Vorzeitige Herzkontraktionen

Vorzeitige Herzkontraktionen sind die häufigste Form einer Arrhythmie, die durch vorzeitige Kontraktion des Herzmuskels (Extrasystole) entsteht. Der Rhythmusstörung liegt eine getopische Erregung des Herzmuskels zugrunde. Diese tritt bei fast 90 % der Menschen im Alter von über 50 Jahren auf. Die Diagnose ist unkompliziert: Sie zeigt sich als kurzzeitiges Herzklopfen. Der gegebene Verstoß des Rhythmus entsteht wegen geterotopnogo die Erregungen des Herzmuskels und trifft sich fast bei 90 % die Menschen, die für 50 Jahre. Es ganz an den Tag zu bringen es ist nicht kompliziert: es stellt das kurzzeitige Ersterben des Herzens dar.

Symptome der Extrasystolie

Die Symptome der Extrasystolie äußern sich meist als deutliche Unterbrechungen des Herzrhythmus in Form von unnatürlich starken Schlagen im Brustbereich. Oft sind diese Schläge von weiteren Pausen (Bradykardien) oder kurzen Beschleunigungen (Tachykardien) begleitet. Zu den vegetativen und neurologischen Symptomen zählen Atemstörungen, Atemnot, das Gefühl der Beklemmung sowie Angst. Die Haut kann blass werden, was durch Schwitzen verstärkt wird. Die Schläge können sowohl stark als auch schwach sein.

Bei den meisten Patientinnen treten die Symptome hauptsächlich vor dem Einschlafen auf; im Bett liegend verspürt sie unerwartete Schlage. In einigen Fällen nehmen die Patientinnen die Schläge nur auf einer Seite wahr: Drehen sie sich auf die andere Seite, nehmen die Schläge ab oder verschwinden vollständig.

Klassifikation der vorzeitigen Herzkontraktionen

Einteilung der vorzeitigen Herzkontraktionen:

• Funktionelle vorzeitige Herzkontraktion
• Organische vorzeitige Herzkontraktion.

Die funktionelle vorzeitige Herzkontraktion tritt bei jungen Männern häufiger auf, wenn Depressionen, vegetative Dystonien oder Neurosen vorliegen. Symptome werden oft kurz vor dem Einschlafen, im ruhigen Zustand sowie nach dem Erwachen wahrgenommen; sie können auch beim Lesen und während der Arbeit am Computer auftreten. Bei körperlicher Belastung treten die Symptome hingegen nicht auf. Die Entstehungsursache liegt in:

• Nervenüberlastung (neurosesartige Zustände);
• Die funktionelle vorzeitige Herzkontraktion tritt bei jungen Männern häufiger auf, wenn Depressionen, vegetative Dystonien oder Neurosen vorliegen. Symptome werden oft kurz vor dem Einschlafen, im ruhigen Zustand sowie beim Lesen und während der Arbeit am Computer wahrgenommen; sie können auch in Ruhephasen auftreten. Bei körperlicher Belastung treten die Symptome hingegen nicht auf. Die Entstehungsursache liegt in:
• Starke emotionale Erregungen;
• Der Konsum von Koffein, insbesondere in hoher Dosierung oder bei empfindlichen Personen, kann die Häufigkeit vorzeitiger Herzkontraktionen erhöhen.
• Alkoholmissbrauch wirkt sich negativ auf das autonome Nervensystem aus und begünstigt das Auftreten von Vorstößen.

Die Symptome können oft verschwinden, sobald der emotionale Auslöser behoben ist.

Organische Extrasystolie tritt bei Menschen ab dem 50. Lebensjahr auf; unter körperlicher Belastung manifestieren sich die Symptome, während sie im Ruhezustand häufig nicht wahrgenommen werden.

Das Vorliegen einer organischen Extrasystolie weist häufig auf endokrine Störungen oder Herzerkrankungen hin.

Ursachen der Extrasystolie

Mögliche Ursachen der Extrasystolie

• Neurogene Faktoren
• Organische Infektionen des Herzmuskels
• Intoxikationen

Beim gesunden Menschen kann es im Tagesverlauf nicht mehr als zweihundert außerordentliche Kontraktionen geben. Die Extrasystolie kann beim vollkommen gesunden Menschen entstehen durch Rauchen, Alkoholkonsum, Kaffeetrinken und festen Tee sowie durch Stress, psychoemotionale und vegetative Störungen und starke körperliche Belastung. Zu den Ursachen von Extrasystolien pathologischen Charakters gehören Erkrankungen des Herzens: Kardiomyopathie, Klappenfehler, ischämische Herzkrankheit und Myokarditis. Auch solche Erkrankungen, die den Herzmuskel ungünstig beeinflussen, zählen dazu: neoplastische Prozesse, Vergiftungen, Thyreotoxikose, Intoxikationen im Rahmen von Infektionen sowie allergische Reaktionen. Menschen im Tag kann nicht mehr als zweihundert außerordentliche Kürzungen sein. Die Extrasystolie kann beim vollkommen gesunden Menschen beim Rauchen, den Verbrauch des Alkohols, den Kaffee und des festen Tees, die Stresse, die psychoemotionalen und vegetativen Verstöße, der starken körperlichen Belastung entstehen. Die Gründe der Extrasystolie des pathologischen Charakters können die Erkrankungen des Herzens sein: die Kardiomyopathie, die Laster der Klappen, ischemitscheskaja die Krankheit, miokardit. Ist und wnesserdetschnyje die Erkrankungen, die den Muskel des Herzens ungünstig beeinflussen: die neoplastischen Prozesse, die Vergiftung, die Thyreotoxikose, der Intoxikation während der Infektionen, die allergischen Reaktionen.

Behandlung der Extrasystolie

Bei der Festlegung der Therapie der Extrasystolie sind Form und Lokalisation des Befundes zu berücksichtigen.

Sind die Extrasystolen nicht auf eine kardiale Pathologie zurückzuführen, ist eine Behandlung oft nicht erforderlich. Manchmal genügt es, Symptome durch das Rauchen, den Konsum koffeinhaltiger Getränke sowie Alkohols zu beseitigen und Stressreize zu vermeiden. Bei Extrasystolien, die auf Erkrankungen des Herzmuskels beruhen, sollte mit der Therapie der Grunderkrankungen (endokrines und Verdauungssystem) begonnen werden.

Bei extrasystolischen Komplexen neurogener Herkunft ist eine Konsultation eines Neurologen erforderlich. Dieser verschreibt Beruhigungsmittel (z. B. Pfingstrosentinktur, Melisse oder Baldrian) oder Präparate mit sedativer Wirkung (z. B. Lorazepam, Diazepam). Ist die Erkrankung medikamentös bedingt, ist der Konsum dieser Medikamente streng verboten.

Die Pharmakotherapie wird ausschließlich bei Fällen eingesetzt, bei denen die tägliche Anzahl der Extrasystolen 200 übersteigt, eine kardiale Pathologie vorliegt und subjektive Beschwerden bestehen. Die Auswahl der Präparate erfolgt je nach Art der Extrasystolie und der Frequenz der Herzkürzungen; die Dosierung wird individuell festgelegt. Für die wirksame Behandlung der Extrasystolie kommen Nowokainamid, Lidocain, Chinidin, Cordaron, Mexiletin sowie Sotalol oder Diltiazem zum Einsatz. Zudem werden zur allgemeinen Herzstärkung Präparate verabreicht, die Kalium und Magnesium enthalten.

Bei Extrasystolie, die trotz zweimonatiger Pharmakotherapie nicht gebessert ist, wird die Dosierung der Medikamente herabgesetzt oder die Einnahme vollständig abgebrochen. In den übrigen Fällen dauert die Therapie mehrere Monate; bei Vorliegen einer malignen Kammerform erfolgt eine lebenslange Gabe von Antiarrhythmika.

Zur Prophylaxe

Die Prophylaxe der Vorzeitigen Herzkontraktionen (Extrasystolie) besteht in der Vermeidung von Erkrankungen, die ihre Entstehung begünstigen: Myokardiodystrophie, Myokarditiden und Kardiomyopathien. Es ist notwendig, medikamentöse, nahrungsbedingte oder chemische Intoxikationen zu vermeiden, da diese ebenfalls Extrasystolien auslösen können. Eine allgemeine Prophylaxe umfasst die Einhaltung eines gesunden Lebensstils, moderate körperliche Belastungen sowie das Vermeiden von Tabak, Koffein und Alkohol.