Die Gynäkomastie

Die Gynäkomastie ist ein- oder die zweiseitige gutartige Erhöhung der Milchdrüsen bei den Männern. Unterscheiden die falsche und wahrhafte Form der Pathologie. Für den ersten Fall ist die Gynäkomastie von den fettigen Ablagerungen beim Übergewicht, in zweitem – den Wuchern der Textur der Milchdrüse bedingt.

Die Gründe und die Symptome der Gynäkomastie

Die wahrhafte Gynäkomastie bei den Männern meldet sich von den folgenden Gründen:

• Vom Verstoß des Verhältnisses estrogenow und des Testosterons im Organismus. Solcher Zustand wird beim ungenügenden Funktionieren der sexuellen Drüsen, die hormonal-aktiven Geschwülste der Hoden, der Hypophyse, der Nebennieren, leicht, der Bauchspeiseldrüse und des Magens, sowie bei der Bronzekrankheit, die entzündlichen Prozesse in den Hoden und dem Prostataadenom oft beobachtet;
• giperprolaktinemijej – die Erhöhung der Sekretion des Hormons prolaktina bei der Hypothyreose und den Geschwülsten der Hypophyse;
• Von den Erkrankungen, die mit dem Verstoß der Tauschprozesse verbunden sind (die Verfettung, die Zuckerkrankheit, die diffuse toxische Struma u.a.);
• Von anderen Erkrankungen des nicht endokrinen Charakters (die Leberzirrhose, die kardiovaskuläre oder renale Mangelhaftigkeit, das Brustkorbtrauma, der witsch-Infektion u.a.);
• Von der Aufnahme der Reihe der Präparate, die die Rezeptoren des Drüsengewebes beeinflussen, erhöhen die Produktion prolaktina oder estrogenow, leisten den toxischen Effekt auf die Hoden usw. die Gynäkomastie bei den Männern rufen die Anabolen Steroide, metronidasol, kortikosteroidy, enalapril, das Verapamil, zimetidin, die Cremes, die estrogeny enthalten, und andere Mittel herbei;
• Vom Verbrauch des Alkohols und der Drogen (das Marihuana, das Heroin).

Das charakteristischste Symptom der Gynäkomastie – die Erhöhung der Textur der Brustdrüse und das Erscheinen in ihr der Indurationen. Manchmal erscheinen bei dotragiwanii die krankhaften Empfindungen, die sich periodisch verringern und gehen ganz verloren.

Die Diagnostik der Pathologie

Vor der Abtragung der Gynäkomastie, oder ihrer Behandlung, ist die Anfangsüberprüfung notwendig, die einschließt:

• Die primäre Besichtigung des Patienten;
• Die Einschätzung der Stufe der Entwicklung der sekundären Geschlechtsmerkmale;
• Palpaziju der Hoden und der Milchdrüsen;
• Die Klärung der familiären und medikamentösen Anamnese;
• Die Analyse der vorhandenen Erkrankungen;
• Die Aufspürung alkoholisch oder der Drogenabhängigkeit.

Wenn die Merkmale der Gynäkomastie aufgedeckt sind, wird die Beratungsstelle endokrinologa, sowie die sorgfältige hormonale Überprüfung gefordert. Mit den Methoden der labormässigen Diagnostik bestimmen den Inhalt im Blut solcher Hormone, wie: das Testosteron, estradiol, das Thyreotropin, prolaktin, CHGTSCH (das Choriongonadotropin des Menschen), FSG (das follikelstimulierende Hormon) und LG (ljuteinisirujuschtschi das Hormon).

Für die Aufspürung der Geschwulst der Brust und der Bestimmung des Charakters der Gynäkomastie (falsch oder wahrhaft) verwenden USI der Milchdrüsen.

Die konservative Behandlung der Gynäkomastie

Beim ersten Stadium der Erkrankung (im Laufe von vier Monaten nach dem Anfang der Größe des Drüsengewebes) den Umfang der Milchdrüsen möglich von den Methoden der konservativen Therapie zu verringern. Dabei der Gynäkomastie ohne Operation zu entgehen es ist genug einfach. Dazu wird die hormonale Therapie, die das Gleichgewicht des Testosterons und estrogenow normalisiert, auch als die Untersuchung, beitragend der Verkleinerung der Milchdrüsen ernannt.

Bei der konservativen Behandlung der Gynäkomastie verwenden die folgenden Präparate:

• Die antiestrogennyje Mittel (zum Beispiel, tamoksifen). Sie ernennen im Falle des exzessiven Inhalts estrogenow in den Männerorganismus. antiestrogeny sperren diese Unterklasse der Steroidhormone lassen ihnen nicht zu, auf die Milchdrüsen einzuwirken. Die Anwendung solcher Präparate, ungeachtet ihrer Effektivität, ist von den zahlreichen nebensächlichen Effekten beschränkt;
• Das Testosteron ist ein sexuelles Männerhormon, das bei der Senkung seines Standes im Organismus ernennen. Der positive Effekt des Präparates besonders merklich bei gipogonadisme, der mit der ungenügenden Sekretion der Androgene bei der Unterentwicklung oder der Infektion der sexuellen Drüsen charakterisiert wird. Jedoch ist bei der physiologischen Teenagergynäkomastie bei den Männern die Bestimmung des Testosterons nicht immer ergebnisreich.

Die chirurgische Behandlung der Gynäkomastie

Für die Fälle, wenn die konservative Therapie das erwünschte Ergebnis nicht gibt oder ist es von vornherein klar, dass die Pharmakotherapie nicht helfen wird (zum Beispiel, bei opucholewych die Infektionen), wird die operative Intervention durchgeführt. Bei der chirurgischen Abtragung der Gynäkomastie wird die Ausschneidung der Brustdrüse und die nachfolgende Wiederherstellung ihrer physiologischen Kontur durchgeführt.

Die Aussagen zur operativen Behandlung sind:

• Der große Umfang des Drüsengewebes;
• Der hell geäusserte kosmetische Defekt;
• Das Alter der Pathologie mehr des Jahres.

Die Operationen kommen bei der Gynäkomastie der folgenden Speziese vor:

• Endoskopitscheski mastektomija durch den Schnitt in der Achselgegend (bei der kleinen Erhöhung der Milchdrüsen);
• Subkutan mastektomija aus periareoljarnogo des Schnittes mit der Erhaltung der Areola;
• Subkutan mastektomija mit lipossakzijej.

Die Operation nach der Abtragung der Gynäkomastie wird von den Patienten gut verlegt fordert die langdauernde Anstaltseinweisung und die Rehabilitierung nicht. In den ersten Tagen können nach ihr die Hämatome und die kleine Wassergeschwulst, sowie die Empfindung des Dyskomforts in der Brust beobachtet werden. Während 2-3 Wochen ist es nach dem Chirurgieeingriff empfehlenswert, speziell utjagiwajuschtscheje die Wäsche zu tragen, die hilft, die Haut zu verringern und, die richtige Muskelkontur zu bilden. Im Laufe vom Monat ist nötig es die körperlichen Belastungen auszuschließen. Die Wiederaufbauperiode für jeden Patienten ist individuell, und das endgültige Ergebnis ist etwa durch 12 Wochen gefegt.

Die Gegenanzeigen zur Abtragung der Gynäkomastie und der Operation die Folgenden:

• Der Verstoß der Gerinnbarkeit des Blutes;
• Die arterielle Hypertension;
• Die endokrinen Erkrankungen;
• Die schweren Pathologien des kardiovaskulären Systems;
• Onkologisch und die Infektionskrankheiten;
• Die Traumen der Brust;
• Niedrig sokratimost und die Hautelastizität.

Bei der langdauernden Existenz der Gynäkomastie wird das Risiko der Entwicklung des Krebses der Milchdrüsen erhöht. Deshalb, wenn bei Vorhandensein von dieser Pathologie krowjanistyje die Absonderungen aus soskow erscheinen, es bilden sich die Indurationen, es ändert sich die Haut über der Bildung, nehmen podmyschetschnyje limfously zu, man muss sich zum Arzt eilig wenden.