Kordozentes

Kordozentes – eine der Methoden invasiv prenatalnoj der Diagnostik, bei der der Zaun pupowinnoj des Blutes der Frucht für ihre weitere Überprüfung erzeugt wird. Die vorliegende Prozedur wird nicht früher als 18 Wochen der Schwangerschaft erfüllt, optimal ist die Frist 22-24 Wochen. Kordozentes ist für die Aufspürung der Chromosom- und erblichen Erkrankungen, der Bestimmung des Rhesusfaktors-Konfliktes und der Hämolysekrankheit der Frucht vorgeführt.

Kordozentes wird unter der Kontrolle sonografii durchgeführt (USI), durch die Vorderbauchdecke der zukünftigen Mutter erzeugen das Loch fein punkzionnoj von der Nadel, und so geraten in den Behälter der Nabelschnur. Für die Forschung ist genug es 1-5 ml pupowinnoj das Blut. Die Ergebnisse kordozentesa kommen vor sind im Laufe von der Woche fertig.

Vor der Durchführung der Prozedur bei der Schwangeren muss man die schriftliche Einwilligung nehmen und, alles Mögliche die Risiken von der vorliegenden invasiven Prozedur erklären. Die Aussagen zu kordozentesu stellt der Arzt, aber die Lösung soll die Schwangere übernehmen, alles Mögliche die Risiken und die Zweckmäßigkeit der Forschung abgewogen.

Die Aussagen zu kordozentesu

• Das hohe Risiko der Chromosomerkrankungen (als Ergebnis biochemisch skrininga);
• Die Aufspürung der Abnormitäten während USI der Frucht, die mit den Chromosomkrankheiten (zum Beispiel, der kurze Oberschenkelknochen, die Unterentwicklung der Nasenbeine verbunden sein können u.a.);
• Das Vorhandensein bei den Eltern der erblichen Erkrankungen, wenn sie die Kinder mit den angeborenen Abweichungen in der Entwicklung schon haben;
• Die Verdächtigung auf den Rhesusfaktor-Konflikt, die intrauterine Infektion;
• Die Verdächtigung auf die Hämophilie;

Außerdem können die Aussagen zu kordozentesu und die Heilveranstaltungen sein. Bei der vorliegenden Prozedur ist die Einführung in die Behälter der Nabelschnur der Frucht der Heilmittel (die Infusion der Präparate des Blutes oder der Medikamente) möglich.

Die Gegenanzeigen

Kordozentes ist bei den infektiösen Prozessen, bei istmiko-zerwikalnoj der Mangelhaftigkeit (der Zahlungsunfähigkeit schejki matki), bei groß miomatosnych die Knoten (in der Projektion des Loches), sowie die Verstöße die Gerinnbarkeit des Blutes bei der Schwangeren kontraindiziert. Kordozentes darf man nicht bei der Drohung der Unterbrechung der Schwangerschaft auch erfüllen.

Die Prozedur kordozentesa

Vor der Punktion wird die Ultraschalluntersuchung der Frucht für die Präzisierung seiner Anordnung, der Lebensfähigkeit, der Präzisierung der Anordnung der Plazenta, des Umfanges okoloplodnych der Wässer erfüllt. Optimal die Punktion der Nabelschnur auf ihrem freien Bereich zu erfüllen, ist an der Plazenta näher. Wenn kordozentes im dritten Schwangerschaftstrimenon erfüllt wird, so ist die Nutzung KTG (kardiotokografii) für die Verwirklichung der Kontrolle über den Zustand der Frucht obligatorisch.

Gewöhnlich wird die Betäubung für kordozentesa nicht gefordert. Die Zeit der Prozedur bildet nicht mehr als 15-20 Minuten. Es existieren verschiedene Methodiken dieser Manipulation, in einigen Fällen machen Amniozentese (die Punktion plodnogo der Blase mit dem Zaun okoloplodnoj die Liquore), und nur dann punktirujut den Behälter der Nabelschnur zuerst. Nach der Punktion aspirirujut 1-5 ml pupowinnoj des Blutes für ihre weitere Überprüfung (biochemisch, genetisch und auf das Vorhandensein der Infektionen).

Nach dem Abschluss kordozentesa kontrollieren den Zustand der Frucht (die Herzfrequenz, die Bewegungsaktivität). Nach den Aussagen ernennen die antibakteriellen Präparate (für die Prophylaxe der infektiösen Komplikationen), und des Mittels für die Schwächung der Muskeln matki.

Die Ergebnisse kordozentesa lassen zu, das Genom der Frucht mit der sehr hohen Glaubwürdigkeit zu bestimmen, und, so auszuschließen oder die genetischen und Chromosomkomplikationen zu bestätigen.

Die Komplikationen

Die Komplikationen nach der Durchführung kordozentesa treffen sich selten (weniger 5 % der Fälle).

Es ist die Entwicklung der Blutung aus dem Gebiet der Punktion (möglich durchschnittlich dauert die Blutung nicht mehr als 1 Minute und bleibt selbständig stehen). Für die Verkleinerung des Risikos dieser Komplikation, die Nadeln des kleinen Durchmessers bevorzugt zu verwenden. Das Hämatom der Nabelschnur kann sich an der Stelle der Punktion bilden, auch als die Regel, den Zustand der Frucht nicht beeinflusst. Gewöhnlich entstehen solche Komplikationen auf dem Hintergrund der verletzten Gerinnbarkeit des Blutes.

Der Verstoß des funktionellen Zustandes der Frucht die häufigste Komplikation kordozentesa, das Risiko seines Entstehens wächst mit der Erhöhung der Frist gestazii, und in 3 Trimester bildet 3-12 %. Die gegebene Komplikation wird vom Entstehen der Bradykardie (ureschenija die Herzfrequenzen) meistens gezeigt und fordert die Pharmakotherapie.

In 1,4 % der Fälle kann die Unterbrechung der Schwangerschaft geschehen. Vor dieser Komplikation alle Frauen es zu fürchten, die diese Prozedur vorgeschlagen wird. Aber das Risiko ihres Entstehens ist ziemlich klein.

Die infektiösen Komplikationen in Form von chorioamnionita treffen sich äußerst selten (daneben 1 % der Fälle) auch und fordern die entsprechende Pharmakotherapie.

Beim Rhesusfaktor-Konflikt zwischen der Mutter und der Frucht nach kordozentesa ist die Entwicklung alloimmunnoj den Zytogesang (beim Kleinen) möglich. Das Risiko dieser Komplikation wächst nach kordozentesa durch das Gebiet der Plazenta. Dieser Zustand fordert die spezifische Behandlung (die Einführung der Antirhesusfaktor-immunoglobulina).

Wenn als Ergebnis kordozentesa die Fötalerkrankungen enthüllt sind, so ist nur die Eltern berechtigt das weitere Schicksal des zukünftigen Kindes zu entscheiden.