Das Herzasthma

Die kurze Charakteristik der Erkrankung

Das Herzasthma ist eine Komplikation der Hypertonie, der atherosklerotischen Kardiosklerose, des Infarktes, der Herzlaster.

Es sieht das Herzasthma wie die Attacke der Atemnot und der Erstickung, provoziert von der Blutstauung in den Lungenbehältern, den Schwierigkeiten ihres Abflusses in die linke Herzkammer aus.

Die Gründe des Erscheinens

Das Herzasthma entwickelt sich wegen der Verschmälerung link atriowentikuljarnogo die Löcher oder lewoscheludotschkowoj der Herzmangelhaftigkeit bei miokardite, den scharfen Infarkt, die umfangreiche Kardiosklerose, die Aortenherzlaster, der Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe, der Aneurysma der linken Kammer, die paroxysmalen großen Aufstiege des Blutdrucks, die von der übermäßigen Anstrengung des Herzmuskels der linken Kammer begleitet werden.

Zum Grund der Attacke zur Tageszeit dient gewöhnlich emotional oder die körperliche Belastung, die Erhöhung des Blutdrucks, stenokarditscheski die Attacke. Für die seltenen Fälle entsteht das Asthma nach reichlichem Getränk oder dem Essen, aber öfter entwickelt sich die Attacke in der Nacht, während des Traumes.

Die Symptome des Herzasthmas

Das Hauptsymptom des Herzasthmas – die paroxysmale Atemnot, bei der der verlängerte lärmende Atemzug vorwiegt.

Die Symptome des Herzasthmas, entstehend am Tag: das Herzklopfen, die Beschränkung in der Brust ist vor der Attacke unmittelbar.

Wenn sich das Asthma in der Nacht entwickelt, wacht der Patient vom Mangel der Luft, der Schweratmigkeit, der Beschränkung in der Brust, des trockenen Hustens auf. Auf der Person erscheint der Schweiß, krank erprobt die Unruhe und die Angst. Während der Attacke atmen den Mund gewöhnlich, schwierig zu sprechen, es entsteht der deutliche Sauerstoffbedarf.

Die Diagnostik der Erkrankung

Die Errichtung der Diagnose während der Attacke verwirklicht sich mit Hilfe der Einschätzung der Symptome des Herzasthmas. Den großen Wert hat die Differentialdiagnostik mit dem Bronchialasthma (besonders bei den bejahrten Personen).

Die Herkunft des Asthmas festzustellen es ist sehr wichtig, da bei der Erweisung der dringenden Hilfe beim Herzasthma für das Kupieren der Attacke ganz andere Medikamente verwendet werden, die nicht beim Asthma Bronchial- verwendet werden.

Der Arzt soll das Herz des Kranken anhören. Für diese Spezies des Asthmas ist der Rhythmus des Galopps charakteristisch, über dem Lungenstamm wird die Betonung zwei Töne angehört. Der Puls kann mit der schwachen Füllung sein, es kann sich die Tachykardie entwickeln, die Ausatmung ruft die Schwierigkeiten nicht herbei und es wird der fernbetätige Rhonch angehört. Die Abweichungen kann man und auf der EKG sehen: es ist die Koronarmangelhaftigkeit, den Verstoß des Rhythmus bemerkenswert.

Bei den typischen Symptomen prodiagnostirowat das Herzasthma bildet die Arbeit, aber nicht wenn die Bronchospasmen anwesend sind, den Patienten oder seine Bekannten befragen hinsichtlich der Geneigtheit des Kranken zur Allergie, des Vorhandenseins der langdauernden Bronchitis oder anderer Lungenerkrankungen.

Die Behandlung des Herzasthmas

Die Behandlung fängt mit der Erweisung der dringenden Hilfe beim Herzasthma an, das auf die Verkleinerung der Erregbarkeit des Atemzentrums, der Belastung auf den kleinen Kreis der Blutung in erster Linie richten. Dazu leiten die Lösung des Morphins den 1 % (oder die Lösung pantopona 2 %) mit der Lösung des Atropins den 1 % subkutan ein. Wenn die Tachykardie (die mehr 100ud/Minute) geäußert ist, leiten anstelle des Atropins pipolfen, suprastin oder das Dimedrolum – 1мл in den Muskel ein. Wenn den Blutdruck beim Patienten niedrig, das Morphin (pantopon) mit der Lösung promedola 2 % ersetzen, den subkutan einleiten. Ergänzen sein Koffein, dem Kampfer. Man darf nicht das Morphin und beim Verstoß des Atmungsrhythmus einleiten, die abgebrochene Atmung, bei der sich die Frequenz verringert, und wenn die Herkunft der Attacke unklar (beim Bronchialasthma bleibt, das Morphin einleiten darf es nicht).

Als Aufnahme der dringenden Hilfe beim Herzasthma verwenden den Aderlass: geben 200-300мл des Blutes aus. Man darf nicht den Aderlass beim herabgesetzten Blutdruck durchführen. In diesem Fall, sowie, wenn die Venen schlecht geäußert sind, oder man muss den Aderlass nochmalig durchführen, auf die Beine legen die Schläuche auf, die Venen zusammenpressen (nicht die Adern – soll der Puls durchgetastet werden). Die Schläuche halten nicht mehr 30мин, nehmen sie allmählich ab, mit den Intervallen in etwas Minuten schwächend. Es ist das Auferlegen der Schläuche ausgeschlossen wenn beim Patienten die Wassergeschwulst der Gliedmaßen, die hämorrhagische Diathese, die Thrombophlebitis, den Infarkt, stenokarditscheski die Attacke beobachtet wird.

Auch, die Attacke anhaltend, gibt es beim Puls als 60ud/Minute nicht (und wenn der Patientin das Präparat nicht übernahm, das naperstjanku) enthält leiten die Lösung strofantina 0,05 % - 0,5мл ein. Leiten das Präparat gewöhnlich sofort nach dem Aderlass ein (wenn wurde es), in die selbe Nadel durchgeführt. Oft ergänzen das Präparat eufillinom – das Mittel ergebnisreich beim gemischten Asthma mit den Symptomen der Herz- und Bronchialherkunft, bei mitralnom die Stenose. eufillin beim niedrigen Blutdruck einleiten es darf nicht.

Die Behandlung des Herzasthmas setzen von der Durchführung der Maße nach der Verkleinerung der Lungenkongestion fort. Dazu leiten 40мг lasiksa (furossemida) oder 50гр uregita (das Acidum etakrinowoj) intravenös ein. Manchmal wird bei den Patienten mit der Hypertonie, der atherosklerotischen Kardiosklerose der gute Effekt nach der Aufnahme des Nitroglyzerins beobachtet.

Alle Etappen der Behandlung des Herzasthmas führen auf dem Hintergrund der ständigen Sauerstofftherapie durch. Bei der Unterdrückung des Atemzentrums leiten den Kampfer, lobelin, kordiamin ein. Dem Kranken während der Attacke ist die maximale Ruhe gelegt. Es befördern es darf nicht, alle notwendigen Prozeduren für die Behandlung des Herzasthmas führen an Ort und Stelle durch. Die Anstaltseinweisung ist notwendig, es misslang nur, wenn die Attacke anzuhalten.

Die Prophylaxe der Erkrankung

Für die ergebnisreiche Warnung der Attacke ist die dringende und richtige Behandlung der Haupterkrankung notwendig, was die Beschränkung des Liquores, den Salz, die Aufnahme motschegonnych, der Herzmittel einschließen kann.