Die Erstversorgung beim Schock

Vom Schock versteht man die pathologische Reaktion des Organismus auf einen Reiz, der durch einen Verletzungsmechanismus (oder eine Gesamtheit von Faktoren) mit übermäßiger Kraft ausgelöst wird, die der Organismus nicht kompensieren kann. Der Schock stellt eine Störung lebenswichtiger Funktionen dar und ist eine unmittelbare Lebensgefahr.

Die Formen des Schocks

Ein Schockzustand kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden: entweder äußerlich (z. B. ein Trauma) oder innerlich (eine Erkrankung). Je nach Art des schädigenden Faktors unterscheidet man folgende Formen:

• Kardiogener Schock – entwickelt sich infolge einer Störung der Herztätigkeit; kann bei Herzinfarkt, Angina pectoris oder Arrhythmien auftreten;
• Hypovolämischer Schock – entsteht durch eine kritische Verringerung des Blutvolumens im Kreislauf; tritt meist bei massiver Blutverlust auf, seltener bei starker Flüssigkeitsentziehung;
• Traumatischer Schock – wird durch ein Trauma ausgelöst, das von schweren Organschäden und Gewebeschädigungen begleitet ist; dazu zählen schwere Frakturen (z. B. Becken oder Wirbelsäule), Schussverletzungen, Schädel-Hirn-Traumen sowie Mischtraumata;
• Infektiös-toxischer Schock – entsteht durch das Eindringen einer übermäßigen Menge von Toxinen in den Organismus, die von pathogenen Mikroorganismen (Bakterien und Viren) produziert werden.
• Septitscheski – ist mit dem schweren infektiösen entzündlichen Prozess verbunden, in dessen Ergebnis sich der Gewebssauerstoffmangel – die ungenügende Versorgung der Texturen vom Sauerstoff entwickelt, was zum Verstoß der Funktion sofort vieler lebenswichtiger Organe bringt, es entwickelt sich die sogenannte Polyorgelmangelhaftigkeit;
• Anafilaktitscheski – die äusserste Stufe der Frühreaktion, gewöhnlich als Antwort auf die Einführung des medikamentösen Präparates. Seltener meldet sich von der Lebensmittelallergie oder dem Treffen in den Organismus des Giftes (zum Beispiel, bei den Bissen der Insekten).

Einige Forscher scheiden den psychogenen Schock, der infolge der schweren psychischen Erschütterung (der Kummer, den Schrecken, die Verzweiflung usw. entsteht) auch ab.

Meistens muss man in der Praxis mit kardiogennym zusammenstoßen und vom traumatischen Schock, ist – mit psychogen seltener. Der Schock kann und kombiniert – zum Beispiel, sein, der Schockzustand meldet sich bei den umfangreichen Brandwunden sofort von einigen Faktoren.

Es existieren auch andere Einordnungen, auf die wir, da nicht stehenbleiben werden zur Erweisung der Erstversorgung sie die Beziehung nicht haben. Wir werden nur bemerken, dass über den Schmerzschock nicht selten sagen. Unter diese Bestimmung meistens gerät der traumatische Schock, obwohl der intensive Schmerz nicht nur dem Trauma, sondern auch dem Herzanfall (der Herzschock bei der Stenokardie), und der durchdringenden Verwundung (dem hypovolämischen Schock), und der scharfen Pathologie der medialen Organe (das Durchbohren des Geschwüres, die renale Kolik, der Ileus u.ä. herbeigerufen sein kann).

Die Stufen des Schocks und ihre Merkmale. Der Schockindex

Für die richtige Erweisung der Erstversorgung beim Schock ist nötig es seine Stufe zu bestimmen. Insgesamt scheiden im Schockzustand vier Stufen, aber ab da letzt terminal- ist, d.h. eigentlich, dem Niedergang des Organismus, sagen über drei gewöhnlich:

• Die I. Stufe - die Kompensation. Der Betroffene befindet sich im Bewusstsein, ist adäquat, geht auf den Kontakt, die Reaktionen sind abgebremst, oder im Gegenteil wird die Übererregung bemerkt (kann schreien, schimpfen). Die Person blass oder rot. Die obere Kennziffer des Blutdrucks (der systolische Blutdruck) ist 90 mm.rt.st höher., der Puls 90-100 Stöße/Minuten die Prognose auf diesem Stadium ist günstig, alle Erscheinungen sind umkehrbar, und der Maße der Erstversorgung kann sich genug erweisen, um den Betroffenen in die Norm zu bringen. Nichtsdestoweniger, die ärztliche Besichtigung ist notwendig, um sich in der Bestimmung der Stufe des Schocks nicht zu irren;
• Die II. Stufe – die Subkompensation. Der Betroffene im Bewusstsein, die Atmung oberflächlich, den Puls beschleunigt sich bis zu 140 Stößen/Minen, schwach, den systolischen Blutdruck 80-90 mm.rt.st. Es Wird die Blässe der Hautdecken, den kalten Schweiß, den Schüttelfrost bemerkt. Die Reaktionen sind abgebremst, aber es bleibt der Kontakt erhalten, der Mensch antwortet auf die Fragen, die Rede leise und schwach. Es ist das gefährliche Stadium des Schocks, das die ärztliche Hilfe fordert, da sie sich beim ungünstigen Ablauf ins nächste Stadium entwickeln kann;
• Die III. Stufe – die Dekompensation. Der Betroffene kann sich wie im Bewusstsein, als auch ohne ihn befinden. Ist, wenn im Bewusstsein bewegungsarm, so antwortet auf die Fragen im Flüsterton langsam odnosloschno, oder antwortet gar nicht. Die Hautdecken blass, manchmal mit sinjuschnym von der Schattierung, sind mit dem kalten Schweiß, die Atmung häufig, oberflächlich abgedeckt. Der systolische Blutdruck 70 mm.rt.st. Und es ist niedriger. Der Puls der sehr schwachen Füllung, der beschleunigt ist – kann bis zu 180 Stößen/Minen gehen, klärt sich nur auf den grossen Adern (schläfrig oder hüft-). Auf diesem Stadium dem Patienten ist die ärztliche Extrahilfe und die Reanimationsveranstaltungen unter den Bedingungen des Krankenhauses notwendig;
• Stadium IV – irreversibel. Terminalzustand mit Bewusstlosigkeit, Hautdecken weiß oder grau (mramornost), Lippen und Nasolabialdreieck blau; systolischer Blutdruck manchmal um 50 mmHg gesunken. Der Patient klärt sich nicht auf: Puls wird fadenförmig und nur an großen Gefäßen spürbar oder fehlt ganz. Die Atmung ist oberflächlich und unregelmäßig, Augenhöhlen erweitert, Reflexe ausgefallen. Die Prognose ist ungünstig, auch bei ärztlicher Betreuung. Dennoch ist die Erstversorgung beim Schock Stadium IV essenziell, da der Mensch solange eine Chance auf Wiederbelebung hat, bis das Leben endgültig erloschen ist.

Das Stadium des Schocks lässt sich nach äußeren Merkmalen nicht immer eindeutig bestimmen; daher nutzen Ärzte zur Vereinfachung den sogenannten Shock-Index (Algower). Die Berechnung erfolgt einfach bei Vorliegen eines Blutdruckmessgeräts: Verhältnis von Pulsfrequenz zum systolischen arteriellen Blutdruck. Beispiel: Bei 80 Schlägen/Minute und einem systolischen Druck von 120 mmHg ergibt sich ein Shock-Index von 0,66 (80 : 120). Normale Werte liegen zwischen 0,5 und 0,7; ein Wert von 1 deutet auf einen Schock Stadium I hin, 1,5 auf Stadium II und 2 auf Stadium III. Ein Schock Stadium IV verursacht meist keine Schwierigkeiten bei der Bestimmung.

Maßnahmen zur Erstversorgung beim Schock

Der Schockzustand stellt eine ernste Gesundheitsgefahr dar; diese zu bewerten ist für Laien sehr schwierig. Daher sollte bei Verdacht auf einen Schock oder wenn Anzeichen dafür vorliegen, sofort gehandelt werden. Unmittelbar den Rettungsdienst rufen. Folgende Merkmale können als Grundlage für den Verdacht dienen:

• Blässe der Hautdecken und kalter Schweiß;
• Puls mit schwacher Füllung, beschleunigt; Atmung verändert gegenüber dem Normalzustand (kann oberflächlich oder forciert sein);
• Übelkeit, Schwäche, Übererregung oder im Gegenteil Hemmung;
• Trüber Blick, kann fokussiert sein oder langsam den Ort wechseln.

Besonders gefährlich, wenn solche Symptome bei einem Menschen beobachtet werden, der Verletzungen oder Herzinfarkte erlitten hat.

Zur Vorbereitung auf die ärztliche Hilfe als Maß der Erstversorgung muss Folgendes getan werden:

1. Die Wirkung des verletzenden Faktors zu stoppen; im Falle einer Blutung ist es notwendig, diese anzuhalten.
2. Das Opfer so lagern, dass sich seine Beine etwas höher befinden als sein Kopf; dies gewährleistet den Abfluss des Blutes vom Gehirn.
3. Die Atmung maximal zu erleichtern: Hindernisse entfernen, die Atmung stören können, Verschlüsse lockern und den Zufluss frischer Luft in den Raum gewährleisten.
4. Das Opfer zu erwärmen, indem man es mit einer Decke bedeckt.
5. Befindet sich der Mensch ohne Bewusstsein, so muss er für Fälle wie Blutungen aus dem Mund oder der Nase sowie bei Erbrechen oder Brechreiz auf die Seite gelegt werden; selbst wenn nötig, den Kopf zur Seite drehen und ihn in dieser Lage belassen, um zu verhindern, dass das Opfer ersticken muss.
6. Bis zum Eintreffen des Krankenwagens darf das Opfer nicht verlassen werden; sein Zustand ist fortlaufend zu beobachten. Im Falle eines Atem- oder Herzstillstands sind sofort Reanimationsmaßnahmen einzuleiten (Mund-zu-Mund-, Mund-zu-Nase-Beatmung sowie indirekte Herzmassage) und diese bis zum Eintreffen des Arztes oder bis zur Wiederherstellung von Atmung und Puls fortzuführen.

Was ist im Rahmen der Erbringung der Erstversorgung bei Schockzuständen nicht zu tun?

Um den Zustand des Opfers nicht zu verschlimmern, während die Erstversorgung beim Schock geleistet wird. Dem Betroffenen ist die Gabe von Medikamenten zu unterlassen. Es betrifft alle medikamentösen Mittel, einschließlich schmerzstillender und herzunterstützender Präparate; selbst nützlichste davon können das Krankheitsbild verzerren und dem Arzt eine adäquate Bewertung des Patientenzustands unmöglich machen.

Es ist verboten, Leidenden Flüssigkeit zuzuführen, wenn:

• Ein Schädel-Hirn-Trauma vorliegt;
• Das Bauchorgan verletzt wurde;
• Eine Blutung oder der Verdacht auf eine innere Blutung besteht;
• Schmerzen im Herzen auftreten.

In den übrigen Fällen von Leidenden ist es erlaubt, jedoch jede Form von alkoholischen und tonisierenden Getränken zu vermeiden.