Das Schielen

Das Schielen (strabism, geterotropija) ist eine falsche Lage der Augen, die vom Verstoß der Funktion der Augenmuskulaturen herbeigerufen ist, bei der die Augen zu verschiedenen Seiten sehen.

Jedes der Augen wird in einer Richtung fokussiert, aber schickt ins Gehirn die sich unterscheidenden Abbildungen, worin sich jeder Mensch leicht überzeugen kann, abwechselnd jenes recht, so das linke Auge schließend. In kortikalnoj die Bereiche des Sehapparates vereinigt das Gehirn die Bilder beider Augen, die einheitliche dreidimensionale Abbildung bekommend, - arbeitet so das Binokularsehen in der Norm. Beim Schielen des Auges werden auf einem Punkt nicht fokussiert, und die Abbildungen ergeben sich von so verschiedenem, dass der Sehapparat nicht im Zustand, sie in die einheitliche Abbildung zusammenzuziehen.

Beim Schielen unterdrückt das Gehirn die Abbildung, die ungesunde, vom Schielauge bekommen wird, und allmählich wird das Auge aus dem Prozess der Sehkraft überhaupt ausgeschaltet. Es entwickelt sich der Zustand, der von der Amblyopie genannt wird, gezeigt in der Anwachsenden Senkung der Sehkraft wegen der Unterdrückung der Funktion des Auges vom Gehirn. Das Auge mit der unterdrückten Funktion nennen ambliopitschnym, oder "faul". Dieser Prozess entwickelt sich im Falle des Schielens bei den Kindern schnell, da bei ihnen das Gehirn zu den sich ändernden Bedingungen sehr schnell verwendet wird. Die Amblyopie ist, wenn die eiligen und energischen Maßnahmen zu ergreifen umkehrbar, andernfalls kann das Auge vollständig und schon erblinden, die Funktionen nicht wieder herstellen.

Bei den Erwachsenen entwickelt sich die Amblyopie im Falle des Entstehens des Schielens, aber viel langsamer auch. Die Sehkraft im beschädigten Auge sinkt langsam, aber wegen der Defokussierung und der Sendung zwei sich viel zu stark unterscheidender Abbildungen, entsteht der Effekt des Doppelns.

Die Gründe des Schielens

Das Schielen kann angeboren oder erworben sein. Für den ersten Fall ein Grund des Schielens ist die erbliche Geneigtheit, die angeborenen Abnormitäten der Entwicklung der Augenmuskulaturen oder der Erkrankung der Mutter während der Schwangerschaft.

Unter den Gründen des Schielens erworben meistens nennen die Erkrankungen des Zentralnervensystemes; die Traumen, wobei wie physisch, als auch psychisch; die Sehverschlechterung einen der Augen; die verlegten Infektionskrankheiten, die der häufige Grund des Schielens bei den Kindern sind.

Die Speziese des Schielens

Das Schielen teilt sich in zwei Speziese: sodruschestwennoje und paralytisch.

• Das sodruschestwennoje Schielen wird beim Blick in allen Richtungen identisch gezeigt, darin sind beide Augen eingesetzt, dabei weisen beider von der Norm auf die identische Entfernung ab. Entwickelt sich sodruschestwennoje das Schielen bei den Kindern viel öfter, als bei den Erwachsenen. Der häufigste Grund des Schielens sind die fortschreitenden Erkrankungen der Augen in diesem Fall.
• Das paralytische Schielen meldet sich von der Lähmung einen der Augenmuskulaturen, entstehend infolge der Abnormität der Entwicklung, des Traumas, der Nervenkrankheit oder der Behälter. Es ist gewöhnlich ein Auge in diesem Fall getroffen. Das paralytische Schielen bei den Kindern und bei den Erwachsenen trifft sich identisch oft.

Nach dem Charakter der Abweichung findet das Schielen statt:

• Übereinstimmend – ist das Auge zur Nasenwurzel gerichtet
• Sich trennend – ist das Auge zur Schläfe gerichtet
• Vertikal – ist das Auge entweder nach unten, oder nach oben gerichtet
• Gemischt – kombiniert in sich die Merkmale einiger Formen

Nach der Stabilität der Erscheinungsform kann das Schielen ständig oder periodisch sein.

Die Symptome des Schielens

Ein Hauptsymptom des Schielens ist das Aussehen der Augen, das sichtbare Schielen. Es nicht immer das glaubwürdige Merkmal, zum Beispiel, findet das Schielen bei den Kindern bis zum Jahr scheinbar oft statt. Das scheinbare Schielen ist mit den Besonderheiten des Aufbaus der Lidspalten bei den kleinen Kindern verbunden, wegen wessen die Umlaufbahnen knaruschi wenden, es entsteht der Eindruck des sich trennenden Schielens daraufhin. Das Schielen bei den Kindern bis zum Jahr wahrhaft kann man dann verdächtigen, wenn ein Auge ständig abgelehnt ist, die Merkmale des paralytischen Schielens zeigend, sondern auch kann es davon einfach herbeigerufen sein, dass sich die hellen Spielzeuge nur einerseits die Betten die ganze Zeit befinden.

Außer der sichtbaren Abweichung der Lage einen der Augen, die Symptome des Schielens sind die Zwangslage des Kopfes (die ständige Neigung zu einer Seite oder der Wendung), bei dem das Doppeln, prischtschuriwanije, die Kephalgien und die Schwindel, sowie die einseitige Senkung der Sehkraft kompensiert wird.

Die Diagnostik des Schielens

Die Diagnostik des Schielens wird während voll oftalmologitscheskogo der Besichtigung verbracht, zur Zeit verwenden die spezielle Computerausrüstung dazu. Führen die Teste im Binokularsehen durch, prüfen die Deviation, die Refraktion und die Beweglichkeit der Bulben in allen Richtungen. Beim diagnostizierten Schielen ist es newrologitscheskoje die Überprüfung obligatorisch.

Die Behandlung des Schielens

Die Korrektur des Schielens ist von den therapeutischen Mitteln in einigen Fällen möglich, aber die radikalste und ergebnisreiche Methode ist die chirurgische Behandlung des Schielens. Die Verfahrenswahl hängt vom Grund des Schielens, sowie von seiner Spezies ab. Wegen des Risikos der Entwicklung der Amblyopie und des Verlustes der Sehkraft auf ein Auge, was die Sehverschlechterung und den zweite, gesunde Auge unvermeidlich verursachen wird, die Behandlung des Schielens soll möglichst früh begonnen sein.

Wenn der Grund des Schielens in der Erkrankung der Augen (miopija, die Hypermetropie, den Astigmatismus u.a.), in erster Linie die gegebene Erkrankung behandeln muss. Oft sind die Korrektion des Witzes der Sehkraft und die Maße, die nach der Beseitigung der Amblyopie übernommen sind ausreichend für die Korrektur des Schielens, besonders stellt sich des Schielens bei den Kindern, da im Kindesalter das Nervensystem außerordentlich empfänglich ist und leicht um.

Für die optische Korrektion verwenden das Tragen der speziellen Punkte oder der Linsen, das Zukleben des gesunden Auges, was zur Aktivität der Augen mit den Verstößen, die speziellen Öbungen anregt, die die richtige Arbeit "der faulen" Muskeln fördern. Die korrigierenden Punkte können sogar im Falle des Schielens bei den Kindern bis zum Jahr erfolgreich verwendet werden. Man muss wissen, dass die nicht chirurgischen Methoden der Behandlung des Schielens hartnäckig, konsequent und der Langzeitanwendung, im Laufe von einigen Monaten oder sogar den Jahren fordern.

Im Falle des Mißerfolgs der konservativen Methoden der Korrektur des Schielens, sowie bei einigen Formen, die der konservativen Korrektion nicht unterliegen, wird die chirurgische Behandlung des Schielens verwendet. Der Typ des Chirurgieeingriffes klärt sich vom Ophtalmologen je nach dem Charakter der Erkrankung vom Schielen. Die Operation wird gewöhnlich unter der lokalen Anästhesie durchgeführt, nur verwenden beim Schielen bei den Kindern die allgemeine Narkose. In der Regel, schon im Tag der Operation kann der Patient ausgeschrieben sein.

Bei der Behandlung des Schielens nach der Operation wird die Fixation des Ergebnisses gefordert, und aller ebenso sind die floriden Veranstaltungen nach dem Training glasodwigatelnoj die Muskeln, für die Prophylaxe oder die Beseitigung schon der vorhandenen Amblyopie notwendig. So ist für die Beseitigung des Schielens ein nur des Chirurgieeingriffes ungenügend, das komplexe Herangehen notwendig. Bei solchem Herangehen gibt das Schielen die Korrektionen vollkommen nach.