Refluxkrankheit

Sodbrennen ist ein brenzendes Gefühl hinter dem Brustbein, das durch einen gastroösophagealen Reflux verursacht wird. Dieser Vorgang beschreibt das Zurückfließen von Mageninhalt in die Speiseröhre. Der Mageninhalt weist einen neutralen pH-Wert auf, während der saure Magensaft an den Wänden der Speiseröhre Verbrennungen unterschiedlicher Schweregrade hervorruft.

In der wörtlichen Übersetzung aus dem Englischen wird "Sodbrennen" (Herzbrand) oft fälschlicherweise als Herzschmerz interpretiert. Tatsächlich hat dieser Reiz in der Speiseröhre nichts mit kardiologischen Erkrankungen zu tun, außer in Fällen, bei denen die Symptome eines Herzinfarkts oder anderer Herzerkrankungen irrtümlich den Sodbrenn-Anfällen zugeschrieben werden.

Hauptsymptome des Sodbrennens

Periodische Sodbrennen-Attacken sind nicht harmlos. Besonders auffällig ist, dass die Symptome in der Regel ihre höchste Intensität nachts während des Schlafes erreichen. Daher bemerkt das Unbehagen oft erst tatsächlich nicht. Am Morgen kann man auf die vergangene Attacke lediglich einen säuerlich-bitteren Nachgeschmack im Mund beschreiben.

Ein wesentliches Tagessymptom des Sodbrennens ist das Brennen oder der Schmerz hinter dem Brustbein. Bei schweren Formen des gastroösophagealen Refluxes sind Hustenattacken, Atemnot, Heiserkeit, langanhaltender Schluckbeschwerden und die Neigung zu respiratorischen Erkrankungen möglich.

Die Dauer einer Sodbrennen-Attacke beträgt oft länger als zwei Stunden. Meistens erfolgt der Rückfluss des sauren Mageninhalts in die Speiseröhre 20 bis 30 Minuten nach dem Essen bei Körperneigungen oder im Liegen.

Ursachen des Sodbrennens

Der physiologische Grund für das Sodbrennen, also der Mechanismus des Aufstiegs von Magensaft in die Speiseröhre, ist leicht zu erklären.

Im Magen werden Nahrungsmassen und Sekret mit Hilfe des unteren Schließmuskels zurückgehalten. Er hält den Inhalt im Magen und verhindert den Rückstrom des Magensafts in die Speiseröhre. Eine Ursache für Sodbrennen ist der undichte Verschluss dieses Muskels oder seine unzeitige Öffnung.

Die leichte Form des Sodbrennens ist nicht gefährlich. Davon leidet jeder zehnte Bewohner des Planeten, und etwa 50 % aller schwangeren Frauen leiden periodisch darunter. In diesem Fall wird die Ursache für das Sodbrennen durch die erzwungene Öffnung des unteren Schließmuskels aufgrund der großen Fruchtbewegung verursacht. Genau deshalb gilt Sodbrennen als Plage für die Mehrheit der Frauen in der zweiten Schwangerschaftshälfte.

Fettansammlung – ein weiterer möglicher Auslöser für Sodbrennen, der durch eine erzwungene Öffnung des unteren Schließmuskels verursacht wird. Zu den Lebensmitteln, die den Tonus dieses Muskels schwächen und so Sodbrenn-Anfälle provozieren:

• Tomaten
• Zwiebeln
• Knoblauch
• Zitrusfrüchte
• Schokolade
• Alkohol
• Kaffee
• Schwarzer Tee

Bei Menschen mit einer Veranlagung zu gastroösophagealer Refluxkrankheit kann ein übermäßiger Verzehr von tierischen und pflanzlichen Fetten als Auslöser für Sodbrennen wirken.

Zu den möglichen Auslösern für Sodbrennen gehören Stress, der eine verstärkte Magensaftsekretion bewirkt, sowie das Rauchen, welches die Schleimhaut der Speiseröhre reizen kann.

Langes Bestehen von Sodbrennen ist ein Symptom schwerwiegender Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.

• Magengeschwüre sowie Zwölffingerdarmgeschwüre
• Gastritis
• Pankreatitis
• Gallengangdyskinesie
• Cholezystitis
• Magenerkrankungen
• Speiseröhren-, Magen- und Pankreasgeschwülste

Behandlung von Sodbrennen

Eine termingemäße Behandlung von Sodbrennen ist für die Prophylaxe der Speiseröhrenstenose und zur Vermeidung einer funktionellen Mangelernährung von entscheidender Bedeutung. Bei Fällen, bei denen sich ein gastroösophagealer Reflux – nur eines der Symptome einer schwereren Erkrankung – findet, behandeln Ärzte verschiedener Fachrichtungen wie Gastroenterologen, Onkologen oder Toxikologen das Sodbrennen.

Die Hauptrolle in der konservativen Therapie von Sodbrennen spielt die Diättherapie. Allen Patienten zur Prophylaxe eines gastroösophagealen Refluxes und zur Linderung des Dyskomforts vor einer Attacke wird eine Bruchernährung (5–6-mal täglich mit kleinen Portionen) empfohlen.

Zur Prophylaxe von gastroösophagealem Reflux und zur Linderung des Dyskomforts vor einer Attacke wird allen Patienten eine Bruchernährung (5–6-mal täglich mit kleinen Portionen) empfohlen.

Es ist ratsam, den Verzehr von reizenden Lebensmitteln zu beschränken und mindestens eine Stunde nach dem Essen in aufrechter Position zu bleiben. Zur Behandlung des Sodbrennens kommen Präparate zum Einsatz, die die Bauchauftreibung verringern (z. B. Espumisan, Milikon, Gerbion); bei Kindern erfolgt die Therapie üblicherweise mit karminativen Mitteln.

Zur Therapie des Sodbrennens bei Erwachsenen kommen Antazida sowie verhüllende Mittel (z. B. Maalox, Gastal, Almagel) zum Einsatz.

Bei Kindern ist eine systematische Behandlung mit diesen Mitteln kontraindiziert, da sie zur Entwicklung einer Rachitis führen kann.

Zur konservativen Therapie des Sodbrennens kommen neben Antazida auch antiemetische Präparate und gastroprotektive Mittel zum Einsatz, die die Motilität des Darmtrakts fördern (z. B. Raglan, Metoclopramid, Domstal, Gastrosil).

Bei der chirurgischen Behandlung des Sodbrennens wird häufig die Nissen-Fundoplikation angewendet. Dabei wird der untere Ösophagusschließmuskel durch Umschnürung des distalen Magenteils mit einem Gewebemantel verstärkt, um so den Reflux von Mageninhalt in die Speiseröhre zu verhindern.

Die chirurgische Therapie des Refluxes (Sodbrennens) ist hoch effektiv. Sie erfordert jedoch eine langfristige postoperative Überwachung und wird bei Kindern aufgrund der höheren Risiken selten eingesetzt.

Volksheilkundliche Mittel gegen Sodbrennen

Zu den wirksamsten Hausmitteln gegen Sodbrennen zählt die Schneeballkonfitüre. Für deren Zubereitung werden im Spätherbst Beeren gesammelt, von den Kernen befreit und wie eine normale Konfitüre gekocht. Zur Herstellung benötigt man auf 1 kg Himbeerbeeren 1,5 bis 2 kg Zucker sowie 4 bis 5 Gläser Wasser. Die Konfitüre sollte zur Behandlung des Sodbrennens mehrmals täglich mit dem Suppenlöffel eingenommen werden.

Ein weiteres besonders wirksames Hausmittel gegen Sodbrennen ist der Sellerie-Kartoffelsaft. Er wird nicht nur bei der Behandlung von Sodbrennen, sondern auch in der Therapie von Gastritis oder Magengeschwüren eingesetzt. Zur Zubereitung rührt man einen Teelöffel Honig in ein Glas Kartoffelsaft. Die Mischung ist es empfehlenswert, dreimal täglich eine halbe Stunde vor dem Essen zu trinken; eine Einnahme vor dem Einschlafen und am Morgen bis zum Frühstück wäre wünschenswert.

Zu den wirksamsten Hausmitteln gegen Sodbrennen zählt die Petersilienwurzel. Frische oder getrocknete Wurzeln werden zur Zubereitung von Aufgüssen verwendet. Das Rezept lautet: Zwei Teelöffel der zerkleinerten Wurzeln mit einem Glas kochendem Wasser übergießen und 30 Minuten ziehen lassen. Den Aufguss muss dreimal täglich eine halbe Stunde vor dem Essen eingenommen werden.

Da sich das Brennen hinter dem Brustbein als Symptom einer schweren Erkrankung manifestieren kann, sollten alle Volksmittel gegen Sodbrennen nur nach Rücksprache mit einem Arzt angewendet werden.