Diffuse Veränderungen der Schilddrüse

Die Schilddrüse ist ein Organ des endokrinen Systems. Sie befindet sich im vorderen Halsbereich und besteht aus zwei Lappen sowie dem Isthmus, der vor der Luftröhre liegt. In etwa 30 % der Fälle kommt es zusätzlich zu einem pyramidalen Fortsatz, der meist vom linken lateralen Lappen oder vom Isthmus ausgeht. Die Masse einer normalen Schilddrüse beträgt 15–30 g; ihre Struktur ist dabei stets homogen. Das gesamte Drüsengewebe weist Follikel mit einem Durchmesser von 0,5 bis 1 mm auf. Als morphologische Einheit fungiert der Thyrozyt (Follikelzelle). Die Zellwände bestehen aus Thyrozyten, während das zentrale Lumen vom Kolloid erfüllt ist. Die Hauptfunktion der Thyrozyten liegt in der Synthese und Sekretion der Schilddrüsenhormone ins Blut. Zu diesen Hormonen zählen Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3). Diese Hormone beeinflussen die Entwicklung und Funktion des Zentralnervensystems, steigern den Abbau von Proteinen, Fetten und Glykogen sowie weitere physiologische Effekte im Organismus. Zudem enthalten Schilddrüsen Zellen (C-Zellen), die Calcitonin sezernieren; dieses Hormon reguliert den Kalziumstoffwechsel und fördert dessen Einlagerung in den Knochen. Die Funktionen der Schilddrüsenhormone sind vielfältig, sodass eine Abwertung der Bedeutung dieser Drüse für den Organismus nicht möglich ist. und der Landenge, gelegen vor der Luftröhre. Nicht selten (in 30 % der Fälle) gibt es piramidalnaja den Lappen, der von einem der lateralen Lappen heraufkommt (es ist link öfter) oder der Landenge. Die Masse der Thyreoidea in der Norm 15-30 die Struktur der normalen Thyreoidea ist immer gleichartig. Das ganze Drüsengewebe ist dolkami 0,5-1 mm im Durchmesser vorgestellt. Eine morphologische Einheit der Thyreoidea ist der Follikel (pusyrek). Die Wände der Follikel bestehen aus tireozitow, und der Lichtstreifen ist das Kolloid gefüllt. Hauptfunktion tireozitow ist die Synthese und die Sekretion tireoidnych der Hormone ins Blut. Zu diesen Hormonen verhalten sich das Thyroxin und das Trijodthyronin. Die tireoidnyje Hormone beeinflussen die Entwicklung und das Funktionieren des Zentralnervensystemes, sie erhöhen den Zerfall des Eiweisses, der Fette und des Glykogenes, sowie leisten einige andere Effekte im Organismus. Noch sind in der Thyreoidea die S-Käfige, die sekretirujut kalziotonin gelegen. Dieses Hormon beeinflusst den Austausch des Kalziums, seinen Übergang in den Knochen fördernd. So sind die Funktionen der Schilddrüsenhormone mannigfaltig, und den Wert dieser Drüse für den Organismus ist es unmöglich, umzuwerten.

Herd- und diffuse Veränderungen der Schilddrüse

Leider gibt es eine ganze Reihe von Erkrankungen dieses endokrinen Organs. Einige erhöhen die Funktion der Schilddrüse, was zu einer exzessiven Hormonsynthese führt; andere verringern die Hormonleistung, während dritte die Hormonaktivität nicht beeinflussen. Morphologisch können die Krankheiten in Form diffuser Veränderungen oder als Herdinfektionen auftreten. Herdveränderungen sind Knoten, die von unverändertem Drüsengewebe umgeben sind. Pathologische Veränderungen betreffen nur bestimmte Bereiche der Drüse und können bei multinodulärer Struma, gemischter Struma, Adenom sowie Schilddrüsenkrebs vorliegen. Solche Veränderungen der Schilddrüse stellen keine eigenständige Erkrankung dar. Als Ursache für diffuse Veränderungen kommen endemische Struma, langdauernde Autoimmunthyreoiditis, subakute Thyreoiditis und diffuse toxische Struma in Frage; die gemischte Struma wird ebenfalls hierher gezählt. Die zugrundeliegenden Faktoren sind entweder ein ungenügender Jodeingang in den Organismus oder eine entzündliche Reaktion. Ein Jodmangel wird vor allem in endemischen Regionen beobachtet, wo Boden und Wasser an diesem Mikroelement arm sind; viele Gebiete der Russischen Föderation zählen dazu. Entzündungen im Drüsengewebe weisen meist einen Autoimmuncharakter auf, das heißt, sie resultieren aus einer pathologischen Aggression des körpereigenen Immunsystems.

Diagnostik diffuser Veränderungen des Drüsengewebes

Um diffuse Veränderungen der Schilddrüse oder lokale Infektionen festzustellen, wird eine Palpation (Abtastung mit den Händen) des Organs durchgeführt. Da die Drüse oberflächlich gelegen ist, kann diese Untersuchung wertvolle Informationen über ihren Zustand liefern. Die Prüfung erfolgt vom Arzt am Patienten; dieser sitzt, steht oder liegt. Bei der Palpation zeigen sich Knoten oder diffuse Veränderungen der Schilddrüse. Bewertet werden Umfang, Dichte und Homogenität der Struktur. Merkmale diffuser Veränderungen sind eine veränderte Dichte sowie eine ungleichmäßige Oberfläche ohne ausgeprägte Herdveränderungen, unscharfe Konturen und oft ein vergrößerter Umfang.

Ultraschallmerkmale diffuser Veränderungen der Schilddrüse

Für die Darstellung der Schilddrüsenstruktur stehen verschiedene bildgebende Verfahren zur Verfügung; am weitesten verbreitet ist die Ultraschalluntersuchung (USG, Echographie). Diese Methode ist breit verfügbar und sicher. Oft erkennt ein Patient erstmals durch den Beschluss einer Bandendiagnostik das Vorhandensein diffuser Veränderungen an seiner Schilddrüse. Grundlage für eine solche Untersuchung sind Verdachtsmomente auf eine Schilddrüsenpathologie, hormonelle Störungen oder klinische Beschwerden. Fehlen jedoch Befunde zugunsten einer Pathologie, wird keine USG durchgeführt, da es sich nicht um ein Screening handelt. Leider treffen viele Patienten heute eigenständig die Entscheidung, eine Schilddrüensonographie durchführen zu lassen. Die ermittelten Befunde über ungleichmäßige Struktur, follikuläre Veränderungen oder diffuse Inhomogenität können bei den Patienten zu Besorgnis führen und unberechtigte Interventionen nach sich ziehen.

Während der Ultraschalluntersuchung werden die Schilddrüsenlappen vermessen. Anschließend wird der Gesamtvolumenwert nach einer speziellen Formel berechnet. Die Echotextur der Drüse wird beurteilt: Sie kann gleichmäßig oder ungleichmäßig sein. Eine gleichmäßige Struktur spiegelt sich wider, wenn das Echosignal im gesamten Volumen und bei einheitlicher Anordnung homogen verteilt ist. Eine ungleichmäßige Echotextur zeigt ein wechselndes Muster von Echosignalen unterschiedlicher Intensität sowie eine unregelmäßige Volumengestaltung. Die Echogenität der Drüse wird mit der Echogenität des umgebenden Gewebes verglichen und kann als mittel (innerhalb der Norm), erhöht oder vermindert eingestuft werden. Eine Erhöhung der Echogenität kann auf eine Zunahme des Anschlussgewebes in der Schilddrüse hindeuten; auch Bereiche mit vermehrter Kalziumablagerung weisen erhöhte Echogenität auf. Eine verminderte Echogenität kann durch eine Zunahme des Flüssigkeitsanteils (Ödeme), exzessives Blutgefäßwachstum oder eine Vermehrung von Schilddrüsenzellen verursacht sein. Abgesehen davon werden lokale Veränderungen separat beschrieben. Als Ergebnis der Ultraschalluntersuchung gilt das Vorliegen diffuser Veränderungen, wenn die Echotextur ungleichmäßig ist und die Echogenität erhöht oder vermindert erscheint. Andere bildgebende Verfahren wie Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) werden seltener eingesetzt, da sie weniger verfügbar sind und potenzielle Risiken für den Patienten bergen. Diese Methoden können jedoch zur Diagnostik diffuser Veränderungen oder lokaler Infektionen des Drüsengewebes herangezogen werden, da sie Struktur und Dichte des Organs präzise bewerten. der Ultraschalluntersuchung der Lappen der Thyreoidea bestimmen ihre Umfänge, weiter rechnen nach der speziellen Formel den Umfang der Thyreoidea aus. Dann wird echostruktura und echogennost der Thyreoidea bewertet. Echostruktura kann gleichartig und ungleichartig sein. Die gleichartige Struktur wird mit der gleichmäßigen Verteilung identisch nach dem Umfang und der Anordnung widergespiegelt echossignalow charakterisiert. neodnorodnajaechostruktura stellt ungleichmässig gelegen abgewechselt echossignaly verschiedener Intensität und der Umfänge dar. Echogennost die Drüsen wird mit echogennostju der umgebenden Texturen verglichen. Sie kann mittler (in der Norm), erhöht und herabgesetzt sein. Die Erhöhung echogennosti kann bei der Erhöhung des Lappens der Anschlusstextur in der Thyreoidea sein. Die Bereiche der erhöhten Ablagerung des Kalziums haben powyschennujuechogennost auch. powyschennajaechogennost kann bei der Erhöhung des Inhalts des Liquores im Eisen, exzessiv krowenapolnenii, die Erhöhung des Lappens tireozitow sein. Abgesondert werden die lokalen Veränderungen beschrieben. So schließt als Ergebnis USI der Arzt über das Vorhandensein der diffusen Veränderungen der Drüse, wenn es ungleichartig echostruktura die Texturen ausfindet, die erhöhten oder echogennost herabgesetzt sind. Andere wisualisirujuschtschije die Methodiken – die magnetisch-resonanz- und Computertomographie. Sie verwenden wesentlich seltener wegen der kleineren Fassbarkeit und der potentiellen Gefahr für den Patienten. Die gegebene Tomographie kann für die Diagnostik der diffusen oder Herdinfektionen des Drüsengewebes zugrundeliegen, da diese Methoden die Struktur und die Dichte des Organes bewerten.

Die Behandlung diffuser Veränderungen der Schilddrüse

Die Ursachen diffuser Veränderungen der Schilddrüse sind vielfältig und bestimmen die jeweilige Therapie. Bei endemischer Struma erfolgt die Behandlung mit Jodpräparaten; bei fehlendem Effekt wird L-Thyroxin eingesetzt. Eine konservative Therapie der Autoimmunthyreoiditis ist nur im Falle einer Hypothyreose indiziert. Ziel der Behandlung diffuser toxischer Struma ist die Unterdrückung der exzessiven Hormonsynthese durch die Schilddrüse; eine medikamentöse Therapie dieser Erkrankung wird nicht durchgeführt. Bei signifikanter Vergrößerung der Drüse und Kompression benachbarter Gewebe wird operiert.