Die Leberbiopsie

Die Leberbiopsie führen für die Bestimmung des Zustandes des Organes, das sich im Prozess der Entzündung befindet durch. Die Prozedur besteht darin, was von der speziellen Nadel ein Loch der Haut machen, der subkutanen Texturen und der Leber, erzeugen den Zaun des Materials für die Forschung – das kleine Stückchen des Organes (die Biopsieprobe) von der Länge daneben 2см und dem Durchmesser 1 mm. Das bekommene Fragment der Leber verlegen auf das Glas und studieren unter dem Mikroskop. Manchmal wird für die Errichtung der Diagnose die Biopsieprobe bolschego des Umfanges gefordert, wofür die keilartige Biopsie – issekajut den keilartigen Bereich der Leber durchführen.

Die punkzionnaja Leberbiopsie ist krankhaft, kann die Komplikationen herbeirufen, deshalb, sie oft durchführen es ist nicht empfehlenswert. Aus diesem Grund existiert das trennscharfe Herangehen an die diagnostische Prozedur. In einigen medizinischen Institutionen die Biopsie führen allen ausnahmslos Patienten, die von der Leberentzündung Mit verseucht sind, und in einigen – nur von dem durch, bei wem der Virus des Genotyps 1 aufgedeckt ist: diese Patienten nur in 50 % der Fälle werden von den Interferonen (zum Unterschied, wer vom Virus der Genotypen 2 und 3 verseucht ist) erfolgreich geheilt, deshalb man muss unter der Kontrolle den Zustand der Leber und rechtzeitig halten, das therapeutische Schema korrigieren.

Es wird zweckmässig die Bestimmung punkzionnoj die Leberbiopsien jenen Patienten nicht angenommen, bei denen die gestartete Form der Krankheit diagnostiziert ist, da die Prozedur traumatisch ist und kann den Zustand des Kranken verschlimmern. Die Diagnostik und die Bestimmung der Behandlung wird als Ergebnis der biochemischen, allgemeinen Analyse des Blutes, der Analyse lejkozitarnoj die Formelen in diesem Fall durchgeführt.

Auch gibt es keine Notwendigkeit in der Durchführung der Leberbiopsie nach der Heilung der Leberentzündung S

Wie punkzionnuju die Leberbiopsie durchführen

Vor dem Anfang der Prozedur ist der Arzt detailliert verpflichtet, den Patienten das zu informieren, wie die Leberbiopsie und welche Komplikationen gehen wird können entstehen. Für die genaue Bezeichnung des Bereiches für die Punktion ernennen die vorläufige Ultraschalluntersuchung in einigen Fällen.

Es geht die Leberbiopsie auf folgende Weise:

• Der Patient legt sich auf den Rücken, legt für den Kopf die rechte Hand. Während der Biopsieentnahme muss er die Unbeweglichkeit aufsparen.
• Für die Versorgung des psychologischen Komforts dem Patienten können das schwache Beruhigungsmittel geben.
• Die Stelle der Punktion vor der Prozedur entseuchen, obesboliwajut, wonach einen kleinen Anschnitt machen und durch ihn leiten der Iglu für die Biopsie ein, ergreifen das kleine Fragment der Textur der Leber.

Nach der Leberbiopsie des Patienten noch vier Stunden sollen beobachten, da er das Dyskomfort und den Schmerz erproben kann, und ihm kann sich das Schmerzstillende benötigen. Auf der Ausdehnung ist es wie acht Stunden nach der Durchführung der Prozedur dem Patienten nicht empfehlenswert, sich für das Steuerrad zu setzen, zur Tätigkeit zurückzukehren, die mit der Verwaltung der komplizierten Mechanismen verbunden ist. Die Tage darf nicht nach der Biopsie der Patient Sport betreiben. Während der Woche darf man nicht nach der Leberbiopsie aspirin und enthaltend azetilsalizilowuju das Acidum die Präparate, des Mittels gegen die Entzündung übernehmen: motrin, adwil, ibuprofen, naprossin, indozin.

Die Komplikationen, die nach der Biopsie entstehen

Obwohl die Leberbiopsie wie der kleine Chirurgieeingriff bewertet wird, ist die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Komplikationen – nur 1 % klein: während der Prozedur kann das zufällige Loch der Gallenblase, der Lungen, der Niere oder des Darmkanales erzeugt sein, in die Bauchhöhle kann die Infektion geraten. Auch gibt es die Fälle der Eröffnung der Blutung aus der Leber. Für die Behandlung führen die Operation oder die Bluttransfusion durch. Die Wahrscheinlichkeit des Letalausganges nach der Leberbiopsie – 0,1 % (ein Fall auf Tausend).

Wenn durch drei Tage nach der Prozedur die erhöhte Temperatur beobachtet werden wird, es werden die Übelkeit, den Schüttelfrost, die Schwäche, des Problems mit der Atmung erscheinen, folgt sich der heftige Schmerz in die Brüste, der Leber, die Schulter, dem Bauchfell, hinter der ärztlichen Betreuung zu wenden.

Die Speziese der Biopsie

Außer punkzionnoj die Leberbiopsien kann man laparoskopitscheskuju oder transwenosnuju die Biopsie in einigen Fällen durchführen.

Bei laparoskopitscheskoj machen die Biopsien in der Bauchhöhle Schnitt, durch ihn leiten den Hörer mit der Kamera und den Arzt ein, die auf den Monitor übergebene Abbildung schauend, nimmt die notwendigen Fragmente der Leber. Die Laparoskopitscheski Diagnostik wird für jene Fälle verwendet, wenn das konkrete Fragment aus einem bestimmten Bereich des Organes studieren wollen.

Die transwenosnaja Leberbiopsie wird durchgeführt, wenn es in der Bauchhöhle den Liquor gibt oder beim Patienten wird das Blut schlecht zusammengerollt: zu Vene auf dem Hals leiten den Katheter mit der Nadel ein, schieben es durch Venen zur Leber und führen den Zaun des Materials durch.

Die Ergebnisse der Leberbiopsie

Für die Einschätzung der Ergebnisse der Biopsie existieren etwas Weisen. Am meisten verbreitet:

• Die Methode Metawir. Ist für die Interpretation der Ergebnisse der Biopsie der Patientinnen von der Leberentzündung Mit entwickelt. Im Verlauf der Analyse stellen die Stufe und das Stadium der Entzündung fest. Je nach der Stufe werden die Bälle – 0-4 bezeichnet: «0» - gibt es keine Entzündungen, und die Bälle «3» und «4» – die Entzündung schwer. Das Stadium der Entzündung ermöglicht, die Schlussfolgerung über das Vernarben und die Anzahl der fibrösen Textur in der Leber zu ziehen. Die Stadien fibrosa werden nach der Skala 0-4 auch bewertet: «0» - rubzow gibt es; «1» - das Vernarben minimal; «2» - ist das Vernarben auch es es erwies sich aus dem Rahmen des Organes; «3» - sich erstreckend mostowidnyj fibros (die Bereiche, die fibrosom getroffen sind, verbinden sich untereinander); «4» - das tiefe Vernarben oder die Zirrhose.
• Die Methode Knodel. Als Ergebnis der Biopsie werden vier abgesonderte Bälle verliehen, die in den einheitlichen Index vereinigt sind. Die erste Komponente der Kennziffer bezeichnet auf mostowidnyj und periportalnyj nekros, er wird nach der Skala 0-10 gemessen. Noch zwei Komponenten des Indexes, die die Portalentzündung und nekros den Leberlappen darstellen, ändern sich innerhalb 0-4. Die Kombination dieser Kennziffern stellt die Stufe der Leberentzündung dar: «0» – gibt es keine Entzündung; «1-4» - ist die Entzündung minimal; «5-8» - die Entzündung klein; «9-12» - die Entzündung gemässigt; «13-18» - ist die Entzündung bedeutend. Die vierte letzte Komponente stellt die Stufe des Vernarbens des Organes innerhalb 0-4 (dar «0» rubzow gibt es – «4» Zirrhose und das umfangreiche Vernarben).