Die Streptokinase

Die Streptokinase – fibrinolititscheski das Präparat, das auf die Gerinnbarkeit des Blutes und die Thrombozytenaggregation beeinflusst.

Der pharmakologische Effekt der Streptokinase

Das einschränkende System des Blutes stellt die Kaskade der Reaktionen, folgend eine für anderem dar. Die Streptokinase gilt auf eines der Glieder der Kürzung des Blutes. Nach der Natur ist sie wyssokootschischtschennym Ferment β - des Hämolysestreptokokkus der Gruppe C. Sich mit dem Bluteiweissstoff plasminogenom verbindend, bildet die Streptokinase den Komplex, der den Übergang plasminogena in plasmin (das Fibrinolysin aktiviert) – florid proteolititscheski das Ferment, das die Fasern des Faserstoffes in den Blutpfropfen auflöst. Plasmin zerstört das Fibrinogen und andere Gerinnungsfaktoren, die Bildung des Klumpens behindernd. Das Präparat löst die Blutpfropfe wie auf ihrer Oberfläche, als auch von innen auf.

Die Menschen für das Leben stoßen auf den Streptokokkus, einschließlich wie mit dem Erreger verschiedener Erkrankungen mehrfach zusammen. Infolge der Zusammenwirkung mit dem Mikroorganismus immunnaja bildet das System des Menschen die Schutzabwehrstoffe, die fähig sind die Antigene des Erregers zu neutralisieren. Das Ferment die Streptokinase ist eines der Antigene des Streptokokkus, deshalb bei ihrer Einführung ins Blutflußbett der Bereich des Präparates inaktiwirujetsja von den Schutzabwehrstoffen des Blutes. Damit das Medikament bestimmungsgemäß in Aktion getreten ist – die Blutpfropfe aufzulösen, ist für die Neutralisation der Abwehrstoffe seine exzessive Anzahl notwendig.

Die Streptokinase aktiviert auch gewebs- die Fibrinolyse (das heißt die Auflösung der Blutpfropfe), und system-, da das Fibrinogen des Blutes gespalten wird. Infolge seiner im Blut entwickelt sich den Mangel der Gerinnungsfaktoren, was die Blutung provozieren kann. Das Medikament ist bei den frischen Blutpfropfen, deren Alter nicht mehr als 12 Stunden (bis zur Induration des Klumpens – retrakzii) am ergebnisreichsten.

Die Streptokinase ist fähig, die Hämodynamik bei den Patientinnen mit der langdauernden Herzmangelhaftigkeit – sie zu ändern verringert den arteriellen Blutdruck und den allgemeinen peripherischen Widerstand der Behälter, es verringert sich der minutenlange Umfang des Blutkreislaufs daraufhin, was die Arbeit der linken Kammer, und die funktionalen Kennziffern des Herzens insgesamt verbessert. Es ist bewiesen, dass die Anwendung der Streptokinase das Sterberisiko durch die Blutpfropfembolie der Lungenader und des Herzinfarktes im Falle der Anwendung des Medikaments in die ersten Tage vom Anfang der Erkrankung verringert. Der Effekt des Präparates fängt sofort nach der Einführung an, der maximale Effekt wird durch 45 Minuten erreicht und bleibt im Laufe von einigen Stunden erhalten.

Nach dem biochemischen Aufbau die Streptokinase – das Eiweiß mit dem komplizierten Aufbau, deshalb ist ihre Pharmakodynamik nicht studiert, ebenso, wie metabolity und den Mechanismus der Aufzucht aus dem Organismus.

Die Form der Ausgabe

Die Streptokinase wird in Form von liofilisirowannogo des Pulvers für die Injektionen in den Flakons nach 100 000, 250 000, 750 000, 1 500 000 ME ausgegeben.

Die Aussagen zur Anwendung der Streptokinase

Nach der Instruktion wird die Streptokinase in der Komplextherapie des scharfen Herzinfarktes (in die ersten Tage), der Blutpfropfembolie Lungen- und anderer Adern, einschließlich peripherisch, bei langdauernd obliterirujuschtschem die Endarteriitis, der Obliteration arteriowenosnogo der Kurzschlussverbindung, die Phlebothrombose der medialen Organe und der Gliedmaßen von der Dauer bis zu 14 Tagen verwendet.

In der Extraaugenheilkunde die Streptokinase verwenden für lisissa der Blutpfropfe bei der Obliteration der zentralen Behälter der Netzhaut (der Adern – bis 6-8 Stunden, Venen – bis zu 10 Tagen ab Datum der Obliteration). Gut hat sich die Streptokinase und in der Auflösung der Blutpfropfe in den Adern nach den diagnostischen oder Heilprozeduren bei den Kindern, einschließlich bei der Katheterisation der zentralen Behälter bei den Neugeborenen, für das Waschen der intravenösen Katheter, zum Beispiel, für die Hämodialyse bewährt.

Die Gegenanzeigen

Da die Streptokinase die für das Leben gefährlichen Blutungen provozieren kann, darf man nicht sie verwenden, wenn es bekannt ist, dass in предыдущие10 der Tage der Patient die Operation, das Trauma, die Herzbeuteltamponade, die Punktion der zentralen Behälter, die Biopsie, die Intubation verlegt hat.

Es ist das Präparat und bei den Blutungen oder ihrem Risiko (bei den Erkrankungen des Blutes, die Geschwüre, während der Menstruation bei den Frauen, in die ersten 18 Wochen der Schwangerschaft und nach der Geburt), beim verlegten Hirnschlag des Gehirns untersagt.

Die Patienten, die am Fibrillieren der Herzvorhöfe auf dem Hintergrund der bakteriellen Endokarditis leiden oder die Pathologie mitralnogo der Klappe haben ein Risiko der kardialen Embolie, deshalb bei ihnen wird die Anwendung der Streptokinase auch nicht empfohlen.

Im Falle der letzten Anwendung der Streptokinase im Laufe von den vorhergehenden 6 Monaten im Blut wird der hohe Antikörpertiter zu ihr beobachtet, was den Effekt vom Präparat verringern kann und, die Frühreaktionen herbeirufen.

Die Instruktion über die Anwendung der Streptokinase

Dieses Präparat für die intravenöse und intraarterielle Einführung soll nur unter den Bedingungen des Krankenhauses verwendet werden. Zur Vermeidung der Schaumbildung trennen liofilisirowannyj das Pulver der Streptokinase, das Lösungsmittel vorsichtig beimengend, das Flakon nicht aufschüttelnd. Als Lösungsmittel kann man die physiologischen Lösungen des Chlorids des Natriums und der Glukose, die Lösung Ringera verwenden. Die fertige Lösung der Streptokinase muss man im Laufe von 12 Stunden verwenden. Zur Zeit trombolisissa einmal pro 4 Stunden muss man die Gerinnbarkeit des Blutes (trombinowoje und die Teilthromboplastinzeit) kontrollieren. Beginnen die Einführung mit der kleinen Geschwindigkeit, sie allmählich erhöhend, ist es im Schutz der Antihistaminika besser. Für die Nutzung des Präparates bei den Neugeborenen vorläufig machen nejrossonografiju, und den mehr älteren Kindern wäre es wünschenswert, die Sensibilität zur Streptokinase zu bestimmen. Wenn die Notwendigkeit in nochmalig trombolisisse im Laufe des Jahres entstehen wird, ist es besser, es unter Ausnutzung anderen trombolitika, zum Beispiel, urokinasy durchzuführen.

Beim Herzinfarkt nach der Instruktion die Streptokinase leiten ein es ist in der Dosis 1,5 Mio. ME oder intrakoronarno 250 000 – 300 000 ME für 30-60 Minuten intravenös tropfig.

Im Falle der Lungenembolie und der Thrombose tiefer Venen - 250 000 ME für 30 Minuten. Nach der Stossdosis muss man die unterstützende Therapie in verschiedenen Varianten fortsetzen. Einer von ihnen – nach 100 000 ME die Streptokinasen jede Stunde 3 Tage nacheinander.

Die Auflösung der Blutpfropfe in gemodialisnych die Kurzschlussverbindungen fordert die Einführung 10 000 – 25 000 ME des Präparates in satrombirowannyj die Abteilung. Die Therapiedauer soll 5 Tage nicht übertreten. Nach der Behandlung ist die Kontrolle der Wiederherstellung der Passierbarkeit des Behälters notwendig.

Die Nebeneffekte

Die Streptokinase nach der Instruktion ist fähig solche unerwünschten Erscheinungen, wie die Blutungen, die Arrhythmie, allergisch und die Anaphylaxiereaktionen, der Blutpfropfembolie der kleineren Behälter infolge der Fragmentation des Hauptblutpfropfes, der biochemischen Veränderungen des Blutes, die Arthritiden, die Vaskulitiden, die Übelkeit und das Erbrechen, die Kephalgien herbeizurufen u.a.,