Der Knotenkropf

Unter Struma versteht man eine Vergrößerung der Schilddrüse; spricht man von einem Knotenkropf, wenn sich in ihr knotige Bildungen befinden. Der Knotenkropf ist die häufigste Pathologie der Schilddrüse und betrifft etwa 5 % der Bevölkerung; nach Expertenmeinungen kann dieser Wert bei Berücksichtigung verwischter Formen, die zufällig im Rahmen anderer Untersuchungen entdeckt werden, sogar doppelt so hoch liegen. Frauen sind viermal häufiger betroffen als Männer.

Der Knotenkropf ist eine Erkrankungsgruppe, die durch das Vorhandensein von Knoten in der Schilddrüse definiert wird. Das Schilddrüsen Gewebe besteht aus Follikeln; jeder Folikel stellt mikroskopisch gesehen eine Zellkugel dar, die innen kolloidales Material enthält. Ein Knoten der Schilddrüse kann ein einzelner vergrößerter Folikel sein, mehrere miteinander verbundene vergrößerte Folikel (Mehrknotenkropf), eine Follikelzyste oder eine Geschwulst, die aus einem Folikel entstanden ist (Adenom, einschließlich bösartiger Tumoren).

Ursachen des Knotenkropfes

Die genauen Ursachen des Knotenkropfes sind bisher nicht vollständig geklärt. Zwar wird oft angenommen, dass der Aufenthalt in Gebieten mit jodarmem Wasser (endemische Struma) die Ursache ist; doch zeigen medizinisch-statistische Befunde, dass sich Knoten in der Schilddrüse seltener bei Menschen bilden, die in Gebieten mit normalem Jodgehalt leben. Daher ist ein niedriger Jodgehalt keineswegs die einzige Ursache für den Knotenkropf.

Die Vergrößerung von Follikeln und die Bildung von Zysten erfolgen als Reaktion auf Veränderungen im Organismus, die zu einer erhöhten Belastung der Schilddrüse führen. Dies kann bei verschiedenen Erkrankungen, erblicher Veranlagung sowie unter dem Einfluss bestimmter Umweltfaktoren geschehen; besonders relevant ist dabei Stress. Einige Experten betrachten Formen wie den kolloidal-proliferativen Knotenkropf als Folge altersbedingter Veränderungen der Schilddrüse.

Arten des Knotenkropfes

Je nach Herkunft, Zusammensetzung und Entstehungsgrund unterscheidet man folgende Arten:

• Endemischer Knotenkropf
• Solitärer Knoten (einzelner Knoten der Schilddrüse)
• Mehrknotiger Struma (Vielzahl von Knoten in der Schilddrüse)
• Konglomeratstruma (Konglomerat aus miteinander verbundenen untereinander liegenden Knoten)
• Diffuse Knotenstruma (in der vergrößerten Schilddrüse entstandene Knoten)
• Echte Zyste der Schilddrüse
• Follikuläres Adenom der Schilddrüse (gutartige Geschwulst)
• Bösartige Struma

Stadien des Knotenkropfes

Je nach dem Grad der Vergrößerung der Schilddrüse werden die Stadien des Knotenkropfes bestimmt. Zuvor wurde die Einordnung nach O.W. Nikolajew übernommen; 1994 bot die Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine neue Klassifikation an. In der klinischen Praxis werden jedoch derzeit sowohl die Einteilung nach Nikolajew als auch die nach WHO angewendet, weshalb beide Systeme vorgestellt werden.

Stadien des Knotenkropfes (und der Struma im Allgemeinen) nach Nikolajew:

• Grad 0 – die Schilddrüse ist palpabel;
• Grad 1 – die Schilddrüse ist nicht sichtbar, aber palpabel;
• Grad 2 – die Schilddrüse wird beim Schlucken sichtbar;
• Grad 3 – die Schilddrüse vergrößert den Kontur des Halses und macht ihn dicker;

• Grad 4 – die manifeste Struma, die das Erscheinungsbild des Halses verändert;
• Grad 5 – die Schilddrüse erreicht riesige Ausmaße und komprimiert benachbarte Organe.

Stadien des Knotenkropfes (und der Struma im Allgemeinen) nach der WHO-Klassifikation:

• Es gibt keinen Grad 0 bei der Struma;
• Grad 1 – das Volumen der Lappen (oder eines Lappens) ist größer als die Länge des Daumengliedes des Patienten. Die Struma ist palpabel, aber nicht sichtbar.
• Grad 2 – die Struma ist tastbar und vom Auge sichtbar.

Die Symptome des Knotenkropfes

In der Regel fehlen die Symptome des Knotenkropfes. Dies gilt für die am häufigsten verbreitete Form, den nodös-kolloidalen proliferativen Strumatum sowie für Schilddrüsenzysten in höherem Maße. In diesem Fall sind die einzigen Manifestationen des Knotenkropfes die Bildungen; die Knoten und der Zystenbefund beunruhigen den Patienten jedoch meist nicht. Erreichen die Knoten beträchtliche Ausmaße, können Beschwerden über einen kosmetischen Defekt oder das Gefühl von Druck im Halsbereich auftreten.

Bei Vorliegen eines diffusen Knotenkropfes stimmen die Symptome des Knotenkropfes mit denen der Thyreotoxikose überein: Nervosität, Gewichtsverlust trotz vergrößerter Nahrungsaufnahme und Tachykardie u.ä.

Insgesamt lässt sich feststellen, dass für alle Fälle – außer dem kolloidalen proliferativen Knotenkropf und den Follikelzysten der Thyreoidea – die Symptome des Knotenkropfes den Symptomen der Grunderkrankung entsprechen, welche die Bildung der Knoten verursacht hat.

Die Diagnostik des Knotenkropfes

Die Diagnose des Knotenkropfes wird auf Basis der Befunde der Untersuchung der Schilddrüse gestellt. Dazu werden folgende Methoden eingesetzt:

• Blutanalyse zur Bestimmung der Schilddrüsenhormone;
• Feinnadelaspiration (FNAB) der Schilddrüse;
• Radiojod-Thyreoidea-Scanning
• Die Computertomographie (KT) oder die magnetisch-resonanztomographie (MRT) der Schilddrüse – teure, aber auch informativste Methoden der Diagnostik.

Die Behandlung des Knotenkrebses.

Die Behandlung des Knotenkropfes erfolgt je nach Ursache für das Auftreten von Knoten in der Schilddrüse. Die Mehrheit der Experten ist der Ansicht, dass eine Behandlung bei nodös-kolloidalem proliferativem Struma nicht erforderlich ist; stattdessen wird eine Verlaufskontrolle empfohlen, und die Therapie wird nur dann eingeleitet, wenn die Knoten im Laufe kurzer Zeit zu einem Wachstum neigen.

Die Behandlung des Knotenkropfes kann medikamentös oder chirurgisch sein; die Verfahrenswahl erfolgt durch den behandelnden Arzt. Die medikamentöse Therapie erfolgt mit Präparaten, die das übermäßige Schilddrüsenhormonwachstum unterdrücken. Eine der wirksamsten Methoden besteht in der Gabe von radioaktivem Jod in die Schilddrüse, was zur Verkleinerung oder zum Verschwinden der Knoten sowie zur Wiederherstellung des normalen Drüsenvolumens beiträgt.

Die operative Behandlung des Knotenkropfes umfasst das Entfernen der Knoten, insbesondere bei Verdacht auf Malignom, wobei ein Lappen oder die gesamte Schilddrüse entfernt werden kann.

Die Behandlung des Knotenkropfes mit Volksheilmitteln.

Bevor die Behandlung des Knotenkropfes mit Volksheilmitteln begonnen wird, ist unbedingt der Besuch eines Endokrinologen erforderlich, da bei einigen Formen nur eine chirurgische Therapie möglich ist; durch Selbstbehandlung kann wertvolle Zeit verloren gehen.

Die Behandlung des Knotenkropfes mit Volksheilmitteln stellt eine hervorragende Methode zur Aufrechterhaltung der Gesundheit zwischen den Medikamenteneinnahmen dar oder bei kolloidalem proliferativem Verlauf, wenn keine Pharmakotherapie notwendig ist.

Insgesamt zielt die Behandlung des Knotenkropfes mit Volksheilmitteln auf die Korrektur des Jodgehalts in der Nahrung ab. Eine gute Methode dazu finden Sie in den untenstehenden Rezepten:

1. Nehmen Sie 1 kg frische Vogelbeeren und mischen Sie sie mit 1 kg Zucker, um sie sorgfältig zu zerreiben. Die resultierende Mischung wird dreimal täglich bis zum Mittagessen eingenommen.

Täglich 50–100 g Meerkohl essen oder das Pulver mit dem Kaffeelöffel einnehmen.