Aproteks

Aproteks – der polyvalente Hemmstoff proteas die Plasma mit antifibrinolititscheskim, dem antiproteolytischen, hämostatischen Effekt.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentösen Formen:

• liofilisat für die Vorbereitung der Lösung für intravenös (w/w) der Einführung: liofilisirowannyj das Pulver fast der Weiße oder der weißen Farbe (in den Flakons: im Papppaket 1, 5 oder 10 Flakons; für die Krankenhäuser – in der Pappschachtel 30, 50, 85 oder 100 Flakons);
• Die Lösung für die Infusionen: der durchsichtige ein wenig gefärbte oder farblose Liquor (in den durchsichtigen Glasflakons: nach 10 ml – im Papppaket 1, 5, 10 oder 25 Flakons; nach 50 ml – im Papppaket 1 oder 5 Flakons).

1 Flakon enthält:

• Die geltende Substanz: aprotinin – 10 000 antitripsinowych der Einheiten (ATrE) oder 100 000 ATrE;
• Die Hilfskomponenten: die Laktose, des Natriums gidroksid.

1 ml der Lösung enthält:

• Die geltende Substanz: aprotinin – 10 000 Kallikrein inaktiwirujuschtschich der Einheiten (des Billardstockes);
• Die Hilfskomponenten: des Natriums das Chlorid, das Wasser für die Injektionen.

Die Aussagen zur Anwendung

• Die scharfe Pankreatitis, die Verschärfung der langdauernden Pankreatitis, die Prophylaxe posleoperazionnogo der Pankreatitis, pankreonekros;
• Die Prophylaxe der Embolien bei den Polytraumen und nach der Operation;
• giperfibrinolititscheskije die Blutungen in nachtraumatisch, posleoperazionnom (besonders nach der Operation auf den Lungen, der Prostata) die Periode, bei polimenoreje, bis zur Geburt, zur Zeit und nach ihnen, bei der Fruchtwasserembolie;
• Die Komplikationen der Thrombolysetherapie;
• Die Koagulopathie, die mit der nochmaligen Hyperfibrinolyse charakterisiert wird;
• Die Prophylaxe der Blutungen bei der offenen Herzchirurgie unter Ausnutzung des Apparates des artefiziellen Blutkreislaufs;
• Traumatisch, endotoksitscheski oder das Hämolyseschock (die Behandlung und die Prophylaxe der Entwicklung);
• Die Prophylaxe posleoperazionnogo der Parotitis.

Die Gegenanzeigen

• I und die III. Schwangerschaftstrimenone;
• Das Syndrom disseminirowannogo der intravasalen Blutgerinnung (des dws-Syndroms) (außer der Phase der Koagulopathie);
• Die Frauenmilchernährung;
• Die Hypersensibilität zum Eiweiß des grossen Hornviehs;
• Individuell neperenossimost der Komponenten des Präparates.

Mit der Vorsicht ist es empfehlenswert, Aproteks den Patienten mit den allergischen Reaktionen in der Anamnese, bei kardiopulmonalnych schuntirujuschtschich die Operationen, der Unterbrechung des Blutkreislaufs bei der Durchführung der Operation unter Ausnutzung des Apparates des artefiziellen Blutkreislaufs, der tiefen Hypothermie, die der Therapie aprotininom vorangeht, im Falle der Aufnahme miorelaksantow 2-3 Tag vor der Einführung des Präparates, im II. Schwangerschaftstrimenon (nur nach den vitalen Indikationen) zu ernennen.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Liofilisat und die Lösung leiten w/w ein es ist (langsam, bis zu 5 ml in der Minute) strahl- oder es ist und wnutribrjuschinno tropfig. Während der Anwendung Aproteksa soll sich der Patient in der Flachlagerung befinden.

Liofilisat
Für die Vorbereitung der Lösung aus liofilisata zum Inhalt 1 Flakons mit der Dosierung 10 000 ATrE mengen 2 ml der isotonischen Lösung des Chlorids des Natriums, mit der Dosierung 100 000 ATrE – 20 ml bei.

Das empfohlene eintägige Regime des Dosierens:

• Die Blutungen: die Anfangsdosis – 300 000 ATrE, dann w/w ist es durch jede 4 Stunden nach 140 000 ATrE bis zur Normalisierung der Hämostase strahl-;
• Die scharfe Pankreatitis: w/w ist es (langsam) – 200 000-300 000 ATrE einmalig strahl-, dann w/w ist es – 200 000-300 000 ATrE pro Tag tropfig. Die Behandlung setzen bis zur Normalisierung der labormässigen Kennziffern und des klinischen Zustandes des Kranken fort;
• Die Prophylaxe posleoperazionnogo der Pankreatitis: w/w ist es – 200 000 ATrE strahl-;
• Die Schockzustände: die Anfangsdosis – 200 000-300 000 ATrE, dann w/w ist es nach 140 000 ATrE durch jede 4 Stunden strahl-;
• Die Koagulopathie, sich klärend von der nochmaligen Hyperfibrinolyse: nach 750 000 ATrE und mehr;
• Die Prophylaxe der Fettembolie: w/w (langsam) – 200 000 ATrE täglich.

Bei pankreonekrose mit der Ausschwitzung in die Bauchhöhle, enthaltend die Fermente, in Ergänzung zu w/w der Einführung Aproteks kann man wnutribrjuschinno ernennen.

Außer ihm, die Lösung liofilisata verwenden mestno bei der Behandlung der langdauernden unbedeutenden Blutungen. Dazu verwenden durchtränkt von der Lösung (75 000 ATrE) marlewuju die Serviette der Stelle der Blutung.

Bei den Verstößen der Hämostase bei den Kindern das Präparat ernennen aus der Berechnung nach 15 000 ATrE zu 1 kg des Gewichts des Kindes pro Tag.

Die Lösung für die Infusionen
Das empfohlene Dosieren:

• Die Blutungen und die Blutergüsse, die mit der Hyperfibrinolyse verbunden sind: w/w ist es – 100 000-200 000 Billardstock, bei der intensiven Blutung – bis zu 500 000 Billardstock tropfig;
• Die Verschärfung der langdauernden Pankreatitis: einmalig 25 000 Billardstock in der Stunde, die Kur – 3-6 Tage. Die maximale Tagesdosis – 50 000 Billardstock;
• Die scharfe Pankreatitis: die Anfangsdosis – folgt 500 000-1 000 000 Billardstock, im Laufe von 2-6 Tagen die Dosis bis zu 50 000-300 000 Billardstock weiter allmählich zu verringern, die Behandlung setzen bis zum vollen Verschwinden fermentnoj die Toxämien fort;
• Die Koagulopathie in der Kombination mit der nochmaligen Hyperfibrinolyse: 1 000 000 Billardstock und mehr;
• Die Prophylaxe der Blutungen bei der chirurgischen Operation (bis zu, zur Zeit und nach der Intervention): w/w ist es – 200 000-400 000 Billardstock in die ersten Tage, dann nach 100 000 Billardstock im Laufe von zwei folgenden Tagen strahl- oder tropfig;
• akuscherskaja die Praxis: die Anfangsdosis – 1 000 000 Billardstock, dann nach 200 000 Billardstock jede Stunde bis zur vollen Unterbrechung der Blutung. Es ist die lokale Anwendung mit Hilfe der vom Präparat durchtränkten Pfropfe in der Konzentration den 100 000 Billardstock gleichzeitig vorgeführt, sie ist nötig es dem Herd der Blutung zu verwenden;
• posleoperazionnyj die Periode, die Prophylaxe der Beschädigung der Bauchspeiseldrüse: die Anfangsdosis – 200 000 Billardstock, dann nach 100 000 Billardstock durch jede 6 Stunden im Laufe von zwei Tagen nach der Operation;
• Der Verstoß der Hämostase bei den Kindern: aus der Berechnung nach 20 000 Billardstock auf 1 kg des Körpergewichtes.

Bei scharf nekrose der Bauchspeiseldrüse mit fermentnym von der Ausschwitzung in die Bauchhöhle, auf dem Hintergrund w/w leiten die Anwendungen aprotinina den Patientinnen die Lösung intraabdominalno zusätzlich ein.

Die nebensächlichen Effekte

• Das Verdauungssystem: auf dem Hintergrund der schnellen Einführung – die Übelkeit und das Erbrechen des temporären Charakters;
• Das kardiovaskuläre System: die Tachykardie, die Senkung des arteriellen Blutdrucks; auf dem Hintergrund hoch (6 000 000 9 000 000 ATrE, oder 8 000 000-12 000 000 Billardstock) der Dosen aprotinina – die Erhöhung des Risikos der Entwicklung des Herzinfarktes bei nochmalig schuntirowanii der Koronarbehälter;
• Die allergischen Reaktionen: das Hautjucken, das Nesselfieber, die Konjunktivitis, rinit, den Bronchospasmus, die Anaphylaxie, anafilaktitscheski der Schock;
• Das Nervensystem: die Verwickeltheit des Bewusstseins, der Halluzination, psichotitscheskije die Reaktionen;
• Die lokalen Reaktionen: bei der langdauernden Therapie – die Thrombophlebitis an der Stelle der Injektion;
• Die Übrigen: mialgija.

Die besonderen Hinweise

Wegen des großen Risikos der Anaphylaxie ist es die Anwendung Aproteksa empfehlenswert, nach der Durchführung des Testes in der Bestimmung der Hypersensibilität zu beginnen. Dazu muss man w/w dem Kranken 1 ml (10 000 Billardstock) aprotinina einleiten. Bei der Abwesenheit im Laufe von 10 Minuten nach der Einführung der Testdosis der Merkmale der allergischen Reaktion kann man die Einführung der therapeutischen Dosis beginnen, andernfalls – wird die Anwendung aprotinina verboten.

Bei Notwendigkeit der Bestimmung des Präparates ist nötig es den Patienten mit dem erhöhten Risiko der Entwicklung der allergischen Reaktionen vorläufig die Antihistaminika einzuleiten. Beim Erscheinen der Symptome der Allergie die Einführung aprotinina heben sofort auf. Vorangehend (in der Periode von 2 bis zu 24 Wochen) erhöht die Therapie vom Präparat das Risiko der Entwicklung der allergischen Reaktionen.

Bei trombogemorragitscheskom den Syndrom das Präparat kann man nur nach der Beseitigung aller Verstöße der Kürzung des Blutes auf dem Hintergrund der gleichzeitigen prophylaktischen Bestimmung des Heparins verwenden.

Wegen des Risikos der Entwicklung der renalen Mangelhaftigkeit und des Letalausganges mit der besonderen Vorsicht muss man Aproteks bei der Unterbrechung des Blutkreislaufs im Laufe der Operation unter Ausnutzung des Apparates des artefiziellen Blutkreislaufs verwenden. Unter Anwendung vom extrakorporellen Kreislauf im Laufe der Operation auf dem Herzen bei den Patientinnen, die die hohen Dosen aprotinina bekommen, es ist nötig die Zeit der aktivierten Gerinnbarkeit des Blutes auf dem Stand höher als 750 Sekunden zu unterstützen. Den Stand des Heparins messen mit Hilfe titrierend geparino-protrombinowogo des Testes.

Der Einfluss des Präparates auf die Fähigkeit des Kranken zur Verwaltung der Beförderungsmittel und den Mechanismen ist nicht bestimmt.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Aproteks unterdrückt den Effekt urokinasy, die Streptokinasen, alteplasy und anderer fibrinolititscheskich der Mittel.

potenzirujet der Effekt des Heparins, bei der Ergänzung aprotinina zu geparinisirowannoj des Blutes nimmt die Gerinnungszeit des Vollblutes zu.

Die gleichzeitige Anwendung mit den Präparaten dekstrana ruft die gegenseitige Potenzierung herbei.

Farmazewtitscheski ist nur mit den Lösungen der Elektrolyte und die Dextrose vereinbar.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Von den Kindern zu bewahren.

Bei der Temperatur bis zu 25°C, liofilisat – an der vor dem Licht geschützten Stelle zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer: liofilisat – 3 Jahre, die Lösung – 2 Jahre.