Krankengeschichte der nächsten Verwandten. Eine Veranlagung für Venenerkrankungen wird häufig generationenübergreifend weitergegeben. Anschließend untersucht der Arzt die Beine des Patienten mit einer speziellen Lampe. Häufig wird zur Diagnostik die Methode der Ultraschall-Doppler-Sonographie eingesetzt, welche es ermöglicht, Venen und das darin fließende Blut durch zehn Segmente zu beurteilen. Mit dieser Methode bewertet der Phlebologe den Zustand der Venenklappen und misst die Geschwindigkeit des venösen Blutflusses. Die Doppler-Sonographie ist völlig schmerzfrei und dauert nicht länger als 25 bis 30 Minuten.

Nach der vorläufigen Untersuchung weist der Arzt den Patienten zur biochemischen und allgemeinen Blutanalyse sowie zur Erforschung des hämatischen Systems an. Anschließend wählt der Phlebologe auf Basis der Diagnoseergebnisse ein individuelles Behandlungsschema aus.

Es ist ratsam, während der Schwangerschaft bei sitzender oder bewegungsarmer Lebensweise sowie bei Fettsucht und genetischer Veranlagung zur Venenerkrankung regelmäßig eine flebologische Beratung aufzusuchen.

Eine flebologische Beratung ist für Sportler (Laufen, Heben von Gewichten, Skisport) sowie für ältere Menschen notwendig.

Die medizinischen Behandlungsmethoden umfassen die Behältertherapie.

Je nach Schweregrad der Erkrankung entscheiden Flebologen für eine medikamentöse Therapie (Tabletten, Salben), die Sklerotherapie, die perkutane Sklerotherapie, die Echosklerotherapie, die Kompressionsmassage (insbesondere mit Strümpfen) sowie die Phlebektomie.

Variköse Sternchen werden üblicherweise mittels einer dünnsten Elektrode mit Teflon- oder Goldbeschichtung und hochfrequentem Impuls behandelt (Mikrohitzekoagulation). Diese Behandlung erfolgt ohne medikamentöse Präparate; die Mikrosklerotherapie ermöglicht das Ausnehmen von varikösen Sternchen, deren Durchmesser 0,2 mm übersteigt. In diesem Fall wird das Präparat über eine superfeine Nadel in die Kapillare injiziert, um diese zu verschließen.

In besonders komplizierten Fällen ist eine operative Intervention erforderlich. Üblicherweise hilft die Sklerotherapie dem Patienten in solchen Fällen; diese Methode erlaubt es, gesunde Gefäße stichprobenartig zu schonen und betroffene Venen auszuschalten.

Die Sklerotherapie ist jedoch bei trophischen Geschwüren, Ekzemen und Thrombophlebitis nicht effektiv. In diesen Fällen wenden Fachärzte für Gefäßkrankheiten nach den klinischen Erfahrungen eine kombinierte Methodik an, die Sklerotherapie mit chirurgischen Eingriffen verbindet.

Die Varikoze wird als häufigste Erkrankung der unteren Extremitäten angesehen. Diese Krankheit kann Komplikationen wie Phlebothrombose und Thrombophlebitis verursachen; das Ablösen eines Blutpfropfes kann zum Tod führen. Die Lasermikrochirurgie gilt als eine der führenden Behandlungsmethoden für Varikoze. Diese Methode besteht in der endovenösen Bearbeitung des betroffenen Venensegments mittels Laserstrahl. Die Lasermikrochirurgie zeichnet sich durch hohe Effektivität, Sicherheit und Schmerzfreiheit aus.

Die medizinischen Behandlungsmethoden ermöglichen es langfristig, betroffene Venen auszuschließen und die Belastung auf gesunde Gefäße zu verringern.

Eine richtig ausgewählte Therapie kann die Entwicklung der Erkrankung lediglich verzögern und alle klinischen Erscheinungsformen beseitigen; dennoch ist ein erneutes Auftreten der Krankheit in Zukunft möglich.