Zelanid

Zelanid – ein Herzglykosid aus der Gruppe der Cardiotonika. Das Präparat wird ausschließlich auf Rezept abgegeben und ist als Lösung für die parenterale Anwendung sowie als Tabletten zur oralen Einnahme verfügbar. otnossjaschtschijsjak der Gruppe des Cardiotonicums, das Herzglykosid. Wird ausschließlich nach dem Rezept entlassen. Zelanid enthält die geltende Substanz – lanatosid wird Z.Preparat in Form von der Lösung für in'ekzionnogo die Anwendungen, der Tabletten, der Lösung für die perorale Anwendung ausgegeben.

Der Wirkmechanismus von Zelanid beruht auf der Hemmung der Na+/K+-ATPase. Dadurch steigt die intrazelluläre Natriumkonzentration in den Kardiomyozyten an; die Freisetzung dieser Ionen aus dem sarkoplasmatischen Retikulum wird gehemmt, was die Aktivität des Troponin-Komplexes beschleunigt und dessen hemmende Wirkung auf die Interaktion von Myosin und Aktin abschwächt. Das Präparat erhöht gemäß dem Frank-Starling-Gesetz (unabhängig vom Grad der Vordehnung) die Kontraktilität sowie Kraft und Kontraktionsgeschwindigkeit des Herzmuskels. Zelanid steigert das linksventrikuläre Schlagvolumen (UOK) und das indexierte linksventrikuläre Volumen (IOK). Gleichzeitig sinkt der Kaliumspiegel im Serum (KSO) und im Urin (KDO), was vor dem Hintergrund der Erhöhung des Blutdrucks zu einer wesentlichen Reduktion seiner Werte und einer Senkung des Sauerstoffbedarfs führt. Das Präparat besitzt einen negativen Dromotrop-Effekt, der sich in einer Verlängerung der Refraktärzeit des AV-Knotens manifestiert. Aufgrund des direkten und indirekten Einflusses auf die Prozesse der Herzrhythmusregulation bewirkt das Präparat eine Erhöhung der Herzfrequenz (Tachykardie). Zelanid wirkt zudem direkt vasokonstriktorisch. Bei Patienten mit langdauernder Herzmuskelschwäche wird auch ein mediativer vasodilatierender Effekt des Präparats beobachtet, gekennzeichnet durch die Senkung des Venendrucks, eine Steigerung der Diurese, eine Reduktion von Wassereinlagerungen und eine Linderung der Atemnot. Der positive Bathmotrop-Effekt zeigt sich bei Anwendung subtoxischer und toxischer Dosierungen.

Bei intravenöser Gabe setzt die Wirkung von Zelanid nach 10 Minuten ein; das Maximum wird nach 2 Stunden erreicht.

Anwendungshinweise zu Zelanid

Nach den Packungsbeilagen ist das vorliegende Präparat Zelanid bei folgenden Indikationen indiziert:

Flimmertachyarrhythmie

Herzflattern (zur Senkung der systolischen Kontraktionsfrequenz oder zur Umwandlung des Flatterns in ein kontrolliertes Fibrillieren durch die Impulsüberleitung über den AV-Knoten)

paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

langdauernde Herzinsuffizienz

akute linksventrikuläre Insuffizienz

chronische Lungenherzkrankheit

Kontraindikationen für die Anwendung von Zelanid

Im Beipackzettel zu Zelanid werden folgende Kontraindikationen aufgeführt:

Überempfindlichkeit

Intoxikation von Herzglykosiden

Zelanid darf nur mit Vorsicht angewendet werden

Bradykardie

AV-Block

Sinuskammerflattern

GKMP.

Paroxysmaler Kammerflimmern

Isolierte Mitralstenose

Akuter Myokardinfarkt

WPW-Syndrom

• der instabilen Angina pectoris;

• der langdauernden Herzinsuffizienz mit gestörter diastolischer Funktion (Amyloidose, restriktive Kardiomyopathie, Herzbeuteltamponade, konstriktive Perikarditis);

• Extrasystolien

• Herzasthma bei Mitralstenose (sofern keine tachysystole Vorhofflimmern vorliegt)

• ausgeprägte Dilatation der Herzhöhlen

• Elektrolytstörungen: Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hypernatriämie, Hyperkalzämie

• Hypothyreose

• Alkalose

• arteriovenöse Kurzschluss

• fortgeschrittenes Alter

Nebenwirkungen

Es wurden folgende Nebenwirkungen bei der Anwendung von Zelanid beobachtet:

• bei der Anwendung von SCHKT: Erbrechen, Übelkeit, Appetitlosigkeit und Durchfall

• bei der Anwendung von SSS: AV-Block, Arrhythmie

• bei der Anwendung von NS: deliriöse Psychose, Schläfrigkeit, Störung des Traumes, Schwindel, Kopfschmerzen und Verwirrtheit des Bewusstseins

• hämatologische Systeme: thrombozytopenische Purpura, Thrombozytopenie

• allergische Reaktionen: Urtikaria, angioneurotisches Ödem

• weitere Nebenwirkungen: Nasenbluten, Sehstörungen, Gynäkomastie und Petechien

Überdosierung

Bei Überdosierung von Zelanid treten folgende Symptome einer Digitalisintoxikation auf: paroxysmale Kammertachykardie, nodöse Extrasystolie, Kammerextrasystolie, Vorhofflimmern, Vorhofflattern, AV-Block, Erbrechen, Bauchschmerzen, Diarrhöe, Sehstörungen sowie Neuropathie und Paresthesien. Zelanida entstehen die Symptome digitalisnoj die Intoxikationen: die paroxysmale Kammertachykardie, die nodöse Extrasystolie, die Kammerextrasystolie, das Flimmern, das Herzflattern, die Sowjetarmee-Block, den AV-Block, das Erbrechen, den Schmerz im Bauch, die Diarrhöe, die Veränderung der Sehwahrnehmung, newrit, parestesii.

Therapie der Überdosierung: Absetzen des verabreichten Präparats, Gabe spezifischer Gegengifte (EDTA, Unitiol), antiarrhythmische Medikamente sowie symptomatische Therapie; bei vollständiger AV-Blockade mit Morgagni-Adams-Stokes-Episoden vorübergehende elektrokardiostimulation.

Anwendungsform und Dosierung von Zelanid.

Zelanid ist für die parenterale und orale Gabe bestimmt. Die Dosierung pro klinischem Fall wird vom Arzt festgelegt. Zur schnellen Wirkung wird Zelanid intravenös in der Dosis von 0,2 bis 0,4 mg mit einer Häufigkeit von 1 bis 2 Mal täglich verabreicht. Die Anfangsdosis für die orale Einnahme beträgt 0,25 bis 0,5 mg oder 10 bis 25 Tropfen 3- bis 4-mal pro Tag. Die Erhaltungsdosis liegt bei 0,4 bis 0,2 mg (intravenös), 0,5 bis 0,25 mg bzw. 40 bis 10 Tropfen (oral). Maximale Dosierungen: täglich 1 mg oder einmalig 0,5 mg bei oraler Anwendung; täglich 1 mg oder einmalig 0,8 mg bei intravenöser Applikation.

Vor der Anwendung des Präparats müssen die Packungsbeilage sowie die Hinweise des behandelnden Arztes im Rezept sorgfältig gelesen werden.

Besondere Hinweise.

Bei GOK (Glykosiden) kann Zelanid eine Zunahme der Obstruktion verursachen. Bei Mitralstenose wird Zelanid nur verschrieben, wenn sich rechtsseitige Herzinsuffizienz oder mitrale Tachyarrhythmien entwickelt haben. Die Anwendung von Zelanid bei AV-Blockaden kann deren Ausprägung verstärken und zum Auftreten von Morgagni-Adams-Stokes-Episoden führen. Beim WPW-Syndrom fördert Zelanid die Leitung der Herzimpulse über akzessorische Wege und provoziert damit paroxysmale Tachykardien. Zur Kontrolle des Digitalisstatus kann die Bestimmung der Plasmakonzentration des Präparats verwendet werden.

Wechselwirkungen von Zelanid mit anderen Arzneimitteln.

Antazida, Cholestyramin und Sulfasalazin verringern die Absorption von Zelanid. Verapamil und Beta-Blocker verstärken die Senkung der Atrioventrikularleitung. Metildopa, Chinidin, Spironolaktone, Verapamil und Amiodaron erhöhen die Konzentration von Zelanid im Blut durch verminderte renale Sekretion in den proximalen Tubuli. Diuretika und Glukokortikoide erhöhen das Risiko für Elektrolytstörungen. Kalziumpräparate und Thiaziddiuretika steigern das Risiko einer Hyperkalzämie. Kalziumpräparate, Katecholamine und Diuretika erhöhen bei gleichzeitiger Anwendung mit Zelanid das Risiko einer glykosidischen Intoxikation.

Lagerungsbedingungen

Das Präparat Zelanid ist bei Raumtemperatur aufzubewahren.

Das verschreibungspflichtige Medikament wird gemäß der Liste A als Zelanid abgegeben.

Zelanid-Präparate

Folgende Zelanid-Analoga sind verfügbar: Isolänid, Zedisanol, Lanatosid M, Zedistabil, Zeladigal, Zedilanid, Zeglunat, Digilanid M, Kristalanat M, Lanakroist und Lanatigen S.

Das Präparat Zelanid darf ausschließlich auf ärztliche Verschreibung verwendet werden.