Parlodel

Parlodel – der Hemmstoff der Sekretion prolaktina, verwendet für die Behandlung parkinsonisma, prolaktinsawissimych der Erkrankungen und der Zustände.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Parlodel geben in Form von den Tabletten aus: fast der weißen Farbe, der runden Form, flach, mit dem geschrägten Rand, auf einer Seite – die Aufschrift «SANDOZ», auf anderem – des Risikos und der Codas "CHS" (auf 30 Stücken in den Flakons des dunklen Glases oder auf 10 Stücken in blisterach, im Paket das Papp- 1 Flakon oder 3 blistera).

Der Bestand 1 Tablette:

• Die geltende Substanz: bromokriptin (in Kondition mesilata) – 2,5 Milligramme;
• Die Hilfssubstanzen: maleinowaja das Acidum, dinatrija edetat, der Laktose das Monohydrat, das Amylum mais-, das Amylum mais- preschelatinisirowannyj, des Siliziums dioksid kolloidnyj, des Magnesiums stearat.

Die Aussagen zur Anwendung

Prolaktinnesawissimoje die weibliche Unfruchtbarkeit:

• Die anovulatorischen Zyklen (im Bestande von der kombinierten Therapie mit antiestrogenami);
• Das Syndrom polikistosa der Eierstöcke.

Prolaktinsawissimoje die weibliche Unfruchtbarkeit und die Verstöße des Menstruationszyklus:

• Oligomenoreja;
• Die Amenorrhoe (einschließlich begleitet von der Galaktorrhoe);
• Die Mangelhaftigkeit ljuteinowoj die Phasen;
• Nochmalig giperprolaktinemija infolge der Aufnahme der medikamentösen Mittel (zum Beispiel, einiger Psycho- oder drucksenkender Präparate).

Prolaktinomy:

• Die konservative Therapie prolaktinsekretirujuschtschich mikro- und des Makrohypophysenadenoms;
• Die Voroperationsvorbereitung des Patienten (das Präparat wird zwecks der Verkleinerung des Umfanges der Geschwulst und der Erleichterung ihrer Abtragung verwendet);
• Die posleoperazionnoje Behandlung der Zustände, die vom erhöhten Stand prolaktina begleitet werden.

Die Unterdrückung der Milchabsonderung:

• Die Verhinderung der Milchabsonderung nach dem Abort;
• Die Verhinderung oder die Unterbrechung der Milchabsonderung nach der Geburt nach den medizinischen Aussagen, einschließlich beim Anfangsstadium poslerodowogo ist ehrwürdig.

Außerdem wird Parlodel für die folgenden Fälle verwendet:

• Prolaktinsawissimyj gipogonadism bei den Männern – der Verlust der Libido, oligospermija, die Impotenz;
• Akromegalija – in der Regel, in Ergänzung zur Haupttherapie, aber ist die Anwendung als Alternative radial oder der chirurgischen Behandlung in einzelnen Fällen möglich;
• Die essentielle Zitterlähmung und postenzefalititscheski parkinsonism – in der Kombination mit protiwoparkinsonitscheskimi von den Präparaten oder als Monotherapie.

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Die schweren psychischen Verwirrungen, einschließlich die Befunde in der Anamnese;
• Die ischämische Herzkrankheit, sowie andere schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Die arterielle Hypertension, die misslingt mit Hilfe der medikamentösen Präparate zu kontrollieren;
• Die arterielle Hypertension, die bei der Schwangerschaft weiter in poslerodowom die Periode diagnostiziert wird;
• Die Gestose (einschließlich die Eklampsie und preeklampsija);
• Das Kindesalter bis zu 7 Jahren;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten Parlodela oder den Alkaloiden des Mutterkornes.

Das Präparat ist nötig es den Patienten mit den seltenen erblichen Formen malabsorbzii die Glukose-galaktosy, schwer laktasnoj der Mangelhaftigkeit und neperenossimosti der Galaktose nicht zu ernennen.

In Zusammenhang mit der ungenügenden Anzahl klinischer gegebenen Parlodel ist es nicht empfehlenswert, für die Behandlung der gutartigen Erkrankungen der Milchdrüse und predmenstrualnogo das Syndrom (PMS) zu ernennen.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Parlodel ist nötig es während des Essens zu nehmen.

Die empfohlenen Anwendungsschemas des Präparates je nach den Aussagen:

• Die weibliche Unfruchtbarkeit und die Verstöße des Menstruationszyklus: auf 1,25 Milligrammen (den l der Tablette) 2-3 Male pro Tag. Falls notwendig vergrössern die Tagesdosis bis zu 5-7,5 Milligramme in 2-3 Aufnahmen allmählich. Die Dauer der Behandlung klärt sich vom Moment, wenn owuljazija wieder hergestellt werden wird oder es wird der Menstruationszyklus normal. Für die Prophylaxe der Rückfälle kann der Arzt empfehlen, die Therapie im Laufe von einigen Zyklen fortzusetzen;
• Prolaktinomy: am Anfang der Behandlung – auf 1,25 Milligrammen erhöhen 2-3 Male pro Tag, weiter die Dosis bis zu optimal ergebnisreich allmählich, die die adäquate Senkung der Konzentration prolaktina im Plasma des Blutes gewährleistet. Die maximalen empfohlenen Dosen pro Tag: die Kinder 7-12 Jahre – 5 Milligramme, die Teenager 13-17 Jahre – 20 Milligramme;
• Die Unterdrückung der Milchabsonderung nach den medizinischen Aussagen: der erste Tag – auf 1,25 Milligrammen 2 Male pro Tag (beim Frühstück und dem Abendessen), im Laufe von den Folgenden 14 Tage – auf 2,5 Milligrammen 2 Male pro Tag. Zu beginnen, das Präparat zu übernehmen es ist nötig durch etwas Stunden nach dem Abort oder der Geburt, aber nur nach der Stabilisierung der lebenswichtigen Funktionen. Später 2-3 Tage nach der Aufhebung Parlodela die möglich unbedeutende Absonderung der Milch, dass man von der zusätzlichen Einnahme des Präparates in der selben Dosis noch im Laufe von 7 Tagen entfernen kann;
• Anfangend poslerodowyj ist (in der Kombination mit dem Antibiotikum) ehrwürdig: der erste Tag – auf 1,25 Milligrammen 2 Male pro Tag (den Morgen und den Abend), die folgenden 14 Tage – auf 2,5 Milligrammen 2 Male pro Tag;
• Akromegalija: am Anfang der Behandlung – auf 1,25 Milligrammen erhöhen 2-3 Male pro Tag, weiter die Dosis allmählich, je nach dem klinischen Effekt und der Erträglichkeit, bis zu 10-20 Milligramme pro Tag. Die maximalen Tagesdosen: die Kinder 7-12 Jahre – 10 Milligramme, die Teenager 13-17 Jahre – 20 Milligramme;
• giperprolaktinemija bei den Männern: auf 1,25 Milligrammen vergrössern 2-3 Male pro Tag, weiter die Tagesdosis bis zu 5-10 Milligramme allmählich;
• Die Zitterlähmung: die ersten 7 Tage – auf 1,25 Milligrammen 1 einmal pro Tage, bevorzugt zur Abendzeit. Weiter wählen die Dosis individuell von der Methode der Titration aus, d.h. ihre jede Woche erhöhen auf 1,25 Milligramme und teilen in 2-3 Aufnahmen. Des adäquaten therapeutischen Effektes gelingt es gewöhnlich, im Laufe von 6-8 Wochen der Therapie zu erreichen. Wenn die klinische Antwort nach dieser Zeit fehlt, vergrössern die Dosis auf 2,5 Milligramme jede Woche. Die ergebnisreiche Tagesdosis bromokriptina wechselt innerhalb 10-40 Milligramme ab, jedoch werden die höheren Dosen in einigen Fällen gefordert., Falls im Laufe der Titration der Dosis die unerwünschten Effekte entstehen, ist nötig es die Tagesdosis wie mindestens auf 1 Woche zu verringern. Nach dem Kupieren der nebensächlichen Reaktionen die Dosis kann man wieder erhöhen. Den Patientinnen, bei denen die motorischen Verstöße infolge der Aufnahme lewodopy entstehen, bis zur Bestimmung zu Parlodela ist es empfehlenswert, die Dosis lewodopy zu verringern. Nachdem bromokriptinom gelingen wird, den befriedigenden klinischen Effekt zu erreichen, kann man weiter die Dosis lewodopy allmählich verringern. Bei einigen Patienten dank Parlodelu gelingt es vollständig sie, aufzuheben.

Die nebensächlichen Effekte

Die Einordnung der Nebeneffekte:

• Oft: ≥ 1/100- <1/10;
• Manchmal: ≥ 1/1000- <1/100;
• Selten: ≥ 1/10 000 <1/1000;
• Sehr selten: <1/10 000, einschließlich die Einzelfälle.

Die möglichen Nebeneffekte:

• Dermatologitscheski und die allergischen Reaktionen: manchmal – der Haarausfall, die Hauterscheinungsformen;
• Seitens des zentralen und peripherischen Nervensystemes: oft – wertigo, den Dämmerschlaf, die Kephalgie; manchmal – die Halluzination, die Verwickeltheit des Bewusstseins, die motorischen Verwirrungen, die psychomotorische Anregung; selten – psichotitscheskije die Verstöße, die Schlaflosigkeit, parestesii, die Schläfrigkeit; sehr selten – das schlagartige Einschlafen, die erhöhte Schläfrigkeit zur Tageszeit, die Hypersexualität, die Erhöhung der Libido;
• Seitens des Atemsystemes: oft – die nasale Obstruktion; selten – die Atemnot, plewralnyj die Ausschwitzung, die Rippenfellentzündung, plewralnyj fibros, lungen- fibros;
• Seitens des kardiovaskulären Systems: manchmal – die Orthostasehypotension (für die seltenen Fälle bringend zur Ohnmacht), die arterielle Hypotension; selten – die Tachykardie, konstriktiwnyj perikardit, die Arrhythmie, der Ausschwitzung ins Perikardium, die Bradykardie; sehr selten – die umkehrbare Blässe der Finger auf den Händen und den Beinen infolge der Unterkühlung (besonders bei den Patientinnen vom Syndrom Rejno in der Anamnese); sehr selten – fibros der Herzklappen;
• Seitens des Knochen- und Muskelsystemes: manchmal – der Wadenkrampf;
• Seitens der Sinnesorgane: selten – das Geräusch in den Ohren, den Verstoß und satumaniwanije die Sehen;
• Seitens des Verdauungssystems: oft – die Übelkeit und\oder das Erbrechen, die Konstipation; manchmal – die Mundtrockenheit; selten – der Schmerz im Bauch, die Diarrhöe, die Geschwürinfektionen des Gastrointestinaltraktes, die Magendarmblutungen (das Blut in den Brechmassen und\oder die schwarze Fäkalie), retroperitonealnyj fibros;
• Die Übrigen: manchmal – die erhöhte Erschöpfbarkeit; selten – die peripherischen Wassergeschwülste; sehr selten bei der heftigen Aufhebung des Präparates – der Zustand, der dem bösartigen neuroleptischen Syndrom ähnlich ist.

Bei der Anwendung Parlodela für die Unterdrückung der Milchabsonderung in poslerodowom die Periode für die seltenen Fälle möglich die Entwicklung der psychischen Verstöße, der arteriellen Hypertension, der Konvulsionen, des Herzinfarktes oder des Hirnschlags, jedoch ist die kausal-Untersuchungsverbindung dieser Nebeneffekte unter Ausnutzung des Präparates nicht bestimmt.

Die besonderen Hinweise

Beim Vorhandensein bei den Frauen der Pathologien, die nicht mit der Erhöhung des Standes des Hormons prolaktina im Blut verbunden sind, Parlodel ist nötig es in der minimalen Wirkungsdosis, die für die Beseitigung der Symptome der Erkrankung notwendig ist zu verwenden. An dieser Empfehlung ist es wichtig, festzuhalten, anders ist möglich die Senkung des Standes prolaktina im Plasma des Blutes als die Norm niedriger, was zum Verstoß der Funktion des Gelbkörpers bringt.

Den Frauen in poslerodowom ist nötig es die Periode gleichzeitig mit Parlodelom sossudossuschiwajuschtschije die Präparate nicht zu ernennen.

Im Laufe der Behandlung wird die sorgfältige Beobachtung den Patienten mit der Ulkuskrankheit in der Anamnese gefordert.

Den Patientinnen mit plewrolegotschnymi ist nötig es von den Erkrankungen der unklaren Ätiologie im Falle des Fortschreitens der Verstöße das Präparat aufzuheben und, die Überprüfung durchzuführen.

Für die frühe Diagnostik retroperitonealnogo fibrosa auf dem umkehrbaren Anfangsstadium des Prozesses muss der Arzt auf den Zustand des Patienten folgen, um solche Symptome, wie die Wassergeschwulst der unteren Gliedmaßen, den Schmerz im Rücken, des Verstoßes der Nierenfunktion rechtzeitig an den Tag zu bringen. Wenn es die Gründungen gibt, das Vorhandensein des Retroperitonealraumes fibrotitscheskich der Veränderungen zu verdächtigen, muss man Parlodel unverweilt aufheben.

Bei den Patientinnen mit nochmalig nadpotschetschnikowoj von der Mangelhaftigkeit muss man samestitelnuju gljukokortikosteroidnuju die Therapie durchführen.

Bei den Patienten mit dem Makrohypophysenadenom während der Behandlung ist nötig es ständig die Dynamik der Umfänge der Geschwulst zu bewerten. Im Falle ihrer Erhöhung kann die chirurgische Methode der Behandlung verwendet werden.

In Zusammenhang mit dem Risiko der Erhöhung der Geschwulst unter der sorgfältigen Beobachtung sollen sich die schwangeren Frauen befinden, die Parlodel für die Behandlung prolaktinsekretirujuschtschej das Hypophysenadenom früher bekamen.

Während der Behandlung ist nötig es die Vorsicht beim Fahren des Autos und der Ausführung der potentiell gefährlichen Speziese der Arbeiten, besonders in den ersten Tagen die Anwendungen des Präparates zu beachten.

Den Patienten mit der Zitterlähmung ist es empfehlenswert, sich der Verwaltung der Beförderungsmittel und der Beschäftigungen von den Tätigkeitsarten zu enthalten, die die Geschwindigkeit der Reaktionen und die erhöhte Aufmerksamkeit fordern. Im Falle des Erscheinens der geäusserten Schläfrigkeit oder der Episoden des schlagartigen Einschlafens muss man die Dosis Parlodela verringern oder, es gar aufheben.

Da das Präparat fertilnost, den Frauen detorodnogo des Alters, nicht planend die Schwangerschaft wieder herstellen kann, braucht man, die sicheren Methoden der Kontrazeption zu benutzen.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bromokriptin ist nötig es mit der Vorsicht in die Kombinationen mit anderen Substraten und\oder den Hemmstoffen des Ferments CYP3A4 (zum Beispiel, den Hemmstoffen proteasy des Virus des Immunitätsdefektes des Menschen oder den antifungalen Mitteln aus der Gruppe asolow) zu verwenden.

Bei der kombinierten Anwendung mit makrolidnymi von den Antibiotika (dschosamizinom oder eritromizinom) wird die Erhöhung der Konzentration bromokriptina im Plasma des Blutes bemerkt.

Bei der gleichzeitigen Anwendung oktreotida bei den Patienten mit akromegalijej geschieht die Erhöhung des Standes bromokriptina im Plasma des Blutes.

Im Falle der Anwendung domperidona, metoklopramida oder der Antagonisten dopaminowych der Rezeptoren (zum Beispiel, solcher Neuroleptika, wie sich tioksanteny, butirofenony oder fenotiasiny) die therapeutische Effektivität bromokriptina verringern kann.

Parlodel kann zur geäußerten Senkung des arteriellen Blutdrucks bei den Patientinnen bringen, die die antihypertensiven Präparate bekommen.

Bei den Patienten mit der Zitterlähmung verstärkt das Präparat protiwoparkinsonitscheskoje den Effekt lewodopy, dass nicht selten zulässt, die Dosis der Letzten zu verringern. Die Bestimmung zu Parlodela ist für die Fälle der Abschwächung des Heileffektes lewodopy und bei der Entwicklung der mit ihr Anwendung verbundenen Komplikationen, solcher wie das Phänomen "der Einlagerung-Exklusion" (on-off), das Syndrom der Abmagerung des Effektes zu Ende des Effektes der Dosis lewodopy, die unwillkürlichen Bewegungen (die krankhafte Dystonie und\oder choreoatetoidnaja die Dyskinesie) zweckmässig.

Das Äthanol kann zur Exazerbation der Erträglichkeit bromokriptina beitragen.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Bei der Temperatur, nicht übertretend 25 °s, in unzugänglich für die Kinder und die vor dem Licht geschützte Stelle zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.