Piracetam

Pirazinamid – ein synthetisches Tuberkulose-Mittel, das je nach Empfindlichkeit des Erregers und der Konzentration bakterizide oder bakteriostatische Wirkung entfaltet.

Gabeform und Packungsinhalt

Die Gabeform ist eine Tablette (pro Packung sind 100 bzw. 1000 Tabletten enthalten).

Wirkstoff: Piracetam (pro Tablette enthalten sind 500 bzw. 750 mg).

Hilfsstoffe: kolloidales Siliciumdioxid, Gelatine, Amylnatriumglykolat, Magnesiumstearat, Stärkemehl und Talkumpulver.

Anwendungshinweise

Pirasinamid ist das Präparat der Wahl zur Behandlung der Tuberkulose, insbesondere der erstmals entdeckten destruktiven Lungentuberkulose mit strukturellen Veränderungen des Lungengewebes.

Darüber hinaus kann Pirazinamid zur Behandlung der folgenden Erkrankungen (in Kombination mit weiteren antituberkulösen Wirkstoffen) eingesetzt werden:

• Knochengelenktuberkulose;
• Tuberkulose der Hirnhäute;
• Gelenktuberkulose;
• Lungentuberkulose

Kontraindikationen

Absolut:

• Lebererkrankungen
• Hyperurikämie
• Gicht
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffbestandteile

Anwendungsform und Dosierung

Pirasinamid sollte einmal täglich während oder nach der Nahrungsaufnahme eingenommen werden; bevorzugt in den Mahlzeiten. Die Tabletten müssen vollständig mit ausreichend Wasser geschluckt werden.

Für Erwachsene wird eine Dosis von 25–30 mg/kg Körpergewicht empfohlen: bei einem Körpergewicht von 50 kg beträgt dies 1500 mg, bei 70 kg 2100 mg.

Die maximale Tagesdosis beträgt 2500 mg; für ältere Patienten wird eine Dosis von 15 mg/kg Körpergewicht empfohlen (bei geriatrischen Patienten ist die Dosierung individuell anzupassen).

Bei mangelnder Verträglichkeit des Präparates sollte die Tagesdosis auf 2–3 Einzeldosen verteilt werden.

Für Kinder wird eine Dosierung von 15–30 mg pro Kilogramm Körpergewicht empfohlen; die Tagesdosis darf jedoch 1500 mg nicht überschreiten.

Pirasinamid kann in Kombination mit Aminoglykosiden (z. B. Streptomycin oder Kanamycin bei einer Dosis von 15 mg/kg), Rifampicin (10 mg/kg) und Isoniazid (10 mg/kg) angewendet werden.

Die Therapiedauer beträgt drei Monate.

Nebenwirkungen

• Gastrointestinale Nebenwirkungen: metallischer Beigeschmack im Mund, Appetitlosigkeit, Durchfall, epigastrische Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen sowie Leberfunktionsstörungen; bei Langzeitanwendung toxische Leberschäden.
• Nebenwirkungen des Zentralnervensystems: bei Langzeitanwendung Übererregbarkeit, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Schwäche, Depressionen und Schwindel; in Einzelfällen Halluzinationen, Bewusstseinsstörungen sowie Krampfanfälle.
• Allergische Reaktionen: Dermatitis, Eosinophilie und Fieber;
• Sonstige Nebenwirkungen: Arthralgie, Photosensibilisierung, Hyperurikämie, Verschlimmerung der Gicht, Hemmung körpereigener Säuren sowie gelenkspezifische Schmerzen podagrischen Charakters.

Besondere Hinweise

Pirasinamid kann zur Hemmung körpereigener Säuren und zum Auftreten podagriformer Gelenkbeschwerden beitragen; daher ist mindestens einmal monatlich die Kontrolle der Harnsäurekonzentration im Blut sowie der Aktivität hepatischer Transaminasen erforderlich.

Während der Behandlung ist eine periodische biochemische Leberfunktionstestung (Bestimmung der Glutamatdehydrogenase, Bilirubinstatus, Timol-Test usw.) erforderlich; bei Nachweis funktioneller Leberveränderungen muss das Präparat abgesetzt werden.

Zur Reduktion des toxischen Effekts von Pirazinamid wird die gleichzeitige Gabe von Glukose und Methionin empfohlen. _{des Vitamins B4} wird Glukose und Methionin empfohlen.

Arzneimittelwechselwirkungen

Pirazinamid wird in Kombination mit anderen antituberkulösen Mitteln eingesetzt; insbesondere bei langdauernden destruktiven Formen der Erkrankung ist es empfehlenswert, Etambutol (verbessert die Verträglichkeit) oder Rifampicin (gleichzeitig zu verwenden, wodurch sich der Effekt verstärkt).

Bei der gemeinsamen Anwendung von Rifampicin steigt das Risiko für hepatotoxische Effekte.

Eine gleichzeitige Gabe von Probenzid kann die Ausscheidung aus dem Organismus verringern sowie, wie Untersuchungen zeigen, toxische Reaktionen verstärken.

Haltbarkeit und Lagerungsbedingungen

An einem für Kinder unzugänglichen, licht- und feuchtigkeitsgeschützten Ort bei einer Temperatur von bis zu 25 °C aufbewahren.

Haltbarkeit: 3 Jahre