Zelanid

Zelanid – das Präparat, otnossjaschtschijsjak der Gruppe des Cardiotonicums, das Herzglykosid. Wird ausschließlich nach dem Rezept entlassen. Zelanid enthält die geltende Substanz – lanatosid wird Z.Preparat in Form von der Lösung für in'ekzionnogo die Anwendungen, der Tabletten, der Lösung für die perorale Anwendung ausgegeben.

Der Wirkmechanismus von Zelanid beruht auf der Hemmung der Na+/K+-ATPase. Dadurch steigt die Konzentration der Natriumionen in den Kardiomyozyten an; die Freisetzung dieser Ionen aus dem sarkoplasmatischen Retikulum wird gehemmt, was die Aktivität des Troponin-Komplexes beschleunigt, der die hemmende Wirkung auf die Interaktion von Myosin und Aktin vermittelt. Das Präparat erhöht die Parameter für Kraft und Kontraktionsgeschwindigkeit des Herzmuskels gemäß dem Frank-Starling-Gesetz (unabhängig vom Grad der vorläufigen Dehnung). Die Systole verkürzt sich und wird effizienter. Zelanid steigert die Kontraktilität, den linksventrikulären Schlagvolumenwert (UOK) und das indexierte linksventrikuläre Volumen (IOK). Gleichzeitig sinkt der Kaliumspiegel im Serum (KSO) und im Urin (KDO), was vor dem Hintergrund der Erhöhung des Hermtonus zu einer wesentlichen Verkleinerung seiner Dimensionen und einer Senkung des Sauerstoffbedarfs führt. Das Präparat besitzt einen negativen Dromotrop-Effekt, der sich in einer Verlängerung der Refraktärzeit des AV-Knotens manifestiert. Aufgrund des direkten und indirekten Einflusses auf die Prozesse der Herzrhythmusregulation bewirkt das Präparat eine Erhöhung der Herzfrequenz (Tachykardie). Zelanid wirkt zudem direkt vasokonstriktorisch. Bei Patienten mit langdauernder Herzmuskelschwäche wird auch ein mediativer vasodilatierender Effekt des Präparats beobachtet, gekennzeichnet durch die Senkung des Venendrucks, eine Steigerung der Diurese, eine Verkleinerung von Wassereinlagerungen und eine Linderung der Atemnot. Der positive Bathmotrop-Effekt zeigt sich bei Anwendung subtoxischer und toxischer Dosierungen.

Bei intravenöser Gabe setzt die Wirkung von Zelanid nach 10 Minuten ein; das Maximum wird nach 2 Stunden erreicht.

Angaben zur Anwendung von Zelanid

Gemäß den Anweisungen ist das vorliegende Präparat Zelanid bei folgenden Indikationen angezeigt:

Flimmertachyarrhythmie;

Herzflattern (zur Senkung der systolischen Kontraktionsfrequenz oder zur Umwandlung des Flatterns in ein kontrolliertes Fibrillieren durch die Impulsüberleitung über den AV-Knoten);

paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie;

langdauernde Herzinsuffizienz;

akute linksventrikuläre Insuffizienz;

langdauernde Lungenherzkrankheit.

Kontraindikationen für die Anwendung von Zelanid

In der Gebrauchsanweisung zu Zelanid sind folgende Kontraindikationen aufgeführt:

Überempfindlichkeit

Intoxikation der Herzglykoside.

Zelanid ist nur bei Vorsicht anzuwenden.

Bradykardien.

AV-Blockaden.

Sinuskammerflimmern ohne Schrittmacher.

GKMP.

Paroxysmale Kammertachykardie.

Isolierte Mitralstenose.

Akuter Herzinfarkt.

WPW-Syndrom.

• der instabilen Angina pectoris;

• der langdauernden Herzinsuffizienz mit gestörter diastolischer Funktion (Amyloidose, restriktive Kardiomyopathie, Herzbeuteltamponade, konstriktive Perikarditis);

• die Extrasystolien;

• das Herzasthma bei Mitralstenose (im Falle der Abwesenheit einer tachysistolischen Flimmerarrhythmie);

• die ausgeprägte Dilatation der Herzhöhlen;

• Elektrolytstörungen: Hypokaliämie, Hypomagniesämie, Hypernatriämie, Hyperkalzämie;

• die Hypothyreose;

• die Alkalose;

• arteriovenöse Kurzschlussverbindung;

• fortgeschrittenes Alter.

Nebenwirkungen

Bei Anwendung von Zelanid wurden folgende Nebenwirkungen registriert:

• seitens SCHKT: Erbrechen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Diarrhöe;

• seitens SSS: AV-Block, Arrhythmie;

• seitens NS: deliriöse Psychose, Schläfrigkeit, Störung des Traumes, Schwindel, Kopfschmerzen, Verwirrtheit des Bewusstseins;

• hämatologische Systeme: Thrombozytopenischer Purpura, Thrombozytopenie;

• allergische Reaktionen: Urtikaria, angioneurotisches Ödem;

• andere: Nasenbluten, Sehstörung, Gynäkomastie, Petechien.

Überdosierung

Bei Überdosierung Zelanida entstehen die Symptome digitalisnoj die Intoxikationen: die paroxysmale Kammertachykardie, die nodöse Extrasystolie, die Kammerextrasystolie, das Flimmern, das Herzflattern, die Sowjetarmee-Block, den AV-Block, das Erbrechen, den Schmerz im Bauch, die Diarrhöe, die Veränderung der Sehwahrnehmung, newrit, parestesii.

Behandlung der Überdosierung: Absetzen des verabreichten Präparats, Gabe spezifischer Gegengifte (EDTA, Unitiol), antiarrhythmische Präparate sowie symptomatische Therapie; bei vollständiger AV-Blockade mit Morgagni-Adams-Stokes-Episoden vorübergehende elektrokardiostimulation.

Anwendungsart und Dosierung von Zelanid.

Zelanid ist für die parenterale und orale Anwendung bestimmt. Die Dosierung pro klinischem Fall wird vom Arzt festgelegt. Bei Bedarf zur schnellen Wirkung wird Zelanid intravenös in der Dosis 0,2–0,4 mg mit einer Häufigkeit von 1–2 Mal täglich verabreicht. Die Anfangsdosis für die orale Aufnahme beträgt 0,25–0,5 mg oder 10–25 Tropfen 3–4 Mal pro Tag. Die Erhaltungsdosis liegt bei 0,4–0,2 mg (intravenös), 0,5–0,25 mg bzw. 40–10 Tropfen (oral). Maximale Dosierungen: täglich 1 mg oder einmalig 0,5 mg bei oraler Anwendung; täglich 1 mg oder einmalig 0,8 mg bei intravenöser Applikation.

Vor der Anwendung des Präparats müssen die Packungsbeilage zu Zelanid sowie die Hinweise des behandelnden Arztes im Rezept sorgfältig gelesen werden.

Besondere Hinweise.

Bei GOKMP (Glykosid) kann Zelanid eine Zunahme der Obstruktion verursachen. Bei Mitralstenose wird Zelanid nur verschrieben, wenn sich rechtsseitige Herzinsuffizienz oder mitrale Tachyarrhythmien entwickelt haben. Die Anwendung von Zelanid bei AV-Blockaden kann deren Ausprägung verstärken und zum Auftreten von Morgagni-Adams-Stokes-Episoden führen. Beim WPW-Syndrom fördert Zelanid die Leitung der Herzimpulse über akzessorische Wege und provoziert damit paroxysmale Tachykardien. Zur Kontrolle des Digitalisstatus kann die Bestimmung der Plasmakonzentration des Präparats verwendet werden.

Wechselwirkungen von Zelanid mit anderen Arzneimitteln.

Antazida, Cholestyramin und Sulfasalazin verringern die Absorption von Zelanid. Verapamil und Beta-Blocker verstärken die Senkung der Atrioventrikularleitung. Metildopa, Chinidin, Spironolaktone, Verapamil und Amiodaron erhöhen die Konzentration von Zelanid im Blut durch verminderte renale Sekretion in den proximalen Tubuli. Diuretika und Glukokortikoide erhöhen das Risiko für Elektrolytstörungen. Kalziumpräparate und Thiaziddiuretika steigern das Risiko einer Hyperkalzämie. Kalziumpräparate, Katecholamine und Diuretika erhöhen bei gleichzeitiger Anwendung mit Zelanid das Risiko einer glykosidischen Intoxikation.

Lagerungsbedingungen.

Das Präparat Zelanid ist bei Raumtemperatur aufzubewahren.

Das verschreibungspflichtige Medikament wird gemäß der Liste A.Otpuskajetsjas Zelanid abgegeben.

Analoga von Zelanid

Folgende Analoga zu Zelanid sind verfügbar: Isolänid, Zedisanol, Lanatosid M, Zedistabil, Zeladigal, Zedilanid, Zeglunat, Digilanid M, Kristalanat M, Lanakroist, Lanatigen S

Das Präparat Zelanid darf ausschließlich auf ärztliche Verschreibung verwendet werden.