Dysfunktionale Uterusblutung

Eine dysfunktionale Uterusblutung ist eine pathologische Erscheinung, die bei Frauen durch Blutungen aus der Gebärmutter gekennzeichnet ist. Die zugrundeliegende Blutung kann auf hormonelle Störungen, das Klimakterium, Traumata sowie Erkrankungen der Geschlechtsorgane zurückzuführen sein. Die gegebene Blutung kann von den hormonalen Verstößen, dem Klimakterium, den Traumen und den Erkrankungen der Geschlechtsorgane herbeigerufen sein.

Ursachen und Symptome dysfunktionaler Uterusblutungen

Dysfunktionale Uterusblutungen stellen eine Erscheinungsform von Funktionsstörungen der Eierstöcke dar. Diese Blutungen zeichnen sich durch einen azyklischen Verlauf aus, gekennzeichnet durch unregelmäßige Menstruationszyklen sowie Blutungsperioden, die von 10 Tagen bis zu zwei Monaten andauern.

Dysfunktionale Uterusblutungen treten in drei Altersstadien auf: juvenil im Alter von 13–17 Jahren, fertil im Alter von 18–45 Jahren und klimakterisch nach dem 50. Lebensjahr. In jedem dieser Stadien ist die Hauptursache für die Blutung ein hormonelles Versagen.

Bei juvenilen dysfunktionalen Uterusblutungen handelt es sich um eine Erscheinungsform der Funktionsstörungen der Geschlechtsorgane, die mit dem Beginn des sexuellen Systems zusammenhängt.

Während der fertilen Phase manifestieren sich dysfunktionale Uterusblutungen durch Störungen im Menstruationszyklus sowie vermehrte Blutverluste. Als Ursachen für diese Störungen kommen entzündliche Prozesse, Erkrankungen des endokrinen Systems, Aborte oder Stress in Frage.

Bei dysfunktionalen Uterusblutungen im klimakterischen Stadium handelt es sich um eine direkte Folge des Erlöschens der sexuellen und hormonellen Funktionen. Charakteristisch für diese Blutungen sind langwierige Perioden der Blutabsonderung sowie Symptome einer Anämie, wie Schwindel, Kopfschmerzen, Blässe der Hautdecken, erhöhte Erschöpfbarkeit, Schläfrigkeit und ein herabgesetzter arterieller Blutdruck.

Als Auslöser für eine dysfunktionale Uterusblutung können körperliche Störungen, psychische Traumata, Übermüdung, Vitaminmangel sowie Funktionsstörungen der Nebennieren und ungünstige Arbeits- und Lebensbedingungen beitragen.

Eine dysfunktionale Uterusblutung kann im klimakterischen Alter durch die Einnahme von Medikamenten zur Linderung der Wechseljahrbeschwerden entstehen. In solchen Fällen sollte der behandelnde Arzt die Therapie revidieren und andere klimakterische Präparate verschreiben.

Diagnostik der Erkrankung

Die Diagnose einer dysfunktionellen Uterusblutung erfolgt unter Berücksichtigung von Alter und körperlichem Zustand der Patientin. Im Vordergrund stehen die kontinuierliche Überwachung des Menstruationszyklus, die Führung eines Tagebuchs mit Chronologie der Zyklusphasen sowie die monatliche Messung der Basaltemperatur zur Bestimmung des Eisprungs.

Zur genaueren Diagnosestellung führt der behandelnde Arzt eine vollständige gynäkologische Untersuchung durch, ergänzt um Blutanalyse, Endometrialbiopsie, Ultraschalluntersuchung und Hysteroskopie.

Bei nicht gebärenden Frauen, insbesondere ab dem 35. Lebensjahr, wird eine Endometrialbiopsie durchgeführt, um ein Endometriumkarzinom auszuschließen. Frauen ist 35 Jahre älterer ernennen die Durchführung der Biopsie der Schleimhaut matki, um das Vorhandensein des Krebses des Endometriums auszuschließen.

Zur Behandlung einer dysfunktionellen Uterusblutung werden zunächst konservative Maßnahmen wie die Einnahme von Hormonpräparaten oder Antiprogestinen empfohlen.

Die Behandlung einer dysfunktionellen Uterusblutung hängt vom Alter der Frau ab. Bei Verdickungen des Endometriums muss das Vorhandensein pathologischer Polypen festgestellt und deren chirurgische Entfernung oder eine operative Gebärmutterentfernung erfolgen.

Bei Frauen unter 35 Jahren, die eine Schwangerschaft planen, werden orale Kontrazeptiva mit Östrogen oder reine Östrogenpräparate verschrieben, um die Blutungen zu reduzieren. Die Dosierung wird zunächst hoch gewählt und nach 2 bis 3 Monaten der Einnahme gesenkt.

Die wirksamste Therapie einer dysfunktionellen uterinen Blutung erfolgt durch den Einsatz folgender Wirkstoffklassen:

• Hämostatika;
• Normalisierung des hormonellen Milieus;
• Eliminierung der Anämiesymptome.

Zu den chirurgischen Therapiemethoden zählen die Laserkoagulation des Endometriums, die Abrasio uteri sowie die Hysterektomie bei schwerer Blutung und dem Versagen anderer Behandlungsverfahren.