Der Nierenfacharzt

Der Nierenfacharzt ist der Experte für Diagnostik, Prophylaxe und Behandlung von Nierenerkrankungen. Der Kinder-Nephrologe befasst sich mit Nierenerkrankungen bei Kindern sowie angeborenen Entwicklungsstörungen der Niere.

In der Regel kommen Patienten zur Aufnahme beim Nierenfacharzt, nachdem Veränderungen in den Analysen aufgedeckt wurden – beispielsweise ein erhöhter Eiweißgehalt im Urin oder Blutzellen.

Der Nierenfacharzt führt ambulante Behandlungen bei chronischen und akuten Nierenerkrankungen sowie eine intensive medikamentöse Prophylaxe durch. Je nach Erkrankung wählt der Arzt eine individuelle diätetische Ernährung für den Patienten aus, die strikt eingehalten werden muss. Dies ist insbesondere für Patienten mit metabolischen Störungen und eingeschränkter Nierenfunktion von großer Bedeutung.

Zu den Organen, mit denen sich der Nierenfacharzt befasst, gehören unter anderem die Harnblase, die ableitenden Harnwege, die Harnröhre sowie die Niere selbst.

Was behandelt der Nierenfacharzt?

• Die renale Insuffizienz;
• Vaskuläre Nephropathie, also eine Nierenschädigung im Rahmen von systemischen Vaskulitiden;
• Sowohl die langdauernde Pyelonephritis als auch die Glomerulonephritis;
• Die Nierenamyloidose;
• Die uratische und diabetische Nephropathie;
• Die medikamentöse Nierenschädigung;
• Die Gichtnierenkrankheit;
• Die chronische interstitielle Nephritis;
• Wiederkehrende Glomerulonephritiden sowie die Lupus-Nephritis bei Patienten mit systemischen Bindegewebserkrankungen.

Was behandelt der pädiatrische Nephrologe?

Der pädiatrische Nephrologe untersucht primär die Homöostase und die renale Regulation beim gesunden Kind in verschiedenen Altersstufen sowie Störungen der Homöostase, die durch Erkrankungen des Urogenitalsystems entstehen, die im Laufe der menschlichen Entwicklung auftreten. Zu diesen Erkrankungen gehören:

• Die Nierenzysten;
• Kinderpyelonephritis und Glomerulonephritis
• Familiäre Nephropathie
• Tubulopathien
• Hämolytisch-urämisches Syndrom
• Anatomische Organabnormitäten der einzelnen Organsysteme
• Dysmetabolische Nephropathie, einschließlich Urolithiasis
• Nephritis bei hämorrhagischer Vaskulitis

Ist eine Aufnahme zum Nierenfacharzt erforderlich?

Eine Aufnahme zum Nierenfacharzt ist notwendig bei Auftreten der folgenden nephrologischen Symptome:

• Renale Kolik
• Die renale Insuffizienz;
• Polyurie;
• Die Anurie;
• Das Vorhandensein von Tumoren;
• Das Syndrom der akuten Nierenentzündung;
• Die arterielle Hypertonie;
• Das Vorhandensein von Eiweiß oder Blut im Urin;
• Oligurie.

Wann muss man einen Kinder-Nephrologen aufsuchen?

Ein Nephrologe sollte sich für folgende Fälle wenden:

• Beschwerden des Kindes über Schmerzen beim Wasserlassen;
• Abweichungen in den Harnbefunden;
• Das deutlich häufigere Wasserlassen;
• Wenn bei der Ultraschall-Diagnostik von Blase und Nieren Abweichungen vom Normalwert festgestellt werden.

Welche Untersuchungen ein Neurologe anordnen wird?

Der Nephrologe ist berechtigt, vom Patienten die folgenden für die Diagnosepräzisierung notwendigen Untersuchungen zu verlangen:

• Die biochemische Blutuntersuchung zur Bestimmung des Harnsäurespiegels, der Kreatininwerte und des Harnstoffgehalts;
• Die Triglyceride;
• Das Cholesterin;
• Der Urinsediment auf die Flora hin untersucht werden.
• Die Forschung nach Netschiporenko;
• Die Elektrolyte;
• Die Tagesurinmenge;
• Die Proben Simnizki und Reberga;
• Der arterielle Blutdruck in der Dynamik.

Der Nephrologe kann zusätzlich fordern:

• Chromozistoskopie;
• Die Leistungsdiagnostik der Nieren;
• Die Analyse der Harnröhrenausflüsse (Ejakulat, Prostatasekret).

Welche diagnostischen Verfahren führt der Nephrologe durch?

• Nierenbiopsie und Nierensonographie;
• Intravenöse Urographie (IVU);
• Elektrokardiogramm (EKG);
• Retrograde Pyelographie;
• Pneumoperitoneum;
• Ultraschalluntersuchung der Nieren (USI);
• Übersichtsröntgenaufnahme der Nieren;
• Radioisotop-Renografie;

Empfehlungen des Nephrologen;

Die Ernährungsberatung des Nephrologen für Patienten mit Nierenerkrankungen;

• Beschränken Sie den Salzkonsum, da Salz Durst auslöst und zur Flüssigkeitsretention im Körper beiträgt; es führt zu einem Blutdruckanstieg und dem Auftreten von Wassergeschwülsten. Für Menschen mit Nierenerkrankungen sollte das tägliche Salzziel nicht mehr 7 g betragen.
• Um die Phosphor- und Kaliumkonzentration im Körper zu senken, müssen Sie aus der Ernährung gebratene Speisen, getrocknete Früchte, Konserven und Gemüse ausschließen. Verringern Sie zudem die Anzahl der konsumierten Früchte (außer Birnen und Äpfeln) sowie von Milchprodukten.
• Die tägliche Eiweißnorm sollte 300 g nicht überschreiten; verwenden Sie stattdessen Geflügel- und Lammfleisch, das auf ein Minimum reduziert ist.
• Schließen Sie aus der Ernährung Fisch, Hülsenfrüchte (reich an Eiweiß) sowie Brühen mit hohem Salzgehalt aus.
• In der Ernährung sollten Brei, Nudeln und Kompotte unbedingt enthalten sein; Olivenöl kann verwendet werden, Kaffee hingegen nur in kleinen Mengen.
• Messen Sie den Blutdruck mehrmals täglich. Beachten Sie, dass nicht alle blutdrucksenkenden Medikamente bei Nierenerkrankungen geeignet sind; konsultieren Sie vor der Anwendung daher einen Nephrologen.
• Besuchen Sie alle drei Monate einen Nephrologen und legen Sie Blut- sowie Urinproben ein.

Ratschläge des Kinder-Nephrologen

Es ist sehr wichtig, eine Pathologie beim Kind rechtzeitig zu erkennen und die entsprechende Behandlung zu beginnen; dies hilft, viele schwere Komplikationen zu vermeiden. Die Eltern sollten:

• den Zustand des Kindes genau beobachten und mögliche Symptome der Erkrankung bemerken.
• Vermeiden Sie Unterkühlung des Kindes;
• Vernachlässigen Sie nicht die vorbeugenden Untersuchungen beim Kinderarzt;
• Füttern Sie das Kind so lange wie möglich mit der Brust, da dies vor einer Darmdysbiose schützt und weniger krankheitserregende Mikroben in den Organismus gelangen;
• Lassen Sie im Falle eines Temperaturanstiegs bei fehlenden weiteren Erkältungssymptomen den Arzt unverzüglich kommen;