Trichinose

Allgemeine Angaben zur Erkrankung

Trichinose ist eine natürliche Herderkrankung, die von den Trichinen verursacht wird und wird begleitet durch Fieber, allergische Reaktionen sowie Infektionen lebenswichtiger Systeme und Organe. Die Trichinose tritt auf allen Kontinenten auf. Die meisten Erkrankungen werden in jenen Ländern registriert, wo die Bevölkerung Schweinefleisch, Bären- und Barschfleisch verzehrt. Insgesamt parasitieren Trichinen bei über 70 Säugetierarten, weshalb man sich selbst oder von anderen Tieren anstecken kann.

Was geschieht, wenn die Erreger in den Organismus eindringen?

Nach dem Eindringen in den Körper des Wirts wandern die Larven vor allem zu den Skelettmuskeln. Dort dringen sie in die Muskelfaserein ein und entwickeln sich weiter bis zum Stadium der invasiven Larve. In diesem Zustand werden sie von einer speziellen Kapsel umgeben, innerhalb deren ideale Bedingungen für den Lebenszyklus des Parasiten geschaffen sind. Zudem ertragen die Erreger der Trichinose dank ihres einzigartigen Schutzmechanismus leicht saure und alkalische Umgebungen. Dies ist ein wichtiges Merkmal, doch entwickelt sich die eierreifende Generation der Trichinen gerade im Magen und Darmkanal des Wirts. Häufig wird die Trichinose nach dem Verzehr unzureichend gegarten oder nicht durchbrateten Schweinefleisches und -fettes manifestiert. Nicht selten treten familiäre Ausbrüche auf, da verseuchte Lebensmittel von allen Familienmitgliedern gleichzeitig aufgenommen werden können.

Symptome der Trichinose

Die Symptome der Trichinose treten nach 10 bis 20 Tagen auf. Je nach den beteiligten Faktoren kann diese Frist verkürzt oder verlängert werden. Dabei gilt für Ärzte die Regel: Je schwerer die Form der Erkrankung ist, desto schneller zeigen sich die Symptome der Trichinose. Bei einem besonders malignen Verlauf werden die ersten Symptome bereits zwei bis drei Tage nach dem Verzehr minderwertiger Lebensmittel beobachtet; jedoch muss beachtet werden, dass in den letzten Jahren bei Menschen eine immer häufiger auftretende asymptomatische Trichinose diagnostiziert wird, was die Diagnostik erheblich erschwert. Dies hängt damit zusammen, dass einerseits die Inkubationszeit auf bis zu vier bis fünf Wochen verlängert sein kann und andererseits die Krankheit nur durch leichtes Unwohlsein und unbedeutende Muskelschmerzen manifestiert wird. Entsprechend versuchen Ärzte am Anfang zunächst, die Patienten für andere Erkrankungen zu behandeln, ohne an eine Trichinose zu denken.

Beim leichten Verlauf zeigt sich die Trichinose durch einen starken Anstieg der Körpertemperatur, Schwäche und Kopfschmerzen. Nach einigen Stunden sinkt nach dem Auftreten der ersten Symptome der Trichinose die Temperatur auf 37 bis 37,5 Grad und bleibt in diesem Bereich etwa eine Woche lang bestehen. Neben der geringen Hitze können die Patienten Schmerzen in den Rippen- und Rückenmuskeln verspüren.

Die mittelschwere Krankheitsform beginnt ebenfalls mit Temperatur- und Fieberanstieg, entwickelt bei den Patienten jedoch weitere Symptome der Trichinose:

• Schwellung des Gewebes;
• Sehstörungen;
• Konjunktivitis;
• Lichtscheu;
• Allergische Reaktionen.

Etwa in 30 % der Fälle treten bei Patientinnen mit Trichinose Pathologien des Broncho-Lungen-Systems auf: Pharyngitiden, Lungenentzündung, Pleuritis. In anderen Fällen gestaltet sich die Lokalisation der Trichineläsion äußerst schwierig; die Symptome verschwinden und manifestieren sich in völlig anderen Organen, da sich bei radiologischen Untersuchungen nachgewiesene Infiltrate häufig verlagern.

In einigen Fällen wird die mittelschwere Trichinose durch Infektionen des kardiovaskulären Systems begleitet. Bei den Patienten werden registriert: Erhöhung der Herzfrequenz, Störung des Stoffwechsels im Herzmuskel, Stimmlosigkeit der Herztöne sowie Atemnot. Bei Kindern können sich an die oben genannten Pathologien weitere Infektionen immunologischer Systeme, Lymphknotenschwellungen und Milzentumore anschließen.

Die besondere Gefahr stellt die schwere Trichinose dar, deren Behandlung mit dem Abklingen akuter Symptome beginnt. Die Patienten leiden unter starken Muskelschmerzen, die so intensiv sein können, dass elementare Bewegungen unmöglich werden. Zudem verursachen erhebliche Beschwerden bei den Patientinnen auch ein hohes Fieber von 40–41 Grad, das sich über eine Woche hält. Sehr schnell bilden sich bei den Patientinnen Wassergeschwülste am Rumpf und an den Gliedmaßen, die sich auf innere Organe und das Zentralnervensystem ausdehnen und Funktionsstörungen lebenswichtiger Zentren verursachen. Beim schweren Verlauf lösen Trichinen zahlreiche, deutlich ausgeprägte allergische Reaktionen aus. Das Exanthem kann sich über den gesamten Körper verteilen und zeigt eine Tendenz zur Vereinigung einzelner Herde zu größeren Bildungen.

Aus weiteren charakteristischen Symptomen der schweren Trichinose möchten wir hervorheben:

• Leibschmerzen;
• Stuhlveränderungen (Durchfall mit Blutbeimischung);
• Übelkeit, Erbrechen;
• Hepatomegalie und Splenomegalie;
• Schlafstörungen;
• Krämpfe, Wahnvorstellungen;
• Epileptische Anfälle;

Viele der oben genannten Infektionen können zum Tod führen. Aus diesem Grund sollte bei Verdacht auf Trichinose die Behandlung sofort nach einer gesicherten Diagnose beginnen. Eine Selbstheilung durch Volksrezepte ist in diesem Fall unzulässig. Die häufigsten Todesursachen sind schwere allergische Reaktionen des Herzmuskels und eine schwere Lungenentzündung, die von Bronchitis begleitet wird.

Diagnostik der Trichinose;

Wenn hinreichende Anhaltspunkte für eine Trichinose bestehen (Symptome nach dem Verzehr von Schweinefleisch sowie andere Krankheitszeichen), ist die Durchführung labormedizinischer Untersuchungen erforderlich. Vor allem erfolgt bei Patienten zunächst eine Stuhluntersuchung, um Larven und adulte Würmer aufzudecken; jedoch gelten Muskelbiopsie und Hautallergietests als sicherste diagnostische Methoden für Trichinose.

Die Behandlung der Trichinellose

Im Verlauf der Behandlung der Trichinellose verwenden Experten Präparate wie Mintezol, Albendazol und Mebendazol; bei Myokarditis und Pneumonie werden Patientinnen Kortikosteroiden zugeordnet. Der Krankheitsverlauf dauert bis zur vollen Wiederherstellung der motorischen Fähigkeiten und Normalisierung der Funktionen der inneren Organe. Muskelschmerzen können im Laufe der folgenden 3–6 Monate bestehen bleiben; daher werden Spaziergänge in frischer Luft und Leibesübungen empfohlen.