Der Diazepam

Der Diazepam – der Tranquilizer anksiolititscheskogo, beruhigungs-, krampflösend, zentral miorelaksirujuschtschego die Effekte.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Das Präparat geben in den folgenden medikamentösen Formen aus:

• Die Tabletten: ohne Hülle, rund, mit der Trennlinie auf einer der Seiten, der weißen Farbe (auf 10 Stücken in blistere, nach 2 oder 10 blisterow in der Pappschachtel);
• Die Lösung für die Injektionen: der farblose durchsichtige Liquor (nach 2 ml in den dunklen Glasampullen, auf 10 Ampullen in der Pappschachtel).

In den Bestand 1 Tablette geht ein:

• Die geltende Substanz: der Diazepam – 2, 5 oder 10 Milligramme;
• Die Hilfskomponenten: das Monohydrat der Laktose, stearat des Kalziums, powidon К-25, das Kartoffelamylum.

In den Bestand 1 ml in'ekzionnogo der Lösung geht ein:

• Die geltende Substanz: der Diazepam – 5 Milligramme;
• Die Hilfskomponente: bensilowyj der Spiritus (als Stabilisator).

Die Aussagen zur Anwendung

Die Zustände/Erkrankungen, bei denen die Anwendung des Diazepams empfohlen wird:

• Der epileptische Status;
• Der Verstoß des Traumes, die motorische Anregung verschiedener Ätiologie in der Psychiatrie und der Neurologie, das alkoholische Entziehungssyndrom infolge des langdauernden Alkoholismus;
• Die Neurosen, die Grenzzustände mit den Elementen der Anstrengung, die Besorgnis, der Unruhe, der Angst;
• Die spastischen Zustände, die mit der Infektion Rücken- oder das Gehirn verbunden sind, sowie miosity, die Arthritiden, die Bursitiden mit der Anstrengung der Skelettmuskeln;
• Der Starrkrampf.

Den Diazepam verwenden bei der Anästhesie für die Durchführung premedikazii vor der Narkose und\oder als Komponente der Kombinationsnarkose.

In der Geburt ist das Präparat für die Verbesserung der Stammtätigkeit, bei vorzeitig rodorasreschenii, sowie im Falle vorzeitig otslojki die Plazenten vorgeführt.

Die Gegenanzeigen

• Die geäusserte langdauernde Hyperkapnie;
• Schwer miastenija;
• Die alkoholische oder medikamentöse Abhängigkeit in der Anamnese (mit Ausnahme der scharfen Enthaltsamkeit);
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates, sowie anderen medikamentösen Mitteln bensodiasepinowogo der Reihe.

Im I. Schwangerschaftstrimenon ist die Anwendung des Diazepams kontraindiziert und wird nur im Falle der äußersten Notwendigkeit zugelassen. Es ist wichtig, zu berücksichtigen, dass die Nutzung des Tranquilizers bei der Schwangerschaft die Herzfrequenz (TSCHSS) der Frucht wesentlich ändern kann.

In der Geburtshilfe kann die Anwendung des Präparates in den Dosen, die für die Erleichterung der Stammtätigkeit notwendig sind, die vorübergehende Muskelhypotonie, die Hypothermie, den Verstoß der Atmung bei den Neugeborenen (herbeirufen es ist bei nedonoschennych öfter), da bei ihnen das Fermentsystem nicht vollständig gebildet ist, das am Metabolismus des Diazepams teilnimmt. Aus demselben Grund ist die Aufnahme des Präparates den Kindern bis zu 6 Monaten kontraindiziert.

Wenn die regelmäßige Aufnahme des Mittels während der Milchabsonderung notwendig ist, ist nötig es die Frauenmilchernährung einzustellen.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Der Diazepam, je nach der Form der Ausgabe, nehmen, leiten intramuskulär, intravenös, rektalno ein.

Die Tagesdosis wechselt im breiten Umfang die 0,5-60 Milligramme ab. Die Einzeldosis, die Frequenz und die Dauer der Anwendung stellen individuell fest.

Die nebensächlichen Effekte

• Das Nervensystem: die Schläfrigkeit, die Muskelschwäche, den Schwindel; selten – die Depression, die Verwickeltheit des Bewusstseins, des Verstoßes der Sehkraft, disartrija, die Diplopie, die Kephalgie, die Ataxie, den Tremor; in den Einzelfällen – paradoxe Reaktionen (das Gefühl der Besorgnis, die Halluzination, die Anregung, des Verstoßes des Traumes). Nach der intravenösen Einführung manchmal kann das Schlucksen beobachtet werden. Im Falle der Langzeitanwendung sind die Verstöße des Gedächtnisses und die Entwicklung der medikamentösen Abhängigkeit möglich;
• Das Verdauungssystem: selten – die Übelkeit, sljunotetschenije, die Mundtrockenheit, die Konstipation; in den Einzelfällen – die Gelbsucht, die Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase und der Transaminasen im Plasma des Blutes;
• Das endokrine System: selten – die Senkung oder die Erhöhung der Libido;
• Das motschewydelitelnaja System: selten – inkontinenzija (nederschanije des Urins);
• Das Kardiovaskuläre System: die möglich einige Senkung des arteriellen Blutdrucks bei der parenteralen Anwendung;
• Das Atemsystem: in den Einzelfällen – der Verstoß der Atmung bei der parenteralen Anwendung;
• Die allergischen Reaktionen: selten – die Hauteffloreszenzen.

Die besonderen Hinweise

Es ist nötig die besondere Vorsicht den Patienten mit der Atmungs- und Herzmangelhaftigkeit, den organischen Infektionen des Gehirns (es ist empfehlenswert, die Einverleibung), miastenijej, sakrytougolnoj vom Glaukom und der Geneigtheit zu ihr zu vermeiden, sowie langdauernd bekommend die Antikoagulanzien, β - die Adrenoblocker, die antihypertensiven Präparate der zentralen Wirkung, die Herzglykoside (vorzugsweise am Anfang der Therapie) zu beachten.

Bei der Aufhebung der Behandlung die Dosis muss man allmählich verringern. Im Falle der schlagartigen Aufhebung des Diazepams nach der langwierigen Anwendung sind möglich: die Anregung, die Unruhe, die Konvulsion, den Tremor.

Wenn im Verlauf der Behandlung die Entwicklung paradoxer Reaktionen, solcher wie die Beängstigende, die scharfe Anregung, die Halluzination, des Verstoßes des Traumes beobachtet wird, so ist nötig es den Diazepam aufzuheben.

Nach den intramuskulären Injektionen ist nötig es möglich die Erhöhung der Enzymaktivität kreatinfosfokinasy (KFK) im Plasma des Blutes, es bei der Durchführung der Differentialdiagnostik des Herzinfarktes zu berücksichtigen.

Man muss die intraarterielle Einführung der Lösung vermeiden.

Den Alkohol im Laufe der Behandlung anzuwenden es ist unzulässig.

Wegen der Fähigkeit des Tranquilizers, die Senkung der Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen, den Patienten herbeizurufen, die sich mit den potentiell gefährlichen Tätigkeitsarten beschäftigen, es ist nötig die besondere Vorsicht zu zeigen.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der gleichzeitigen Anwendung des Diazepams mit einigen medikamentösen Mitteln können die folgenden Effekte entstehen:

• Bupiwakain: es ist die Erhöhung seiner Konzentration im Plasma des Blutes möglich;
• Die peroralen Kontrazeptiven: es ist die Verstärkung der Effekte des Diazepams wahrscheinlich; es ist das Risiko der Entwicklung prorywnogo die Blutungen erhöht;
• Diklofenak: es ist die Verstärkung des Schwindels wahrscheinlich;
• isoniasid: verringert die Aufzucht des Diazepams;
• Das Koffein: verringert beruhigungs- und, wahrscheinlich, anksiolititscheskoje den Einfluss des Diazepams;
• Klosapin: sind die Atemdepression, die geäusserte arterielle Hypotension, der Verlust des Bewusstseins möglich;
• Rifampizin: erhöht die Aufzucht des Diazepams, da den Bedeutenden sein Metabolismus verstärkt;
• Lewodopa: es ist die Senkung protiwoparkinsonitscheskogo die Effekte möglich;
• Die medikamentösen Mittel, die den unterdrückenden Einfluss auf das Zentralnervensystem leisten (ZNS) (einschl. die Neuroleptika, beruhigungs-, das Schlafmittel, opioidnyje analgetiki, des Mittels für die Narkose): es nimmt die geäusserte arterielle Hypotension, sowie den unterdrückenden Einfluss auf ZNS und auf das Atemzentrum zu;
• Das Karbonat des Lithiums: es gibt die Befunde über die Entwicklung des komatösen Zustandes;
• Fluwoksamin: vergrössert die Nebeneffekte und die Konzentration im Plasma des Blutes des Diazepams;
• Der Metoprolol: sind die Senkung der Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen, die Exazerbation des Witzes der Sehkraft möglich;
• Das Phenobarbital und fenitoin: es ist die Beschleunigung des Metabolismus des Diazepams möglich; für die seltenen Fälle verstärkt der Diazepam den Effekt und unterdrückt den Metabolismus fenitoina;
• Miorelaksanty: ihr Effekt steigert sich, das Risiko des Entstehens apnoe nimmt zu;
• parazetamol: es ist die Verkleinerung der Aufzucht des Diazepams und seiner metabolita (desmetildiasepama) wahrscheinlich;
• Die Präparate, die die Induktion der Leberfermente herbeirufen, einschl. protiwoepileptitscheskije die Mittel (karbamasepin, fenitoin): sind fähig, die Aufzucht des Diazepams zu beschleunigen;
• Risperidon: es gibt die Befunde über die Entwicklung des bösartigen neuroleptischen Syndroms (SNS);
• Teofillin (in den niedrigen Dosen): entstellt den Beruhigungseffekt des Diazepams;
• Die Triziklitscheski Antidepressiva (einschl. mit amitriptilinom): es ist die Erhöhung der Konzentration der Antidepressiva und die Erhöhung cholinergitscheskogo die Effekte, die Verstärkung ihres unterdrückenden Einflusses auf ZNS wahrscheinlich;
• Zimetidin, omeprasol, dissulfiram: es ist die Erhöhung der Intensität und der Dauer des Effektes des Diazepams möglich;
• Das Äthanol, etanolsoderschaschtschije die Präparate: verstärken den unterdrückenden Einfluss auf ZNS (vorzugsweise können auf das Atemzentrum), das Syndrom der pathologischen Trunkenheit herbeirufen.

Den Patienten, die die langwierige Zeit β - die Adrenoblocker bekamen, die antihypertensiven Präparate der zentralen Wirkung, die Antikoagulanzien, die Herzglykoside, es ist sprognosirowat die Mechanismen und die Stufe der medikamentösen Zusammenwirkung unmöglich.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der trockenen, dunklen für die Kinder unzugänglichen Stelle bei der Temperatur zu bewahren es ist 25 °C höher.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.