Liwial

Liwial – protiwoklimakteritscheskoje das Mittel.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – die Tablette: der runden flachen Form mit den geschrägten Rändern, fast der Weiße oder der weißen Farbe, mit der Gravierung auf beiden Seiten: auf einer – Zahl «2» unter der Kode «MK», auf anderem – der fünfzackige Stern mit der Aufschrift «ORGANON» (auf 28 Stücken in blisterach, und im Papppaket 1 oder 3 blistera).

Die geltende Substanz Liwiala – tibolon, in 1 Tablette – 2,5 Milligramme.

Die Hilfskomponenten: das Amylum kartoffel-, die Laktose, askorbil palmitat, das Wasser gereinigt (im Laufe der Produktion wird ausgenommen), des Magnesiums stearat.

Die Aussagen zur Anwendung

Die Anwendung Liwiala ist den Frauen in der Periode postmenopausy vorgeführt:

• Die Behandlung der Merkmale estrogennoj der Mangelhaftigkeit;
• Die Prophylaxe der Osteoporose bei den Patientinnen mit dem hohen Risiko des Entstehens der Brüche bei neperenossimosti der medikamentösen Präparate anderer Gruppen, die für die Warnung der Osteoporose vorbestimmt sind.

Die Gegenanzeigen

• Der Krebs der Milchdrüse, bösartig estrogensawissimyje die Geschwülste, einschließlich der Krebs des Endometriums (diagnostiziert, einschließlich die Anamnese oder vermutet);
• Die Endometriumhyperplasie im unbehandelten Zustand;
• Die Scheidenblutungen der unklaren Ätiologie;
• Die Trombofilitscheski Zustände, einschließlich das Defizit des Antithrombins, des Proteins C oder des Proteins S;
• Arteriell oder wenosnyje die Thrombosen, der Blutpfropfembolie, einschließlich in der Anamnese (einschließlich die Thrombophlebitis und die Thrombose tiefer Venen, den Herzinfarkt, gemorragitscheskije oder ischemitscheskije zerebrowaskuljarnyje die Verstöße, die Blutpfropfembolie der Lungenader);
• Die Stenokardie, durchgangs- ischemitscheskije die Attacken und andere Zustände, die der Thrombose vorangehen (zur Zeit oder in der Anamnese);
• Die Kardiovaskuläre Mangelhaftigkeit im Stadium der Dekompensation;
• Die unkontrollierbare arterielle Hypertension, das Fibrillieren der Herzvorhöfe, die subakute bakterielle Endokarditis und die erschwerten Infektionen des Klappenapparates des Herzens, das starke Trauma, die langdauernde Immobilisierung nach der umfangreichen operativen Intervention, die Verfettung (den Index des Körpergewichtes übertritt 30 kg auf ^м2) und andere zahlreiche oder geäusserten Risikofaktoren des Erscheinens arteriell oder wenosnogo der Thrombose;
• Die geäusserte Erkrankung der Leber oder der Verstoß der Funktion der Leber;
• Die Neubildungen der Leber (einschließlich das Adenom der Leber der bösartigen oder gutartigen Ätiologie, einschließlich die Anamnese);
• Die petschenotschnaja Mangelhaftigkeit;
• Otoskleros, entstehend auf dem Hintergrund der Aufnahme der hormonalen Kontrazeptiven oder im Laufe der vorhergehenden Schwangerschaft in der Anamnese;
• porfirija;
• neperenossimost die Galaktosen, gljukoso-galaktosnaja malabsorbzija, die Mangelhaftigkeit laktasy;
• Die Periode der Schwangerschaft und der Frauenmilchernährung;
• Die Periode ab Datum der letzten Menstruation weniger 1 Jahres;
• Die bestätigte Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Mit der Vorsicht ist nötig es Liwial beim Bronchialasthma, dem Fibrom matki (lejomioma) und\oder die Endometriose, der kontrollierten arteriellen Hypertension, der kardiovaskulären Mangelhaftigkeit ohne Merkmale der Dekompensation, der Cholelithiasis, das Vorhandensein der Risikofaktoren estrogensawissimych der Geschwülste (der Krebs der Milchdrüse bei der Mutter oder der Schwester), der renalen Mangelhaftigkeit, die Erhöhung des Standes der Konzentration des Cholesterins im Blut, dem Verstoß uglewodnogo des Austausches, die Zuckerkrankheit (mit den Komplikationen oder ohne), der roten Systemfressenden Flechte, der Migräne oder der starken Kephalgie, der Endometriumhyperplasie in der Anamnese, der Epilepsie, otosklerose, nicht verbunden mit der Schwangerschaft oder der Aufnahme der hormonalen Kontrazeptiven zu ernennen.

Es ist die sorgfältige Beobachtung des Arztes notwendig, wenn die angegebenen Pathologien in der Anamnese der Patientin oder rezidiwirowali vorhanden waren und haben sich im Laufe der Aufnahme Liwiala verschärft.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Man darf nicht die Anwendung Liwiala früher als die 12-monatige Periode ab Datum des Letzten menstrualnogo die Blutungen beginnen! Wenn bei der Frau auf dem Hintergrund der Aufnahme anderen Hormonalmittels oder ohne ihn krowjanistyje die Absonderungen vorhanden sind, so muss man sich bis zum Anfang der Therapie in der Abwesenheit der bösartigen Neubildungen der Geschlechtsorgane überzeugen.

Wenn vorhergehend samenitelnaja die hormonale Therapie das zyklische Regime der Anwendung hatte, beginnen die Aufnahme Liwiala am nächsten Tag nach dem Abschluss des vorhergehenden Behandlungsschemas. Beim Übergang mit dem kombinierten Mittel für samenitelnoj der hormonalen Therapie mit dem ununterbrochenen Regime der Aufnahme die Therapie kann man zu jeder beliebigen Zeit beginnen.

Die Tabletten nehmen, vollständig und sapiwaja von der kleinen Anzahl des Wassers verschluckend.

Das Dosieren des Präparates bildet 1 Tablette pro Tag, die folgt, jeden Tag zu einer Zeit zu übernehmen. Die Anwendung beginnen mit der Tablette in blistere der dem laufenden Tag entsprechenden Woche weiter folgen nach den auf der Packung angegebenen Tagen der Woche. Die Aufnahme aus neu blistera muss man am nächsten Tag nach dem Abschluss der Tabletten im Vorhergehenden beginnen. Man darf nicht den Ausweis in der Aufnahme der nächsten Tablette oder der Verspätung in der Zeit zulassen.

Bei der zufälligen Verspätung der Aufnahme der nächsten Tablette ist es weniger als für 12 Stunden ist nötig es das Präparat unverzüglich zu übernehmen. Wenn die Verspätung mehr 12 Stunden bildet, so ist nötig es die Aufnahme zu versäumen und, die nächste Tablette aus blistera zur bestimmten Zeit zu übernehmen. Man darf nicht die doppelte Dosis des Präparates übernehmen.

Im Laufe der Behandlung ist nötig es nicht zusätzlich die Aufnahme der Gestagene zu ernennen.

Die nebensächlichen Effekte

Die Anwendung Liwiala leistet die folgenden nebensächlichen Effekte:

• Das fertile System und die Milchdrüsen: oft – der Schmerz in den Milchdrüsen, der Absonderung (einschließlich krowjanistyje) oder der Blutung aus der Scheide, die Verdickung des Endometriums, die Vulvovaginitis und kandidosnyj die Vulvovaginitis, das genitale Jucken, den Schmerz in tasowoj die Gebiete, die Dysplasie schejki matki; selten – nagrubanije der Milchdrüsen, die Mykose, die Kränklichkeit soskow;
• Der Gastrointestinaltrakt: oft – der Schmerz unten des Bauches;
• Die Haut und die subkutanen Texturen: oft – die Verstärkung des Haarwuchses, einschließlich auf der Person; selten – akne;
• Die labormässigen und Instrumentalkennziffern: oft – der Verstoß der zytologischen Charakteristiken zerwikalnogo des Epithels, die Gewichtszunahme des Körpers;
• Die Übrigen: die Frequenz ist – die Depression, die Kephalgie, den Schwindel, die Migräne, das Hautjucken und die Effloreszenzen, seborejnyj die Hautentzündung, die magen-enteralen Verwirrungen (meteorism, die Diarrhöe), des Verstoßes der Sehkraft (einschließlich die Ungenauigkeit der Sehkraft), die peripherischen Wassergeschwülste, die Flüssigkeitsretention im Organismus, sustawnaja und die Muskelschmerzen, die funktionalen Verstöße der Leber, die Erhöhung der Aktivität petschenotschnych der Fermente unbekannt.

Die Therapie von den Präparaten, die nur tibolon oder estrogen enthalten, ist zum erhöhten Risiko der Entwicklung bei den Frauen des Krebses der Milchdrüse verknüpft, aber er ist viel niedriger, als im Falle der Anwendung der kombinierten hormonalen Mittel es. Die Stufe des Risikos hängt von der Dauer der Therapie ab. Die Aufnahme estrogen-gestagenych der Präparate mehr erhöht die Frequenz der Entwicklung des Krebses der Milchdrüse in 2 Male 5 Jahre.

Es ist der Einfluss Liwiala auf die Erhöhung der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung des Krebses des Endometriums bestätigt.

Auf dem Hintergrund der hormonalen Therapie wächst das Risiko des Erscheinens ischemitscheskogo des Hirnschlags mehr als in 2 Male, und die Stufe seiner Wahrscheinlichkeit wird je nach dem Altern der Patientin erhöht.

Bei den Patientinnen, besonders ist ins erste Jahr der Behandlung, die Entwicklung wenosnoj die Blutpfropfembolien, einschließlich die Thrombose tiefer Venen und die Blutpfropfembolie der Lungenader möglich.

Bei der Langzeitgabe tibolona existiert das relative Risiko der Diagnostik des Krebses der Eierstöcke.

Die Anwendung des Präparates kann zum Erscheinen der ischämischen Herzkrankheit (bei den Frauen ist 60 Jahre älterer), des Herzinfarktes, der Cholelithiasis, der Cholezystitis, der Hautpathologien in Form vom Chloasma, mnogoformnoj und der Knotenrose, vaskulös die Purpurn bringen; die Demenzen – beim Anfang der Behandlung nach 65 Jahren.

Die besonderen Hinweise

Liwial ist kontrazeptiwnym kein Mittel.

Die Lösung über die Anwendung des Präparates soll sein es ist unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren und vorbehaltlich der bedeutenden Überschreitung des Nutzens von der Therapie im Verhältnis zum großen Risiko der Entwicklung der nebensächlichen Effekte üblich, einschließlich als die Hirnschläge bei den Frauen ist 60 Jahre älterer.

Nur wird im Falle des negativen Einflusses der Symptome estrogennoj der Mangelhaftigkeit auf die Qualität des Lebens die Bestimmung des Präparates erzeugt.

Bei der Bestimmung des Präparates soll der Arzt die Frau über alle Risiken, die mit der Aufnahme des Präparates verbunden sind, einschließlich die Wahrscheinlichkeit der onkologischen Pathologien detailliert informieren.

Die Einschätzung des Nutzens ist nötig es und des Risikos der Therapie 1 einmal pro Jahr durchzuführen. Aufgrund der Ergebnisse der Einschätzung treffen die Entscheidung über die Unterbrechung oder die Fortsetzung der weiteren Anwendung des Präparates, da sich die Entwicklung der Nebeneffekte, einschließlich der onkologischen Erkrankungen, in der direkten Abhängigkeit von der Dauer der Therapie und des Alters der Frau befindet.

Die primäre Bestimmung oder die Erneuerung der Therapie wird aufgrund der ausführlichen familiären und individuellen Anamnese der Frau, fisikalnogo die Überprüfungen der Milchdrüsen und der Organe des kleinen Beckens, unter Berücksichtigung aller Gegenanzeigen erzeugt. Die vorbeugenden Untersuchungen (mammografiju aufnehmend) werden im Laufe der Behandlung 2 Male im Jahr durchgeführt. Die Patientin soll den Arzt über die geringsten Veränderungen in den Milchdrüsen informieren.

Liwial ist nötig es im Falle des Entdeckens der Gegenanzeigen, sowie bei der Gelbsucht und dem Verstoß der Funktion der Leber, die schlagartige Erhöhung des arteriellen Blutdrucks bis zu den Kennziffern nicht charakteristisch für die Patientin, der starken Kephalgie ähnlich der Migräne aufzuheben.

Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung des Krebses und der Endometriumhyperplasie wächst proportional zur Dauer der Aufnahme tibolona. Im Falle des Erscheinens auf dem Hintergrund der Aufnahme des Präparates langdauernd (bis zu 6 Monaten) krowjanistych der Absonderungen oder der Blutungen, die sogar nach der Unterbrechung der Anwendung Liwiala dauern, muss man die Überprüfung der Frau hinsichtlich der Endometriumhyperplasie durchführen.

Das Risiko der Entwicklung des Krebses der Milchdrüse wird offenbar nach einigen Jahren der Therapie, wächst je nach der Erhöhung ihrer Dauer und kehrt zum Ausgangsstand nach der Unterbrechung der Anwendung durch 5 Jahre (zurück diese Befunde fordern die Durchführung der weiteren Forschungen).

Bei der Bestimmung ist nötig es das existierende relative Risiko der Entwicklung des Krebses der Eierstöcke zu berücksichtigen.

Bei der Bestimmung des Präparates soll der Arzt die besondere Aufmerksamkeit den Frauen zuteilen, bei denen es bei der Abwesenheit wenosnoj die Blutpfropfembolien in der Anamnese die Verwandten des ersten Verwandtschaftsgrades mit der vorliegenden Pathologie gibt. Wenn auf dem Hintergrund der Behandlung die Entwicklung wenosnoj die Blutpfropfembolien bemerkt wird, muss man die Aufnahme des Präparates einstellen. Der Arzt soll der Patientin über die Notwendigkeit der unverzüglichen Anrede in die medizinische Anstalt beim Erscheinen der einseitigen Wassergeschwulst und des Schmerzes der unteren Gliedmaßen, der Atemnot, des Schmerzes in der Brust vorbeugen.

Auf dem Hintergrund der Therapie existiert das potentielle Herzinfarktrisiko wie bei den Frauen mit der ischämischen Herzkrankheit, als auch ohne sie.

Die Drohung ischemitscheskogo des Hirnschlags entsteht vom ersten Jahr der Therapie, das Risiko hängt vom Alter der Patientin ab. Deshalb beim Erscheinen migrenepodobnoj muss die Kephalgie mit dem Verstoß der Sehkraft oder ohne ihn die Aufnahme Liwiala vorübergehend einstellen und, sich zum Arzt für die Bestätigung der Sicherheit der weiteren Therapie eilig wenden.

Die Aufnahme des Präparates bringt zur bedeutenden Senkung des Cholesterins lipoproteinow der hohen Dichte, der Triglyzeride und lipoproteina im Laufe von 2 Jahren.

Bei der Behandlung der Patientinnen mit der renalen oder Herzmangelhaftigkeit ist nötig es zu berücksichtigen, dass der Effekt des Präparates die Flüssigkeitsretention im Organismus herbeiruft.

Es werden die seltenen Fälle der wesentlichen Größe des Standes der Triglyzeride im Plasma des Blutes bemerkt, es ist nötig es bei der Bestimmung des Präparates den Patientinnen mit gipertriglizeridemijej und sorgfältig zu berücksichtigen, ihren Zustand hinsichtlich der möglichen Entwicklung der Pankreatitis zu kontrollieren.

Liwial verringert den Stand tiroksinswjasywajuschtschego des Globulins, des allgemeinen Hormons Т4 und des Globulins, das die sexuellen Hormone verbindet.

Der Einfluss des Präparates auf die kognitive Funktion erhöht das Risiko der Entwicklung des Schwachsinnes, besonders ist bei den Frauen 65 Jahre älterer.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei Notwendigkeit der gleichzeitigen Anwendung Liwiala mit anderen Präparaten ist nötig es sich beim behandelnden Arzt zu konsultieren, um die Entwicklung der unerwünschten Effekte zu vermeiden.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der vor dem Licht geschützten Stelle bei der Temperatur von 2 bis zu 25 °C zu bewahren. Von den Kindern zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 2 Jahre.