Akute respiratorische Erkrankungen

Was ist ARVI und wie unterscheidet es sich von ORVI?

Der Begriff ORVI (akute respiratorische Virusinfektion) wird verwendet, um Infektionskrankheiten der oberen Atemwege zu bezeichnen. Da diese Erkrankungen meist viralen Ursprungs sind, ist die Abgrenzung zum älteren Begriff ORS (akute respiratorische Erkrankung) notwendig: Während ORS eine Sammelbezeichnung für alle akuten Atemwegserkrankungen ist – einschließlich bakterieller Infektionen –, bezeichnet ORVI spezifisch nur die durch Viren verursachten Formen. In der klinischen Praxis werden beide Begriffe jedoch oft synonym verwendet, da die meisten akuten Atemwegsinfektionen viral bedingt sind.

Am häufigsten werden ARVI bei Kindern und Erwachsenen durch Grippeviren, Adenoassoziierte Viren, Rhinoviren sowie RSV-Infektionen ausgelöst. Im Alltag werden diese Erkrankungen oft mit dem Begriff „die Erkältung" bezeichnet. Bei Kindern, die den Kindergarten oder die Schule besuchen, treten ARVI durchschnittlich 5–6 Mal pro Jahr auf; Kinder mit geschwächter Immunität sind doppelt so häufig betroffen. In Russland werden jährlich zusätzlich zu ARVI etwa 45 Millionen Fälle von ORVI registriert, wovon rund 30 % auf Kinder entfallen.

Forscher haben auch die wirtschaftlichen Verluste durch ARVI berechnet. Aufgrund der Erkrankungen in der arbeitsfähigen Bevölkerung und des Fehlens einer kostenlosen Impfung zur Prophylaxe verlieren wir den Staat jährlich um weitere 15 Milliarden Rubel.

Die Entstehungsmechanismen von akuten respiratorischen Virusinfektionen (ARVI)

Das gemeinsame Merkmal aller ARVI sind Symptome, die auf eine Infektion des Epithels der oberen Atemwege hinweisen. Zunächst kommt es zur Ansammlung der Erreger sowie zu ihrer primären Bindung und Vermehrung. Anschließend führt die virale Aktivität zur Entwicklung entzündlicher Prozesse und verschiedener Komplikationen, die mit Störungen in den lebenswichtigen Systemen des Organismus einhergehen. ARVI werden vom Menschen zum Menschen über den Luft-Tröpfcheninfektionsweg übertragen; in einigen Fällen können auch Tiere als Infektionsquelle dienen.

Symptome und mögliche Komplikationen bei akuten respiratorischen Virusinfektionen (ARVI)

Da diese Infektionen die oberen Atemwege betreffen, lassen sich für alle ARVI-Typen charakteristische Symptome unterscheiden:

• Halsschmerzen
• Husten
• Heiserkeit
• Schnupfen
• Erschöpfungsgefühl
• Muskelschmerzen
• Erhöhung der Körpertemperatur

Einige respiratorische Erkrankungen führen zu Lymphknotenschwellung, Bronchiektasien, Schmerzen hinter dem Brustbein sowie zur Entwicklung einer Pharyngitis und Pneumonie. Wenn die Diagnosestellung unzureichend war oder gar nicht erfolgte, riskieren Patienten schwere Komplikationen. Am häufigsten verursachen Infektionen:

• Bewusstseinsstörungen
• Blutungen in den inneren Organen
• Nasenbluten
• Entzündungen peripherer Nerven
• Erstickungsgefahr durch Kehlkopfeinschnürung
• Bronchialasthma-Exazerbationen
• Starke Schmerzen beim Schlucken

Sind ORGs in der Schwangerschaft besonders gefährlich, da sie die Gesundheit des Kindes bedrohen und irreversible Veränderungen am Fötus oder eine Frühgeburt auslösen können?

Behandlung von akuten respiratorischen Infektionen (ARI);

Da ARI eine Gruppe verschiedener Infektionen umfasst, existiert eine Vielzahl von Präparaten und Methoden zur Behandlung der Patientinnen. Wir weisen darauf hin, dass die leichten bis mittelschweren Formen des ARI in der Regel keine spezifische Therapie erfordern; Ärzte empfehlen jedoch, häusliche Mittel zur Linderung der stärksten Symptome einzusetzen. Bei schwerem Verlauf der Erkrankung ist eine dringende medizinische Behandlung notwendig; bei bakterieller Ätiologie werden Antibiotika eingesetzt.

Beim Fieber ist es entscheidend, fiebersenkende Mittel sorgfältig auszuwählen und sie ausschließlich dann anzuwenden, wenn die Temperatur über 39 Grad steigt, der Patient starke Muskel- oder Kopfschmerzen hat oder schwere Herzkrankheiten vorliegen. Bei Kindern wird Paracetamol als sicherstes Präparat eingesetzt.

Zur Verbesserung der Nasenatmung werden abschwellende Tropfen verwendet. Es ist ratsam, diese in den ersten drei Tagen nach Erkrankungsbeginn anzuwenden, da eine Langzeitanwendung die Rhinitis verstärken kann. Wenn das Alter des Kindes 6 Jahre überschreitet, können die Tropfen durch nasale Sprays ersetzt werden.

Die bronchiale Obstruktion erfordert eine dringende Behandlung, insbesondere wenn sie durch beschleunigte Atmung, Atemnot, Unruhe sowie eine Erhöhung des CO2-Gehalts vor dem Hintergrund einer Senkung des O2-Gehalts begleitet wird. Zur Linderung der Obstruktion werden Medikamente über einen Vernebler oder Inhalator verabreicht.

Bei trockenem Husten kommen als Gegenmittel Glauzin, Butamirat, Oxeladin und andere nichtnarkotische Präparate zum Einsatz. Auswurfmittel sollten mit Vorsicht angewendet werden; bei der Behandlung von Obstruktionen bei Kindern können sie allergische Reaktionen und starkes Erbrechen auslösen. Bei langanhaltendem Husten in der Schwangerschaft werden entzündungshemmende Präparate verschrieben: Inhalationssteroid, Fenspirid und Fluimucil.

Die Behandlung von Obstruktionen während der Schwangerschaft.

Zwar ist jedem Arzt bewusst, dass eine zukünftige Mutter idealerweise gar keine Medikamente einnehmen sollte; dennoch wird zugegeben, dass die Selbstheilung nicht immer die beste Option darstellt. Die Schwangere muss sich unbedingt bei ihrem behandelnden Arzt konsultieren, der die sichersten Präparate auswählt. Bei der Behandlung von Obstruktionen während der Schwangerschaft können eingesetzt werden: Multivitamine, Präparate auf Paracetamol-Basis, Bioparox, Aqua Maris, Pinossol, Hustensirupe sowie verschiedene Volksheilmittel wie Kamillen-, Salbei- oder Eukalyptusaufguss. Tatsächlich sind alle Antibiotika, Aspirin, Nahrungsergänzungsmittel, Galasolin, Naftisin, Ambroxol sowie Ringelblumentinktur streng kontraindiziert.

Prophylaxe der Atemwegsobstruktion.

Jedes Kind leidet bei Obstruktion, unabhängig davon, wie sehr die Eltern dies verhindern wollen; dennoch kann man die Häufigkeit der Erkrankungen auf ein Minimum reduzieren und sicherstellen, dass Infektionen ohne schwere Komplikationen verlaufen. Dazu ist es notwendig, Kinder an eine Abhärtung zu gewöhnen, eine richtige und ausgewogene Ernährung zu gewährleisten, sich um die körperliche Entwicklung des Kindes zu kümmern und das Immunsystem zu stärken. Während jährlicher Morbiditätsspitzen wäre es wünschenswert, Fahrten im öffentlichen Verkehr auf ein Minimum zu reduzieren und Spaziergänge zu verlängern. Eine Prophylaxe der Atemwegsobstruktion durch Antibiotika ist nicht effektiv; daher sollten wir uns nicht von diversen "Experten" vor dem Fernseher täuschen lassen.