Nejromidin

nejromidin – ist das Präparat mit anticholinesterasnym vom Effekt, verwendet für die Behandlung als das zentrale und peripherische Nervensystem krank.

Die Darreichungsform und der Bestand

Nejromidin wird in folgenden medikamentösen Formen angeboten:

• Tabletten: ploskozylindrische, weiße, runde Tablette mit Fase (in Umreifverpackungen aus Polyvinylchlorid- und Aluminiumfolie à 10 Stück; 5 Packungen pro Karton);
• Lösung für die intramuskuläre und subkutane Anwendung: klar, farblos (à 1 ml in Ampullen aus neutralem Glas; 5 Ampullen in Umreifverpackung; 2 Packungen pro Karton).

Der Bestand einer Tablette umfasst:

• Der Wirkstoff: Ipidakrinhydrochlorid 20 mg (in Form des Monohydrats von Ipadakrinhydrochlorid);
• Hilfsstoffe: Laktosemonohydrat 65 mg, Kartoffelstärke 14 mg, Natriumstearat 1 mg.

In einer Flasche mit 1 ml Lösung enthalten:

• Der Wirkstoff: Ipadakrinhydrochlorid 5 oder 15 mg (in Form des Monohydrats von Ipadakrinhydrochlorid);
• Hilfsstoffe: Salzsäure zur Einstellung des pH-Werts auf maximal 3, Wasser für Injektionszwecke bis zu 1 ml.

Angaben zur Anwendung

• Erkrankungen des peripheren Nervensystems, einschließlich Polyradikulopathie und Mono- sowie Polyneuropathie; Myasthenia-Syndrom verschiedener Ätiologie und Myasthenia gravis;
• Erkrankungen des Zentralnervensystems, einschließlich bulbärer Paresen und Lähmungen. Ipadakrin wird auch zur Unterstützung der Erholung nach organischen Infektionen des Zentralnervensystems eingesetzt, die mit kognitiven und/oder motorischen Störungen einhergehen;
• Darmatonie – Therapie und Prophylaxe (Tabletten).

Kontraindikationen

Die Absoluten:

• Die extrapyramidalen Erkrankungen mit Hyperkinesien;
• Die Epilepsie;
• Die Vestibulärstörung;
• Die Angina pectoris;
• Das Bronchialasthma;
• Die dokumentierte Bradykardie;
• Die mechanische Obstruktion der ableitenden Wege oder des Darmtraktes;
• Die Verschlimmerung der Magengeschwüre oder Zwölffingerdarmgeschwüre;
• Das Alter bis zu 18 Jahren (aufgrund fehlender systematisierter Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit des Präparats in dieser Altersgruppe);
• Schwangerschaft (aufgrund des erhöhten Uteruston);
• Stillzeit;
• Überempfindlichkeit gegenüber den Wirkstoffkomponenten.

Relativ (Nejromidin sollte bei Vorliegen der folgenden Zustände/Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden):

• Gastritis und Zwölffingerdarmulkus;
• Erkrankungen des kardiovaskulären Systems;
• Thyreotoxikose;
• Akute Atemwegserkrankungen oder in der Anamnese dokumentierte obstruktive Lungenerkrankungen;
• Laktaseinsuffizienz, Intoleranz gegenüber Laktose sowie das Syndrom der Malabsorption von Isomalto- und Laktosen (Tabletten).

Anwendungsart und Dosierung.

Die Anwendung von Nejromidin erfolgt peroral, intramuskulär oder subkutan. Dauer und Dosierung werden vom Arzt individuell je nach Schwere des Krankheitsbildes festgelegt.

Tabletten

• Zur Behandlung der Poliradikulopathien, Mono- und Polyneuropathien sowie Myasthenie-Syndrome unterschiedlicher Ätiologie: 1–3-mal täglich eine halbe bis eine Tablette (entsprechend 10–20 mg). Die Therapiedauer beträgt 1–2 Monate. Nach den Angaben ist die Durchführung mehrerer Heilkurse mit einem Intervall von 1–2 Monaten möglich.
• Bei schweren Störungen der nervösen Muskelsteuerung sowie zur Verhinderung myasthenischer Krisen: Kurzzeitige parenterale Gabe von 1,5 %iger Nejromidin-Lösung (1–2 ml, entsprechend 15–30 mg), gefolgt vom Übergang auf die orale Einnahme des Präparats. Die Tagesdosis wird bei Bedarf bis zu 5–10 Tabletten erhöht (entsprechend 1–2 Tabletten à 5 mg einmal täglich).
• Bei Erkrankungen des Zentralnervensystems, bulbären Paresen und Lähmungen im Rahmen der Rekonvaleszenz nach organischen Infektionen des Zentralnervensystems (vaskulärer, traumatischer oder anderer Genese) mit kognitiven und/oder motorischen Störungen: 2–3-mal täglich eine halbe bis eine Tablette. Die Therapiedauer beträgt 2–6 Monate; bei Bedarf kann die Therapie wiederholt werden.
• Bei Darmatonie (Therapie und Prophylaxe): 1 Tablette 2–3-mal täglich über einen Zeitraum von 1–2 Wochen.

Injektionslösung

• Zur Behandlung der Mono- und Polyneuropathien unterschiedlicher Ätiologie: 1–2-mal subkutan oder intramuskulär eine Dosis von 5–15 mg (entsprechend 1–2 Injektionen). Die Therapiedauer beträgt 10–15 Tage; bei schwerem Verlauf bis zu 30 Tagen. Anschließend erfolgt der Übergang auf die orale Einnahme von Nejromidin.
• Bei Myasthenie und myasthenischen Syndromen: 1–3-mal subkutan oder intramuskulär eine Dosis von 15–30 mg (entsprechend 1–3 Injektionen). Anschließend erfolgt der Übergang auf die orale Einnahme von Nejromidin. Die Gesamtdauer der Behandlung beträgt 1–2 Monate; nach den Angaben ist die Durchführung mehrerer Kurse mit einer Pause von 1–2 Monaten möglich.
• Bei bulbären Paresen und Lähmungen: 1–2-mal subkutan oder intramuskulär eine Dosis von 5–15 mg (entsprechend 1–2 Injektionen) über einen Zeitraum von 10–15 Tagen. Bei Bedarf ist der Übergang auf die Tablettenform des Nejromidins angezeigt.
• Die Rehabilitation bei organischen Infektionen des Zentralnervensystems: 1–2-mal täglich werden 10 bis 15 Milligramm intramuskulär empfohlen, wobei im weiteren Verlauf auf die Tablettenform umgestellt wird.

Im Falle der Angabe einer Einzeldosis ist eine Verdopplung nicht erforderlich.

Die maximale Tagesdosis beträgt 200 Milligramme.

Nebenwirkungen

Während der Therapie können folgende Wirkungsstörungen auftreten, die mit der Stimulation von m-cholinergen Rezeptoren verbunden sind: verstärkte Schweißbildung, vermehrte Speichelproduktion, Herzbeschleunigung, epigastrische Schmerzen, Durchfall, Übelkeit, Gelbsucht, Bradykardie, Bronchospasmus, erhöhte Schleimsekretion in den Bronchien, Krämpfe, Erhöhung des Uteruston sowie allergische Hautreaktionen (Bradykardie und vermehrte Speichelproduktion können durch m-cholinerge Blocker wie Atropin behandelt werden).

Bei seltenen Fällen (weniger als 10 % der Patientinnen) nach Anwendung hoher Dosen von Nejromidin können folgende Nebenwirkungen auftreten: Kopfschmerzen, Schwindel, Brustschmerzen, allgemeine Schwäche, Erbrechen, Müdigkeit sowie kutane Reaktionen in Form von Juckreiz und Ausschlag. Bei Auftreten dieser Symptome ist eine Dosisreduktion oder vorübergehende (1–2 Tage) Unterbrechung der Behandlung erforderlich.

Besondere Hinweise

Während der Therapie muss Alkohol vermieden werden, da dies die Nebenwirkungen von Nejromidin verstärken kann.

Während der Behandlung wird empfohlen, sich dem Führen von Kraftfahrzeugen sowie der Ausübung potenziell gefährlicher Tätigkeiten zu enthalten, die schnelle psychomotorische Reaktionen und erhöhte Konzentration erfordern.

Arzneimittelwechselwirkungen

Bei der gleichzeitigen Anwendung von Nejromidin mit bestimmten Arzneimitteln können folgende Effekte auftreten:

• Andere Cholinesterase-Hemmer und m-cholinomimetische Wirkstoffe: Verstärkung der Wirkung des Präparats sowie Auftreten von Nebenwirkungen;
• Arzneimittel, die das Zentralnervensystem unterdrücken: Verstärkung der beruhigenden Wirkung;
• Lokale Anästhetika, Aminoglykoside und Kaliumchlorid: Abschwächung der hemmenden Wirkung auf die nervöse-Muskuläre Überleitung sowie Auslösung einer Reizung nach den peripherischen Nerven;
• Andere cholinerge Wirkstoffe: Erhöhung des Risikos für eine Entwicklung einer cholinergen Krise bei Patientinnen mit Myasthenie;
• Alkohol: Verstärkung der Nebenwirkungen von Ipidakrin-Hydrochlorid.

Das Risiko einer Bradykardie steigt, wenn vor Beginn der Behandlung mit Nejromidin β-Adrenoblocker verwendet wurden.

Eine Kombinationsbehandlung mit nootropen Arzneimitteln ist möglich.

Haltbarkeitsdauer und Lagerungsbedingungen.

Lichtgeschützt an einem für Kinder unzugänglichen Ort bei einer Temperatur von bis zu 25 °C lagern.

Die Haltbarkeitsdauer – 5 Jahre.