Zyste der vulvovaginären Drüse

Erkrankungen weiß sehr gut, inwiefern es wichtig ist, die persönliche Hygiene der äusserlichen Geschlechtsorgane zu beachten. Die sorgfältige Hygiene ist eine ausgezeichnete Prophylaxe von verschiedenen Erkrankungen der Geschlechtsorgane, die den infektiös-entzündlichen Charakter tragen, zu denen sich wulwity und verschiedene Entzündungen matki und der Anhängsel verhalten. Nicht selten, außer den obenangeführten Erkrankungen, bei der Frau kann man solche Pathologie, wie die Kyste der vulvovaginalen Duldsamkeit begegnen. Der Gründe ihrer Entwicklung existiert viel, und die Prognose ist bei weitem nicht immer positiv.

Zyste der vulvovaginären Drüse

Die Bartholäusdrüsen stellen das paarige Organ dar, das sich an der Schwelle zur Scheide befindet. Sie liegen in der Tiefe des Grundes der großen Geschlechtslippen. Ihr Durchmesser beträgt 1,5 bis 2 Zentimeter. Zudem besitzen sie Ausführungsgänge, die von der medialen Seite der kleinen Geschlechtslippen aus münden.

Die Hauptfunktion der Bartholäusdrüsen ist die Synthese eines dickflüssigen, graulichen Sekrets, das eine Schmierwirkung erfüllt und den Geschlechtsakt komfortabler gestaltet. Daraus lässt sich ableiten, dass die Bartholäusdrüsen allen Frauen notwendig sind, die ein regelmäßiges Sexualleben führen.

Was ist eine Bartholändrüsenzyste?

Eine Bartholändrüsenzyste stellt sich als Hohlraum dar, in dem sich das Sekret der Bartholäusdrüse infolge des Verschlusses ihres Ausführungsganges ansammelt. Bei einem langdauernden Krankheitsverlauf sowie unter dem Einfluss von Faktoren wie einer Abschwächung der Immunität oder einer Sekundärinfektion kann die Zyste zur komplizierteren Form eines Abszesses übergehen.

Welche sind die häufigsten Ursachen für eine Bartholändrüsenzyste?

Wie bereits früher beschrieben, handelt es sich bei der Bartholändrüsenzyste um einen Hohlraum, in dem sich das Sekret infolge des Verschlusses oder einer Infektion des Ausführungsganges ansammelt. Dazu können folgende Faktoren beitragen:

• Gonokokkeninfektion
• Chlamydien- und Ureaplasmose
• Unzureichende Hygiene der Geschlechtsorgane
• Mastitis (urogenitales Candidiasis)
• Trichomonasinfektion

Klinisches Bild (Symptomatik) der Kyste der Bartholinschen Drüse

In der Regel manifestiert sich die Kyste als rundliche Formation am Bereich der großen Schamlippe; sie ist schmerzfrei. Die Ausmaße können von denen einer kleinen Erbse bis zu denen eines Gänseeies (bis zu 8–12 cm) variieren. Bei kleineren Dimensionen verursacht sie selten Unbehagen bei der Patientin; daher suchen diese im frühen Stadium selten einen Arzt auf.

Wächst die Kyste an, empfindet die Patientin krankhafte Beschwerden während des Geschlechtsverkehrs und beim Gehen.

Im Falle einer Eiterung zeigen die Symptome der Kyste der Bartholinschen Drüse Folgendes:

• Ein Anstieg der Körpertemperatur auf bis zu 38–40 °C;
• Zeichen einer Intoxikation des Organismus (Schwäche, Erbrechen und Übelkeit sowie Appetitlosigkeit).

Die eingekapselte Kyste kann bis zu 10 Zentimeter im Durchmesser erreichen. Dabei empfindet die Patientin zunächst ein leichtes Jucken, das sich allmählich in einen starken pulsierenden Schmerz verwandelt. Das Gehen wird für sie unmöglich. Sollte sie dennoch gehen können, so tut sie dies mit weit gespreizten Beinen, um die krankhafte Stelle versehentlich nicht zu berühren. Kyste kann 10 Zentimeter im Durchmesser erreichen. Dabei empfindet die Frau das leichte Jucken zuerst, das in den starken pulsierenden Schmerz allmählich überholt. Das Gehen für die Patientin wird unmöglich. Wenn sie gehen kann, so macht es, die Beine breit aufgestellt, um die krankhafte Stelle aus Versehen nicht zu berühren.

Die eingekapselte Kyste (Abszess) kann spontan platzen, begleitet von einem Eiterabfluss aus der Öffnungsstelle. Da die Hauptursache für die Eiterung eine Infektion ist, die sexuell übertragen wird, treten in diesem Fall folgende Symptome auf, die typisch für alle eitrigen Erkrankungen sind: Endozervizitis, Hyperämie der Vulva und des Scheideneintritts sowie Eiterabfluss aus der Scheide.

Wie diagnostiziert man eine Kyste der vulvovaginalen Ductus-Atresie?

Die Diagnostik einer Kyste bereitet keine besonderen Schwierigkeiten; die Diagnose wird auf Basis des Krankheitsbildes und der gynäkologischen Untersuchung gestellt. Zur Präzisierung können ein Abstrich zur Beurteilung der Sauberkeit der Scheide sowie eine mikroskopische Analyse des Kysteninhalts (zur Bestimmung des Erregers) erfolgen.

Die Behandlung einer Kyste der vulvovaginalen Drüse.

Ein Hauptziel der Behandlung ist die Wiederherstellung der vollständigen Funktion der Drüse, also die Erneuerung der Sekretion zur Befeuchtung der Scheide; andernfalls führen intime Beziehungen bei der Frau zu deutlichen Beschwerden.

Die Operation stellt derzeit die optimalste Behandlungsmethode dar. Das Vorgehen bei der operativen Intervention unterscheidet sich jedoch wesentlich: Früher wurden Abszesse und Zysten durch einen Einschnitt geöffnet, der Inhalt entleert und die Höhle ausgewaschen; laut Statistik hatte diese Methode nur einen vorübergehenden Effekt und führte häufig zu Rückfällen, da die Wände des Ausleitungsgangs miteinander verwachsen.

Die fortschrittlichste Methode der operativen Behandlung ist heute das Einbringen eines Word-Katheters: Durch diese Maßnahme hat die Patientin eine Chance auf eine vollständige Genesung ohne Rückfallrisiko. Das Prinzip dieser Operation besteht darin, den Kystensack zu öffnen und den Inhalt zu entleeren; danach wird der Kystensack ausgewaschen und ein Word-Katheter peroral eingeführt. Der Ausgang des Katheters verfügt über eine Gummispitze, die wie eine Kugel aufgeblasen wird. Während der Einführung in den Kystensack wird die Spitze auf einen kleinen Durchmesser aufgeblasen und für einen bestimmten Zeitraum belassen, bis sich epitheliale Hüllen bilden. Gewöhnlich geschieht dies innerhalb eines Monats, in dem sich ein Ductus zur Schleimableitung entwickelt, dessen Wände nicht mehr verwachsen.

Der Eingriff zur Zyste der vulvovaginalen Drüse beansprucht nur wenig Zeit; in den ersten Tagen nach dem chirurgischen Eingriff verspürt die Patientin ein gewisses Unwohlsein. Zudem wird das Sexualleben für einen bestimmten Zeitraum untersagt. Mehr Komplikationen treten nicht auf, es sei denn, bei Nichtbeachtung der Hygienevorschriften kommt es zur Infektion.

Wenn aus bestimmten Gründen eine Katheterisierung nicht möglich ist, kommt die Marsupialisationsmethode zum Einsatz. Der Eingriff wird ambulant unter lokaler Betäubung durchgeführt und dauert maximal 30 Minuten. Zuerst wird das Operationsgebiet gekühlt; daraufhin erfolgt an der Stelle des meist ausgehöhlten Zystenanteils ein kleiner Schnitt. Anschließend wird der Zysteninhalt entleert, die Höhle gewaschen und die Schleimhautwand an den Rand der großen Schamlippen angenäht.

Die genannten Methoden sind in unseren Regionen leider noch nicht weit verbreitet. In den üblichen Polikliniken ist die vollständige Abtragung die am häufigsten angewendete Methode zur Behandlung der Zyste der vulvovaginalen Drüse. Zwar kann diese Operation theoretisch einen Rückfall vermeiden, doch erfahren Patientinnen in der Praxis erhebliche Beschwerden: Da die Drüse entfernt wird, findet während des Geschlechtsakts keine Schmierung der Scheide statt, was zu unangenehmen Empfindungen führt. Dies ist bei weitem der größte Nachteil dieser Operation. Zudem kann unter lokaler Narkose eine wesentliche Belastung für das Herz entstehen sowie eine Beschädigung der äußeren Genitalien während des Eingriffs.