Bronchien

Bronchien: Allgemeine Charakteristik

Die Bronchien bilden den Bereich der Luftwege; sie stellen die Verzweigungen der Luftröhre dar und münden im Lungengewebe (Parenchym).

Auf Höhe des 5.–6. Brustwirbels teilt sich die Luftröhre in zwei Hauptbronchien, rechts und links; jeder tritt in seine entsprechende Lunge ein. In den Lungen gabeln sich die Bronchien, wodurch der Bronchialbaum mit einer kolossalen Querschnittsfläche von etwa 11800 cm² entsteht.

Die Durchmesser der Bronchien unterscheiden sich voneinander: Der rechte Bronchus ist breiter und seine Länge (2–3 cm) kürzer als die des linken Bronchus (4–6 cm). Auch nach dem Geschlecht variieren die Durchmesser: Bei Frauen sind sie kürzer als bei Männern.

Die obere Fläche des rechten Bronchus grenzt an tracheobronchiale Lymphknoten und den unpaaren Venenstamm; die Rückseite an den umherschweifenden Nerv mit seinen Ästen sowie an die Speiseröhre, das Brustganglion und die hintere rechte Bronchialarterie. Die untere und vordere Fläche grenzt an Lymphknoten und die Lungenvene.

Die obere Fläche des linken Bronchus grenzt an den Aortenbogen; die Rückseite an die absteigende Aorta und die Äste des umherschweifenden Nervs; die vordere (Flur) an die Bronchialarterie; die untere an Lymphknoten.

Aufbau der Bronchien

Der Aufbau der Bronchien unterscheidet sich je nach ihrer Ordnung. Je weiter die Bronchien verzweigen, desto weicher wird ihre Hülle und sie verlieren an Festigkeit. Es gibt jedoch auch allgemeine Merkmale: Die Bronchialwände bestehen aus drei Schichten.

• Schleimhaut: Sie ist mit Epithel ausgekleidet und liegt in mehreren Reihen übereinander. Zudem enthalten das Gewebe verschiedene Zellarten, die jeweils spezifische Funktionen erfüllen: Belegzellen bilden das Schleimgewebe, neuroendokrine Zellen sezernieren Serotonin, während Zwischen- und Basalzellen an der Regeneration der Schleimhaut beteiligt sind.
• Faser-Muskel-Knorpel-Schicht: Grundlage ihres Aufbaus sind unregelmäßige Knorpelringe, die untereinander durch eine Schicht aus faserigem Bindegewebe verbunden sind.
• Adventitia: Die äußere Hülle besteht aus lockerem Bindegewebe und weist keinen spezifischen Aufbau auf.

Funktionen der Bronchien

Die Hauptfunktion der Bronchien ist der Sauerstofftransport von der Luftröhre bis zu den Alveolen. Eine weitere Funktion besteht im Schutz durch Schleimbeutel und die Fähigkeit zur Schleimbildung. Zudem sind sie für den Hustenreflex verantwortlich, der Staubpartikel und andere Fremdkörper entfernt.

Schließlich wird die Luft nach ihrem Weg durch das verzweigte Bronchialnetz befeuchtet und auf die Körpertemperatur erwärmt.

Aus diesen Gründen stellt die Behandlung von Bronchialerkrankungen eine der Hauptaufgaben dar.

Erkrankungen der Bronchien

Eine der häufigsten Erkrankungen der Bronchien wird wie folgt beschrieben:

• Die langdauernde Bronchitis ist eine Entzündung der Bronchien mit sklerotischen Veränderungen; charakteristisch dafür sind Husten (ständig oder periodisch) mit Auswurf. Seine Dauer beträgt mindestens drei Monate pro Jahr, die Ausdehnung nicht weniger als zwei Jahre. Die Wahrscheinlichkeit von Verschlimmerungen und Remissionen ist groß. Bei der Auskultation lässt sich das harte Bläschenatmen bestimmen, das vom Rhonchus in den Bronchien begleitet wird.
• Bronchiektasien stellen Erweiterungen dar, die durch Entzündung der Bronchien, Dystrophie oder Sklerose ihrer Wände verursacht werden. Nicht selten entwickelt sich aufgrund dieser Veränderungen eine bronchiektatische Erkrankung, die durch Entzündung der Bronchien und das Entstehen eines eitrigen Prozesses in ihrem unteren Bereich gekennzeichnet ist. Ein Hauptsymptom ist ein Husten, der von der Absonderung reichlicher Mengen an eitrigem Auswurf begleitet wird. In einigen Fällen werden Hämoptoe (Hustenbluten) und Lungenblutungen beobachtet. Bei der Auskultation lässt sich geschwächtes Bläschenatmen feststellen, das von trockenen und feuchten Rasselgeräuschen in den Bronchien begleitet ist. Meistens entsteht die Erkrankung im Kindes- oder Jugendalter.
• Beim Bronchialasthma werden schwere Atemnot, Erstickungsanfälle, Hypersekretion und Bronchospasmus beobachtet. Die Erkrankung verläuft chronisch; sie wird entweder durch Erblichkeit oder durch vorausgegangene Infektionskrankheiten der Atmungsorgane (einschließlich Bronchitis) bedingt. Die Attacken der Atemnot, die Haupterscheinungsform der Erkrankung, beunruhigen den Patienten in den nächtlichen Perioden meistens. Auch werden Beschränkungen im Bereich der Brust sowie heftige Schmerzen im Bereich des rechten Unterlappens nicht selten beobachtet. Eine adäquat ausgewählte Behandlung der Bronchien bei dieser Erkrankung ermöglicht die Verringerung der Anfallshäufigkeit.
• Das bronchospastische Syndrom (auch als Bronchospasmus bezeichnet) wird durch den Krampf der glatten Muskulatur der Bronchien charakterisiert, was zu Atemnot führt. Dieser Zustand weist meist einen plötzlichen Verlauf auf und kann in eine Erstickung übergehen. Die Situation wird durch die Sekretabsonderung aus den Bronchien verstärkt, wodurch deren Passierbarkeit verschlechtert und der Atemzug zusätzlich erschwert wird. In der Regel ist ein Bronchospasmus ein Begleitzustand verschiedener Erkrankungen: dem Bronchialasthma, der chronischen Bronchitis sowie dem Lungenemphysem.

Bronchialforschung

Die Existenz eines ganzen Komplexes von Verfahren, die helfen, den Aufbau und den Zustand der Bronchien bei Erkrankungen zu bewerten, ermöglicht es, die am besten geeignete Behandlung für diesen oder jenen Fall auszuwählen.

Eine der Haupt- und geprüften Methoden ist die Befragung, bei der Klagen über Husten, seine Besonderheit, das Vorhandensein von Atemnot, Hustenbluten und anderen Symptomen ermittelt werden. Auch muss auf das Vorhandensein jener Faktoren geachtet werden, die den Zustand der Bronchien negativ beeinflussen: Rauchen, Arbeit unter Bedingungen erhöhter Luftverschmutzung. Es ist notwendig, besondere Aufmerksamkeit auf das Aussehen des Patienten zu wenden: Hautfarbe, Form des Brustkorbes und andere spezifische Symptome.

Die Auskultation ist ein Verfahren, das es ermöglicht, Veränderungen in der Atmung zu erkennen, wie z. B. Rasselgeräusche (trocken, feucht, mittelblasig usw.), die Atemgeräuschigkeit und weitere Merkmale.

Durch radiologische Untersuchungen lässt sich das Vorhandensein von Wurzelvergrößerungen sowie einer Störung des Lungenmusters feststellen, was für eine langdauernde Bronchitis charakteristisch ist. Ein Kennzeichen der Bronchiektasie ist die Erweiterung des Bronchiallichtstrangs und die Verdichtung ihrer Wände. Bei Bronchialtumoren handelt es sich um lokale Schattenbildungen im Lungengewebe.

Die Spirographie ist eine funktionelle Methode zur Erforschung des Bronchialzustands, die es ermöglicht, den Typ der Ventilationsstörung zu beurteilen. Sie erweist sich bei Bronchitis und Asthma bronchiale als aussagekräftig. Ihre Grundlage bildet das Prinzip der Messung der Vitalkapazität der Lunge, des Volumens der forcierten Ausatmung sowie weiterer Kennziffern.