Adenoide bei Kindern und ihre Behandlung

Die pathologische Vergrößerung der Rachenmandel (Pharyngotonsille), auf deren Hintergrund Atemnot durch verengte Nasenatmung sowie eine Beeinträchtigung des Gehörs entstehen, wird als Adenoide bezeichnet. Am häufigsten tritt dieser Zustand bei Kindern im Alter von 3 bis 7 Jahren auf; zur Entwicklung tragen Erkrankungen der Nasenschleimhaut und der Mandeln bei, und zwar:

• Influenza
• Masern
• Scharlach
• Langdauernde und akute Entzündungen der oberen Atemwege

Die Diagnose der Adenoide erfolgt mittels Computertomographie, Endoskopie (hinter- und vorderer Rinoskopie), Palpation sowie Röntgenaufnahmen des Nasenrachenraums.

In der Medizin werden drei Stadien der Adenoidentwicklung bei Kindern unterschieden; die Behandlung jeder Stufe soll sich auf die Entfernung der Pharyngotonzillen sowie auf die Linderung begleitender Symptome und, falls erforderlich, auf die Therapie der Adenoiditis richten.

Es existieren verschiedene Behandlungsverfahren für Adenoide bei Kindern, von konservativen Methoden bis zum chirurgischen Eingriff.

Komarowski empfiehlt, dass Eltern den Entwicklungsverlauf der Adenoide bei Kindern auf jede Weise vorbeugen sollen; die Behandlung ist bekanntlich ein deutlich komplexerer Vorgang als eine bloße Warnung vor diesem Zustand.

Es existieren verschiedene Behandlungsverfahren für Adenoide bei Kindern, von konservativen Methoden bis zum chirurgischen Eingriff.

Die wichtigsten Maßnahmen der Prophylaxe gegen eine pathologische Vergrößerung der Mandeln sollten sich auf eine Korrektur oder eine angemessene Organisation des Lebensstils des Kindes richten, was zu einer Stärkung seines Immunsystems beiträgt, und zwar:

• Das Füttern des Kindes ausschließlich nach Bedarf seines Organismus;
• Saunabesuche
• Sportliche Aktivitäten
• Einschränkung des Kontakts des Kindes mit Haushaltschemikalien und Staub
• Optimierung der physikalischen Eigenschaften der Atemluft

Nach Komarowski sollten die Behandlung von Adenoiden bei Kindern diese Maßnahmen zur Korrektur des Lebensstils unbedingt umfassen. Der Arzt meint: Wenn es misslingt, den Verlauf der Mandelvergrößerung zu verhindern, so müssen Adenoide möglichst früh behandelt werden, da die Folgen einer Nichtintervention unvorhersehbar und sehr gefährlich sind.

Die Behandlungsmethoden von Adenoiden bei Kindern gliedern sich in konservative (es gibt zahlreiche davon) und operative Verfahren; zu den konservativen Methoden gehören:

• Die Gabe von Immunstimulanzien und Vitaminen;
• Das Waschen der Nase mit speziellen Lösungen;
• Das Einträufeln von Medikamenten in die Nase, die über antiallergische, entzündungshemmende und antimikrobielle Eigenschaften verfügen.

Meistens, insbesondere bei geringem Ausmaß der Adenoide, erweisen sich diese Behandlungsmethoden als sehr ergiebig; eine Operation kann somit vermieden werden. Jedoch treten in verschiedenen Fällen auf, in denen konservative Methoden nicht helfen und ein chirurgischer Eingriff notwendig wird. Bezüglich der Aussagen zur Adenotomie sind die Operationen an den Adenoiden – nicht am Umfang der vergrößerten Mandeln – sowie die konkreten Symptome genauer definiert: das Atemhindernis des Kindes. Die Adenotomie wird unter Allgemeinnarkose oder lokaler Anästhesie durchgeführt; ihre Dauer beträgt einige Minuten, in denen der Arzt mit einem speziellen Instrument die Adenoide entfernt.

Die operative Behandlung von Adenoiden bei Kindern ist nach klinischen Erfahrungen nicht immer sicher; Komplikationen können auftreten, die mit den Narkosen oder Verletzungen des Gaumensegels zusammenhängen. Dr. Komarowski betont, dass man sich vor einer Operation sorgfältig überlegen sollte und eine Operation verschoben werden muss, wenn das Kind kürzlich an einer Infektionskrankheit litt.

Die Wiederaufbauperiode nach der operativen Entfernung von Adenoiden bei Kindern dauert einige Tage; in dieser Phase ist es ratsam, dem Kind feste und heiße Nahrung zu vermeiden.

Unabhängig von der Qualifikation des Chirurgen ist das vollständige Entfernen der Pharyngotonsillen mittels chirurgischen Eingriffs unmöglich; daher besteht auch nach einer Adenotomie ein Risiko für die erneute Entstehung der Adenoide. In solchen Fällen wird dem Arzt höchstwahrscheinlich nicht vorgeworfen, dass er versäumt hat, das Leben des Kindes richtig zu organisieren.

Die Behandlung der Adenoide bei Kindern mittels Laser.

Zu den neuesten Methoden der operativen Behandlung von Adenoiden bei Kindern zählt die Laserabtragung, die mittels Lichtwellen mit kohärenten, polarisierten und monochromatischen Eigenschaften erfolgt.

Unter der Wirkung der Laserbestrahlung beginnen Lymphflüssigkeit und Blut in den Hohlräumen sowie an den Wänden des Gewebes schneller zu zirkulieren; dadurch werden Entzündungsödeme reduziert, was auch eine Verringerung des Ausmaßes der Adenoide bewirkt.

Eine wesentliche Voraussetzung für die Effektivität der Laserbehandlung von Adenoiden bei Kindern ist die direkte Einwirkung des Strahls auf die Mandeln im Nasopharynx und in den Nasenhöhlen, nicht jedoch auf andere Bereiche wie es in vielen Kliniken praktiziert wird. Vor Beginn des Eingangs müssen Eiter und Schleim von der Oberfläche der Adenoide entfernt werden; dies bedeutet, dass eine vorherige Spülung des Nasenrachenraums notwendig ist.

Diese nicht-operative Methode zur Beseitigung von Adenoiden bei Kindern stößt auf Widerstand. Jedoch gibt es keine konkreten Belege für einen Schaden am Organismus durch die Bestrahlung, und die Lasertherapie wird in der Medizin seit über 20 Jahren erfolgreich angewendet. Dennoch bestehen zwei Kontraindikationen: onkologische Erkrankungen sowie akute eitrige Entzündungen.

Unter Adenoiden versteht man die pathologische Vergrößerung der Rachenmandeln. Im Verlauf dieser Veränderung können bei fehlender adäquater Therapie Atemnot und Hörverlust entstehen. Für die Behandlung von Adenoiden bei Kindern stehen verschiedene Optionen zur Verfügung: sowohl operative Eingriffe als auch konservative Therapiemethoden. Die Eltern entscheiden gemeinsam mit dem HNO-Arzt über die gewählte Behandlungsform.

In jedem Fall ist eine Behandlung vergrößerter Mandeln erforderlich, selbst wenn ihr Umfang gering ist. Dies liegt daran, dass bereits eine minimale Vergrößerung in der ersten Phase zu einem teilweisen Hörverlust führen kann. Wichtig ist es zu wissen, dass man dem Auftreten von Adenoiden vorbeugen oder rechtzeitig korrigieren kann, indem man den Lebensstil des Kindes strukturiert, Sport betreiben lehrt und das Kind frühzeitig abhärtet.