Die Hypothyreose
Die allgemeine Charakteristik der Erkrankung
Die Hypothyreose ist endokrinologitscheskoje die Erkrankung, die wegen des Verstoßes des Gleichgewichts im Organismus tireoidnych der Hormone entsteht.
Am öftesten wird die subklinische Hypothyreose – die leichteste Form der Pathologie diagnostiziert. Ihm sind die Frauen meistens unterworfen ist 50 Jahre im Alter älterer.
Bei der subklinischen Hypothyreose werden die Abweichungen von der Norm nur des Hormons TTG (tireotropnogo des Hormons) beobachtet, und die Anzahl anderer Schilddrüsenhormone in der Regel ist nicht verletzt.
Die Speziese der Hypothyreose
Nach der Pathogenese ist es üblich, die primären, nochmaligen und Tertiärformen der Erkrankung zu unterscheiden. Die primäre Hypothyreose entsteht infolge der Pathologien der Thyreoidea. Oft tritt als sein Grund der Entwicklung die Autoimmunthyreoiditis auf. Möglich auch die Entwicklung der primären Hypothyreose nach der Operation auf der Thyreoidea, nach der Behandlung von den Präparaten-tireostatikami oder der Bestrahlung vom radiofloriden Jod.
Die nochmalige Form der Erkrankung nennen gipofisarnym als die Hypothyreose, und tertiär- – gipotalamitscheskim von der Hypothyreose nicht selten. Die nochmaligen und Tertiärformen der Erkrankung provozieren:
- Die Geschwülste gipotalamo - gipofisarnoj die Systeme,
- Die Mangelhaftigkeit der Diaphragma des Türkensattels im Keilbeinkörper die Kranien,
- nekrosy und die Infarkte der Hypophyse,
- Das dws-Syndrom,
- Die Entzündungen des Gehirns u.a.
Jedoch trifft sich meistens gerade die primäre Form der Hypothyreose der Thyreoidea. Der Vesta mit der subklinischen Hypothyreose erreichen sie 10 % nach der Erweitertheit der Erkrankung unter der Bevölkerung.
Solche hohen Kennziffern sind vom Jodmangel im Organismus, herbeigerufen von der Exazerbation der ökologischen Situation und einer falschen Ernährung bedingt.
Die angeborene Hypothyreose
Die besondere Form der Erkrankung stellt die angeborene Hypothyreose dar. Er wird durchschnittlich bei einem auf 4 Tausend Neugeborener diagnostiziert. Unter den Gründen der angeborenen Hypothyreose der Thyreoidea nennen die Aplasie oder die Dysplasie des Organes, die genetisch bedingten Verstöße der Leistung tireoidnych der Hormone.
Das erhöhte Risiko das Kind mit der angeborenen Hypothyreose zu gebären existiert auch bei den Frauen mit der Autoimmunkrankheit der Thyreoidea. Auf die Zahl der Gründe der angeborenen Hypothyreose braucht man, die Behandlung tireostatitscheskimi von den Präparaten rechtzeitig der Schwangerschaft auch zu bringen.
Das Kind mit der angeborenen Hypothyreose auf prenatalnom die Etappe der Entwicklung bekommt die mütterlichen Schilddrüsenhormone. Nach der Geburt fällt der Stand tireoidnych der Hormone im Organismus des Kleinen ungestüm. Die Unfähigkeit der Thyreoidea des Neugeborenen wirkt sich auf die Entwicklung des Kindes selbständig aus, die Hormone zu produzieren. In erster Linie leiden die Rinde seines Gehirns.
Beim unzeitigen Anfang samestitelnogo der hormonalen Behandlung der Hypothyreose der angeborenen Form möglich die Entwicklung der Retardation. Am Defizit tireoidnych der Hormone bei der angeborenen Hypothyreose auch leiden das Skelett und die medialen Organe.
Die Symptome der Hypothyreose
In den ersten Tagen gelingt es dem Leben des Kindes, nur 5 % der Fälle der angeborenen Hypothyreose zu diagnostizieren. Die Verdächtigungen über das Vorhandensein dieser ernsten Erkrankung können bei neonatologa entstehen, wenn der Neugeborene folgende Symptome der Hypothyreose hat:
- Die Hyperbilirubinämie (die Gelbsucht) dauert mehr Wochen,
- Der aufgetriebene Bauch,
- pupotschnaja der Bruch,
- Die niedrige heisere Stimme,
- Sind hinter rodnitschok und die Thyreoidea vergrössert,
- Die Hypotonie (der herabgesetzte Tonus der Muskeln).
An 3 Monat des Lebens schließen sich zu den Symptomen der Hypothyreose der Thyreoidea an:
- Die Senkung des Appetites,
- Die Schluckbeschwerde,
- meteorism,
- Die Abweichungen von den Normen des Satzes des Gewichts und der linearen Größe,
- Die Blässe und die Trockenheit der Hautdecken.
In 9 Monate wird bei der angeborenen Hypothyreose offensichtlich die Hemmung der psychomotorischen Entwicklung des Kindes.
Die Symptome der Hypothyreose der erworbenen Form haben die Besonderheit. Erstens fehlen bei der Erkrankung die typischen Merkmale, die sich nur beim gegebenen Typ endokrinologitscheskoj die Pathologien treffen. Und, zweitens hängt die Ausgeprägtheit der Symptome der Hypothyreose von der Stufe des Defizits tireoidnych der Hormone ab.
So kann die subklinische Hypothyreose zum Beispiel gezeigt werden:
- Von der erhöhten Erschöpfbarkeit,
- Von der Sensibilität bis zur Kälte,
- Von den häufigen Attacken die Depressionen,
- Von der Gewichtszunahme,
- Von der kleinen physischen Zähigkeit,
- Vom Haarausfall,
- Von den Verstößen des Menstruationszyklus,
- Vom Reißen in den Gelenken.
Dabei ist die Demonstration aller obenangeführten Symptome der Hypothyreose der subklinischen Form nicht obligatorisch. Für 15 % der Patientinnen charakteristisch die Erscheinungsform nur einiger abgesonderter Merkmale der Hypothyreose.
Beim offenbaren Defizit tireoidnych der Hormone ein Bereich des Krankenbildes der Hypothyreose der Thyreoidea werden:
- Die Geschwollenheit,
- Die Apathie,
- Die Armut die Mimik,
- Der Hautikterus,
- Das Skandieren,
- Die Senkung des Gedächtnisses und des Intellekts,
- Die Verstöße des Herzrhythmus,
- Die Dyskinesie der Gallenwege,
- Die funktionalen Verstöße in der Arbeit des Darmkanales,
- Die Unfruchtbarkeit.
Ein Symptom der Hypothyreose der Thyreoidea der schwersten Form ist gipotireoidnaja, sie miksedematosnaja das Koma.
Die Diagnostik der Hypothyreose
Die erworbene Hypothyreose der Thyreoidea wird mit Hilfe des Testes für die Bestimmung des Standes tireoidnych der Hormone im Blut diagnostiziert. Bei der isolierten Erhöhung tireotropnogo des Hormons dem Kranken wird «die subklinische Hypothyreose» diagnostiziert.
Die gleichzeitige Erhöhung des Standes tireotropnogo des Hormons und die Senkung des Thyroxins – die Gründung für die Errichtung der Diagnose «erworben manifestnyj die Hypothyreose».
In Zusammenhang mit der großen Menge der nicht spezifischen Symptome der Hypothyreose der Schwierigkeit entstehen nur bei der Bestimmung der Aussagen für die Prüfung des Standes der Schilddrüsenhormone. Die subklinische Hypothyreose wird rechtzeitig der vorbeugenden Untersuchung oft diagnostiziert.
Die Diagnostik der angeborenen Hypothyreose der Thyreoidea wird auf dem 5. Lebenstag durchgeführt, wenn beim Neugeborenen im Blut der Stand mütterlich tireoidnych der Hormone sinkt.
Die Behandlung der Hypothyreose
Bei der erworbenen Form der Erkrankung wird samestitelnoje die hormonale Behandlung der Hypothyreose ernannt. Standard in der Behandlung der Hypothyreose sind die Präparate auf der Grundlage lewotiroksina (L-T4): Sintroid, Lewoksin, Lewotroid können sich nur die Ausgangsdosierungen und die Geschwindigkeit ihrer Erhöhung usw. unterscheiden. Die Aneignung der Schilddrüsenhormone bei samestitelnom die Behandlung der Hypothyreose geschieht am 15-20 %.
Bei der subklinischen Hypothyreose kann die Behandlung nicht gefordert werden. Wenn beim Kranken die offenbaren Symptome des Defizits der Schilddrüsenhormone fehlen, braucht er nur die Verlaufsbeobachtung, um die Komplikation der Erkrankung nicht zu versäumen.
Jedoch ist allen Frauen mit der diagnostizierten subklinischen Hypothyreose die Korrektion des Standes tireoidnych der Hormone bis zum Anfang der eingeplanten Schwangerschaft obligatorisch. Die samestitelnoje Behandlung der Hypothyreose soll und rechtzeitig der Schwangerschaft nicht aufhören.
Die günstigsten Fristen für Anfang der Behandlung der Hypothyreose der angeborenen Form – 1-2 Woche des Lebens. Auf dieser Frist kann man den Verstößen der physischen und psychischen Entwicklung des Kindes vorbeugen. Weiter, je wird samestitelnoje die Behandlung der Hypothyreose später begonnen sein, desto es mehrere Wahrscheinlichkeit des Schwachsinnes und des Rückstands in der Körperentwicklung gibt.
Die Effektivität die Behandlung der Erkrankung ist ziemlich hoch. Der Regress der Symptome der Hypothyreose wird schon nach 1-2 Wochen der Therapie beobachtet. Am meisten ist es auf sie schlecht es reagieren die Menschen fortgeschrittenen Alters.
Die Behandlung der Hypothyreose in der Regel das Lebenslänglige. Jedoch in einigen Fällen, zum Beispiel, beim Syndrom Chaschimoto die möglich selbständige Wiederherstellung der Funktionen der Thyreoidea.
Beim Verstoß der Tätigkeit der Thyreoidea, wird die Arbeit der übrigen Systeme des Organismus verletzt. gipoterios ist ein häufiger Grund der Verfettung, und die Verfettung kann zu anderen Unannehmlichkeiten bringen.
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