Die granulomatöse Kolitis
Als die granulomatöse Kolitis nennen die langdauernde entzündliche Erkrankung des Darmkanales, für die die Bildung der Exulzerationen auf der Schleimhaut des Darms charakteristisch ist, auf deren Stelle die Granulationsgeschwulste nachher wuchern, bilden sich spajki und der Striktur, was den Lichtstreifen des Darms einengt und verletzt ihre Passierbarkeit. Meistens trifft die granulomatöse Kolitis den Dünndarm, und zwar podwsdoschnuju obodotschnuju den Darm (die Ileitis terminalis, die regionale Ileitis, transmuralnyj kann die Ileitis), aber auf der ganzen Ausdehnung des Darmkanales (granulematosnyj die Enteritis, die granulomatose Kolitis, die regionale Enteritis u.a.m.) entstehen. Außerdem existieren bei dieser Erkrankung plural wnekischetschnyje die Erscheinungsformen.
Die granulomatöse Kolitis bei den Kindern hat die beliebte Lokalisation in dwenadzatiperstnoj und dem Leerdarm, trifft den Dünndarm (jejunoileit) oft vollständig.
Der Erkrankung sind die Männer und die Frauen in der identischen Stufe, das mittlere Alter krank werdend von 20 bis zu 30 Jahren unterworfen. Die granulomatöse Kolitis bei den Kindern wird gewöhnlich im Teenageralter – 12-12 Jahre gezeigt.
Zur Zeit wird die Erkrankung unheilbar, das Ziel der Behandlung der granulomatösen Kolitis – die Aufrechterhaltung des Darmkanales im Zustand der langdauernden Remission und die Erleichterung der Symptome bei der Verschärfung, sowie die Prophylaxe der Komplikationen angenommen.
Die Gründe der granulomatösen Kolitis
Es sind die Gründe des Entstehens der granulomatösen Kolitis bis jetzt unklar. Von den Forscher sind etwas Faktoren abgeschieden, die den wichtigen Wert im Mechanismus der chronischen Entzündung des Darmkanales haben, jedoch ist der Startmoment im pathologischen Prozess nicht bekannt. Zu den beitragenden Faktoren verhalten sich:
- Die Störung in immunnoj dem System des Organismus. Im Mechanismus der Aufrechterhaltung der Entzündung spielt die wichtige Rolle die Autoimmunkomponente, das heißt die pathologische Reaktion immunnoj sind die Systeme auf die eigenen Texturen des Organismus, sowie auf jene Mikroorganismen des Darmkanales, die pathogen nicht sind und für die Aneignung der Nahrung notwendig:
- Die erbliche Geneigtheit. Es ist bekannt, dass bei den Menschen mit der granulomatösen Kolitis oft die Verwandten an den langdauernden entzündlichen Erkrankungen des Darmkanales, zum Beispiel, von der ulzerösen Kolitis leiden;
- Die beschädigende Wirkung der Extrising-Faktoren: eine ungesunde Ernährung, die schädlichen Gewohnheiten, die falsche Lebensweise, die Infektion.
Die Symptome der granulomatösen Kolitis
Die Triade der Hauptsymptome der granulomatösen Kolitis schließt den Schmerz im Bauch, die langdauernde Diarrhöe und den Gewichtsverlust ein.
Der Schmerz im Bauch (dem abdominalen Schmerz) wird im rechten unteren Bereich podwsdoschnoj die Gebiete meistens gezeigt (die Ileitis trägt die Krone), den stumpfen, jammernden Charakter. Manchmal fehlt der Schmerz, und im unteren rechten Bereich des Bauches wird die unangenehme Schwere und raspiranije empfunden.
Bei der granulomatösen Kolitis ist der Appetit, aber oft verringert selbst wenn er nicht geändert ist, es wird der Gewichtsverlust, und oft sehr bedeutend dennoch bemerkt.
Etwa sind bei 30 % der Patienten von den Symptomen der granulomatösen Kolitis die Verstöße seitens des analen Loches und des Mastdarms: rektalnyje die Anbrüche, die Geschwollenheit und den Reiz des Anus, was den Schmerz bei der Defäkation, sowie die Absonderung des Schleimes und des Blutes aus dem analen Loch herbeirufen kann.
Die granulomatöse Kolitis bei den Kindern hat einige Besonderheiten des Ablaufes. Für die Kinder mit dieser Erkrankung ist der starke Verlust des Gewichts, der Verlust, der manchmal voll ist, des Appetites, die Entwicklungshemmung charakteristisch. Eines der Symptome der granulomatösen Kolitis bei den Kindern ist der Aufstieg der Temperatur bis zu den hohen Zahlen, oft begleitet von den Arthralgien.
Die wnekischetschnyje Symptome der granulomatösen Kolitis können bei der Errichtung der Diagnose täuschen. Zu ihm verhalten sich: die Arthritiden, die Arthrosen, scheltschekamennaja und potschetschnokamennaja die Krankheiten, die Leberentzündungen, ist die Entzündung der Schleimhaut der Augen und des Mundes, sowie die Hauterscheinungsformen – die Dermatitiden, das Ekzem, die Blüte und nicht die zuheilenden Geschwüre lang.
Die Diagnostik der granulomatösen Kolitis
Die Diagnostik der Erkrankung wird bei Vorhandensein von den charakteristischen Symptomen der granulomatösen Kolitis unter Ausnutzung der folgenden Forschungen durchgeführt:
- Die Endoskopie. Die Methode, die in der Einführung in den Darmkanal des Instrumentes besteht, bestehend aus dem flexiblen Hörer, der mit den Videokameras und mit dem Beleuchtungskörpern versorgt ist, mit deren Hilfe die Schleimhaut der Geraden und des Dickdarmes untersucht wird.
- Rentgenoskopija des Darmkanales. Es werden die Methodiken unter Ausnutzung des Kontrastmittels, zulassend verwendet, die Neubildungen, die Granulationsgeschwulste und die Bereiche der Verschmälerung im Dünndarm aufzudecken;
- Die Biopsie der Schleimhaut des Darmkanales. Die Textur für die feingewebliche Forschung übernimmt zur Zeit kolonoskopii. In den labormässigen Bedingungen analysieren die Veränderungen in der Schleimhaut;
- Die labormässigen Methoden der Forschung. Führen die allgemeinen und biochemischen Analysen des Blutes, des Urins, die Analyse und bakpossew der Fäkalie, sowie die entfaltete Immunanalyse des Blutes durch.
Die Behandlung der granulomatösen Kolitis
Wie sich noch höher, die granulomatöse Kolitis zu unheilbar in den heutigen Moment den Erkrankungen verhält. Jedoch ist die Behandlung der granulomatösen Kolitis nicht einfach notwendig, und soll konsequent und ständig, für die Aufrechterhaltung der normalen Qualität des Lebens des Patienten sein. Im Falle der Abwesenheit der adäquaten Behandlung hat die granulomatöse Kolitis die ungünstige Prognose immer, da zur Entwicklung einer oder mehrerer schwerer Komplikationen führt, wobei nicht nur seitens des Darmkanales oft ist, viele aus denen die unmittelbare Drohung das Leben tragen.
Die Behandlung der granulomatösen Kolitis konservativ, bei der Entwicklung der Komplikationen laufen zur operativen Intervention herbei.
Die Pharmakotherapie der granulomatösen Kolitis besteht im Laufe der Verschärfung in der Anwendung antidiarejnych der Mittel, antiphlogistisch (die hormonale Therapie kortikosteroidami), der antibakteriellen Präparate und der Präparate, die die übermäßige Aktivität immunnoj die Systeme unterdrücken (der Immunodepressanten).
Im Laufe der Remission wird die Behandlung der granulomatösen Kolitis auf die Beachtung der Diät und die Aufrechterhaltung des Gesundheitsverhaltens zurückgeführt.
Die Diät beschränkt bei der granulomatösen Kolitis den Verbrauch der schweren, groben Nahrung, die den abärgernden Effekt auf die Schleimhaut des Darmkanales leistet, sowie der Fette und der Milch. Es ist legkoperewariwajemaja und legkouswaiwajemaja die Nahrung, mit dem begrenzten Verbrauch kislomolotschnych der Lebensmittel, schonend für den Gastrointestinaltrakt empfohlen. Es ist äußerst wichtig, dass die Diät bei der granulomatösen Kolitis ausgeglichen ist, da bei dieser Erkrankung die Anämien und die Vitaminmangelkrankheiten wegen der schlechten Aneignung der Nahrung häufig sind.
Gastroenterologi empfehlen die individuelle Auslese der Platten: im Laufe der Verschärfung die hart begrenzte Diät der ersten Kost, dann die allmähliche Einführung der abgesonderten Lebensmittel und die Beobachtung der Reaktion auf sie des Organismus. Die Lebensmittel, die die Verschärfung herbeirufen, werden aus der Ration vollständig ausgeschlossen. Die Diät soll bei der granulomatösen Kolitis ständig, im Laufe vom ganzen Leben beachtet werden. Es ist besonders wichtig, diesen Regeln bei der granulomatösen Kolitis bei den Kindern einzuhalten, sonst kann die Erkrankung auf der ganzen Körperentwicklung des Kindes schwer gesagt werden.
Die Komplikationen der granulomatösen Kolitis
Die granulomatöse Kolitis kann die schweren Komplikationen herbeirufen, zu denen sich verhalten: die Fisteln, die Fisteln und die Darmdivertikel, der Krebs des Darmkanales und scheltschewywodjaschtschich der Wege, der Ileus, die Bauchfellentzündung, die Abszesse des Darmkanales, die Perforation des Darmkanales. Die Mehrheit dieser Komplikationen fordern die dringende chirurgische Hilfe.
Andere Gruppe der Komplikationen sind wnekischetschnyje die Erscheinungsformen, die ein beliebiges Schweregrad erreichen können.
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