Thermische Augenbrandwunde

Eine thermische Augenbrandwunde ist ein Trauma der vorderen Augenabschnitte, das durch übermäßige thermische, chemische oder Strahlungswirkung auf das Auge entsteht. Am häufigsten treten thermische Brandwunden durch brennende Partikel, chemische Verbrennungen sowie Schweißbrandwunden auf. Bei Augenbrandwunden leiden primär die Bindehaut des Augapfels und der Lidhaut, gefolgt von der Hornhaut, den Sehnervenbahnen und den tieferen Strukturen des Auges bis zu seinen hinteren Abschnitten.

Verbrennungsgrade des Auges

Vier Verbrennungsgrade werden unterschieden.

• Erster Grad: Die Lidhaut ist gerötet und hyperämisch, die Bindehaut des Augapfels ist hyperämisch; die Beschädigung beschränkt sich auf die oberste Schicht der Hornhaut – eine Epithelödeme oder Erosion.
• Zweiter Grad: Blasen an der Lidhaut, weißliche Bereiche absterbenden Gewebes an der Schleimhaut, Trübung der Hornhaut; dabei sind einige oberflächliche Schichten bis zum mittleren Bereich beschädigt.
• Dritter Grad: Keine tiefe Infektion der Lidhaut oder der Blasen; an der Verletzungsstelle bildet sich eine trockene, dunkle Blutkruste; die Bindehaut des Augapfels ist geschädigt und weist eine graulich-gelbliche Färbung auf; die Hornhaut ist bis in die tiefen Schichten beschädigt, verliert ihre Durchsichtigkeit und wird trüb (Symptom der „matten Glasscheibe").
• Vierter Grad: Nekrose des gesamten Gewebes des Lids und der Bindehaut des Augapfels; die Hornhaut ist vollständig zerstört und zeigt das charakteristische Porzellanspektrum. Bei vierten Grad-Brandwunden kann eine vollständige Zerstörung der Hornhaut sowie eine Infektion der tieferen Strukturen des Auges – wie des Glaskörpers, der Linse usw. – auftreten.

Thermische Augenbrandwunde

Das Verbrennungstrauma des Auges wird von heftigen Schmerzen, einer Ödembildung der Bindehaut und Veränderungen des Lids begleitet. Die Sehkraft nimmt ebenfalls ab; jedoch lässt sich das Ausmaß dieser Verschlechterung in der akuten Phase oft nicht genau bestimmen, da die Sehstörung dies erschwert. Bei Verbrennungen dritten und vierten Grades kann es aufgrund der Schädigung der Sehnerven zu einem vollständigen Verlust kommen.

Augenverbrennung durch Schweiß

Der medizinische Name der Brandwunde der Augen vom Schweißen – die Ophthalmia Electrica. Ein beschädigender Faktor ist die intensive ultraviolette Strahlung in diesem Fall. Die ähnliche Brandwunde findet bei den Bergsteigern beim hellen Sonnenschein, der vom Schnee widergespiegelt ist, oder bei den medizinischen Arbeitern statt, die bei kwarzewanii anwesend sind. Die natürliche, sonnige ultraviolette Strahlung, durch die Ozonschicht der Atmosphäre gehend, verliert den harten Bereich des Spektrums der Strahlung, leistet die beschädigende Wirkung, mit Ausnahme der Hochgebirgsbedingungen nicht, wo es die Schicht der Atmosphäre weniger ist.

Ein Hauptsymptom der Augenverbrennung durch Schweiß sowie ähnlicher Verletzungen ist intensiver Augenschmerz bei Abwesenheit oder nur schwacher Manifestation typischer Verbrennungszeichen. Die Symptome nehmen innerhalb von 8 Stunden zu; es treten Sehstörungen, Lichtscheu und ein Lidkrampf auf. Die Bindehaut ist geschwollen und gerötet, die Hornhaut bleibt jedoch unversehrt.

Augenverbrennungen durch Schweiß führen in der Regel zu reversiblen Veränderungen, die im Laufe weniger Tage abklingen; langfristige Folgen bleiben meist aus.

Chemische Augenverätzung

Eine chemische Augenverätzung kann durch Säure oder Lauge verursacht werden. Das Bild einer Säureverbrennung ähnelt dem einer thermischen Verbrennung; das Ausmaß der Gewebeschädigung hängt von Konzentration und Einwirkzeit der Säure ab. An der Wirkungsstelle ist die Hornhaut betroffen, es bildet sich ein nekrotisches Areal. Aufgrund intensiver Tränenabsonderung wird die Säure nach dem gesamten Auge hin verbreitet und dabei auf eine geringere Konzentration verdünnt. Der Nekroseprozess verläuft koagulativ; das nekrotische Gewebe ist von gesundem Gewebe abgegrenzt.

Eine Augenverätzung durch Laugen verläuft deutlich schwerwiegender. Lauge verursacht eine Kolliquationsnekrose, bei der sich die Gewebe nicht festigen, sondern auflösen; die Infektion breitet sich sowohl horizontal als auch vertikal aus. Die Einwirkung der Lauge schädigt zudem Nervenfasern, wodurch die Schmerzintensität geringer ist als bei einer Säureverbrennung. Folglich entspricht das Ausmaß und die Schwere der Verletzung durch Laugen oft nicht der schwachen Schmerzreaktion, was zu einer Unterschätzung des Schweregrads führen kann. Zudem kann die Wirkung der Lauge in tieferen Gewebeschichten andauern, wo sie schwerer zugänglich ist als bei Säure, die von koaguliertem Gewebe abgegrenzt wird. Eine chemische Augenverletzung durch Laugen kann sich über mehrere Tage nach Entfernung des Reizstoffs weiter vertiefen und neue Gewebeschichten erreichen.

Erste Hilfe bei Augenverbrennungen

Die Erstversorgung besteht darin, die beschädigende Substanz so schnell wie möglich zu entfernen. Ist ein brennendes Teilchen ins Auge geraten – unabhängig davon, ob es aufgrund eines Lidkrampfes nicht vollständig sichtbar ist –, muss versucht werden, das Auge zu öffnen und den Fremdkörper zu entfernen. Bei chemischen Augenverätzungen durch Säure oder Lauge erfolgt die Erstversorgung durch unverzügliche und reichliche Spülung mit Wasser. Bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes können schmerzstillende Mittel verabreicht werden.

Behandlung der Augenverbrennung

Die Behandlung der Brandwunde des Auges verwirklicht sich in oftalmologitscheskom die Abteilung des Krankenhauses. Es wird die antiphlogistische Therapie, sowie die Mittel verwendet, die zu die Regeneration der Texturen beitragen.

Bei den Stadien III und IV einer thermischen Augenverletzung ist eine chirurgische Behandlung notwendig, bei der nekrotisches Gewebe entfernt wird; die Verletzungen der Stadien I und II führen in der Regel nicht zum Sehverlust, während Verletzungen des Stadiums III je nach Ausdehnung zu einem Sehverlust oder einer Sehverschlechterung führen können, was einen Hornhauttransplantat erfordert. Bei Verletzungen des Stadiums IV tritt der Sehverlust in der Regel ein; für Fälle, in denen selbst tiefe Augengewebe erhalten sind, ist eine komplexe stufenweise chirurgische Behandlung sowie die Behandlung nachfolgender Narben zur teilweisen Wiederherstellung der Sehkraft notwendig.