Lungenentzündung

Allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Unter dem Begriff 'Lungenentzündung' versteht man eine akute Infektion des Atmungssystems, die durch eine umfangreiche infektiöse Schädigung des Lungengewebes gekennzeichnet ist. Als Erreger kommen Bakterien (Stäbchen-, Streptokokken- und Staphylokokkeninfektionen), intrazelluläre Parasiten (Mycoplasmen, Chlamydien) sowie Viren (Herpes, Influenza, Parainfluenza) in Frage; diese führen zur Entstehung der Lungenentzündung. Die Behandlung basiert auf der Beseitigung der Ursache und den Folgen des schädigenden Prozesses.

Symptome und Formen der Pneumonie

Aktuell werden von den Ärzten verschiedene Verlaufsformen dieser Erkrankung unterschieden. Da die allgemeinen Merkmale bereits im vorangegangenen Abschnitt dargelegt wurden, beschränkt sich die folgende Darstellung auf spezifische Abweichungen:

• Anhaltender Husten
• Erkältungskrankheiten mit einem längeren Verlauf (über sieben Tage), bei denen nach der initialen Besserung eine heftige Rezidivierung eintritt;
• Starker Husten beim tiefen Atemzug
• Fieber und Schnupfen, begleitet von blasser Haut;
• Atemnot
• Fehlen einer positiven Dynamik sowie Absinken der Temperatur nach Einnahme von Paracetamol (z. B. Efferalgan, Panadol, Tylanol)

Die genannten Merkmale reichen nicht aus, um eine genaue Diagnose zu stellen; sie sind jedoch ein wichtiger Grund für einen Arztbesuch. Da Lungenentzündungen bei Kindern und Erwachsenen oft schwere Komplikationen nach sich ziehen, ist es besser, die Krankheit zu verhindern als zu behandeln. Nun werden wir zur Betrachtung der verschiedenen Formen von Lungenentzündungen übergehen.

Die lobarische Pneumonie

In der Regel entwickelt sich diese Erkrankung nach Unterkühlung des Körpers. Es handelt sich um eine akute Pneumonie, die durch einen schnellen Temperaturanstieg (bis zu 40–41 Grad), Schwäche und Kopfschmerzen gekennzeichnet ist. Typisch sind zudem starke Atemnot, unangenehme Empfindungen im Brustbereich sowie Husten mit reichlichem Auswurf; Schnupfen tritt nicht auf.

Die lobarische Pneumonie der Lunge ist sehr gefährlich. Wird die Erkrankung nicht rechtzeitig diagnostiziert und eine adäquate Behandlung nicht eingeleitet, kann dies zu einem Abszess der Lunge, einer Infektion des Herzens, Sepsis sowie als Folge zum Tod führen. Um schwere Komplikationen nach einer Lungenentzündung zu vermeiden, sollte man sich umgehend an ein medizinisches Fachinstitut wenden, wo Ärzte eine Röntgenuntersuchung der Lunge durchführen und das Vorhandensein einer Infektion bestätigen oder widerlegen werden.

Die segmentale Pneumonie

Sie entsteht auf dem Hintergrund von Bronchitis und anderen Atemwegserkrankungen. Im Vergleich zur lobarischen Pneumonie entwickelt sie sich weniger abrupt. Die Temperatur steigt allmählich an, der Husten ist zunächst schwach, es wird kaum Auswurf gebildet; daher meinen viele Menschen fälschlicherweise, die Krankheit könne man „auf den Beinen ohne Probleme" bewältigen. Erst wenn die segmentale Pneumonie fortschreitet, erkennen sie ihren Fehler: Es entsteht ein starker, beharrlicher Husten mit eitrigem Auswurf sowie weitere schwere Folgen. Bei fehlender Behandlung können bei Patienten Abszesse entstehen oder Eiter in den Pleuraraum durchbrechen.

Die Diagnose der Lungenentzündung erfolgt auf Basis des klinischen Krankheitsbildes und einer radiologischen Untersuchung der Lunge, die es ermöglicht, Lungendurchwachsungen zu erkennen.

Atypische Pneumonie

Das klinische Bild der Erkrankung hängt vom Erreger ab – Mykoplasmen, Legionellen oder Chlamydien. Bei Kindern und Erwachsenen manifestiert sich die Mykoplasmenerkrankung durch Halsschmerzen, Rhinorrhoe, Lymphadenopathie und Kopfschmerzen; eine Einschränkung im Brustkorb sowie Auswurf sind für diese Form uncharakteristisch. Die legionellöse atypische Pneumonie wird begleitet von trockenem Husten, Brustschmerzen, hohem Fieber, Durchfall, Bradykardie und Niereninsuffizienz. Als Komplikationen nach der Lungenentzündung können Störungen des Herz-Kreislaufsystems sowie des Zentralnervensystems auftreten.

Bei ersten Verdachtsmomenten auf eine atypische Pneumonie ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich, da die Mortalität bei verzögerter Diagnose zwischen 16 und 30 % liegt; daher sollte die Behandlung so schnell wie möglich eingeleitet werden.

Die Behandlung der Lungenentzündung

Eine Pneumonie gilt als eines der dringlichsten Probleme der modernen Medizin, gekennzeichnet durch eine oft unauffällige Symptomatik, einen komplexen Verlauf und schwerwiegende Komplikationen. Oft führen Symptome, die denen einer akuten Infektion der oberen Atemwege (ORWI) ähneln, zum Tod. Dies liegt daran, dass der menschliche Organismus auf infektiöse Erreger unterschiedlich reagiert: Bei Kindern und Erwachsenen kann der Verlauf langsam sein, während er bei anderen Patienten rasch fortschreitet und zu einem Kollaps lebenswichtiger Systeme führt.

Die akute Pneumonie ist besonders gefährlich, da sie sich innerhalb von 3 bis 4 Tagen entwickelt und irreversible Organveränderungen verursacht. Das Behandlungskonzept umfasst Bettruhe, eine angepasste Ernährung, Phytotherapie und Physiotherapie; die Auswahl der Antibiotika erfolgt individuell unter Berücksichtigung der Patientensituation. Ein rechtzeitiger Beginn der antibakteriellen Therapie ist entscheidend, um schwere Schäden an den Hauptorganen zu verhindern.

Bei chronischer Pneumonie bei Erwachsenen wird eine Pharmakotherapie gefordert: Die Basis bilden intravenöse oder intramuskuläre (in Form von Inhalationen) Antibiotika wie Oletetrin, Zefaloridin und Ampizillin. Zusätzlich können Sulfonamide wie Sulfadimetoxin oder Sulfadimesin verabreicht werden.

Hinsichtlich der Ernährung: Sobald erste Symptome einer Lungenentzündung auftreten, sollte die Nahrung auf eiweißreiche Lebensmittel umgestellt werden, da beim Husten mit Auswurf große Mengen an Eiweiß verloren gehen und der Organismus Nachschub benötigt. Zudem muss sichergestellt sein, dass die Nahrung lebenswichtige Vitamine B und C enthält.

Die Lungenentzündung bei Erwachsenen und Kindern kann neben konventionellen Arzneimitteln auch durch Volksheilmittel unterstützt werden; dabei gilt Haferbrei als besonders wirksam. Zur Vermeidung schwerer Komplikationen sollte der Hafer mit einem Glas Milch übergossen und eine Stunde lang bei schwacher Hitze gekocht werden. Der entstandene Sud wird abgeseiht und 2–3-mal täglich nach dem Essen sowie vor dem Schlafengehen eingenommen.

Pneumonie bei Kindern

Die aktuelle Diagnostik einer Lungenentzündung zeigt das Vorhandensein der Erkrankung in 4 bis 12 von 1000 geprüften Kindern an. Die Krankheit kann bei jedem Kind im Alter von einem Monat bis zu 14 Jahren auftreten und weist dabei pathogenetische, etiologische sowie therapeutische Besonderheiten auf.

Am häufigsten tritt bei Kindern eine atypische Pneumonie auf; die Therapie richtet sich gegen Pneokokken und gramnegative Stäbchen. Gerade diese Erreger verursachen Lungeninfektionen bei Kleinkindern, jüngeren Kindern sowie Teenagern. Bei rechtzeitiger ärztlicher Inanspruchnahme verläuft die Erkrankung komplikationsfrei; andernfalls führt die Lungenentzündung – deren Symptome denen einer akuten Infektion der oberen Atemwege (ARI) ähneln – zu Pleuritis, Lungendestruktion und Herz-Lungen-Funktionsstörungen.

Wann sollte man zum Arzt gehen? Liegt beim Kind eine erhöhte Temperatur in Kombination mit Atemnot und beschleunigter Atmung vor (über 60 Atemzüge pro Minute bei Kindern bis zum ersten Lebensjahr und mehr als 40 Atemzüge pro Minute bei älteren Kindern), ist höchstwahrscheinlich eine Lungenentzündung zu vermuten. Die Behandlung muss unverzüglich erfolgen; wenden Sie sich daher sofort an einen medizinischen Facharzt, der die notwendigen Untersuchungen anordnet. Eine eigenständige Behandlung einer Lungenentzündung bei Kindern ist absolut kontraindiziert.

Verläuft die Erkrankung in einer leichten Form ohne sichtbare Komplikationen, ist eine häusliche Behandlung grundsätzlich zulässig. Beachten Sie dabei die ärztlichen Empfehlungen: Sorgen Sie für das Kind Ruhe und achten Sie auf eine ausgewogene, kalorienreiche Ernährung (Früchte, Gemüse, Säfte, Kompotte, Mürbeteige).

Für die Behandlung von Kindern sollten Antibiotika aus der Gruppe der Tetracycline und Aminoglykoside nicht eingesetzt werden, da sie das Knochenwachstum beeinträchtigen und Taubheitsgefühle hervorrufen können. Als am wenigsten schädlich gelten Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide (z. B. Azithromycin, Erythromycin); auch bei deren Anwendung sollte der Behandlungsverlauf unter strenger ärztlicher Beobachtung erfolgen.