Impetigo

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Impetigo ist eine Hauterkrankung, die durch Streptokokken- und Staphylokokkeninfektionen verursacht wird. Am häufigsten tritt sie in Kinderkollektiven auf, da das Immunsystem von Kindern Infektionen weniger effektiv abwehrt als das des erwachsenen Menschen. Zudem begünstigen enger Kontakt zwischen den Kindern sowie der Austausch von Gegenständen die schnelle Verbreitung der Erkrankung. Bei der Diagnosestellung sollte die Behandlung so schnell wie möglich eingeleitet werden, da die Infektion Komplikationen an inneren Organen, insbesondere Nierenerkrankungen und Herzmuskelentzündungen, nach sich ziehen kann.

Ursachen der Erkrankung

Als Hauptauslöser gelten Mikrotraumen, Mazeration der Haut sowie das Eindringen pathogener Kokken in den Organismus. Je nach Ursache wird die Impetigo bei Kindern in eine primäre und eine sekundäre Form unterteilt. Im letzteren Fall handelt es sich um eine Infektion als Komplikation von Dermatosen wie Hautkrätze, Ekzemen oder Pedikulose.

Symptome und Krankheitsbild der Impetigo

Heute unterscheiden Ärzte zwischen Streptokokken-, Staphylokokken- und gemischten Infektionsformen.

Die Streptokokken-Impetigo beginnt mit der Bildung von Pusteln (Phlyktänen), die oberhalb der Hautoberfläche leicht erhöht sind, einen Durchmesser von 2 bis 10 mm haben und von einem roten Rand umgeben sind. Die Läsionen können sowohl zerstreut als auch in isolierten Gruppen auftreten. In den frühen Stadien ist der Inhalt der Blasen durchsichtig; im weiteren Verlauf trocknet er zu dunklen Stellen aus und bildet nach einiger Zeit hellgelbe Krusten. Nach dem Abfallen dieser Krusten bleiben kleine, nicht pigmentierte Flecken zurück. Es gibt verschiedene Formen des Streptokokken-Impetigo; bei Kindern treten sogenannte „Faule Wunden" am häufigsten auf. Ein Hauptsymptom dieser Form ist das Vorhandensein einer Pustel im Lippenwinkel. Ihr Inhalt bildet schnell eine Kruste, deren Abtragung eine blutende Oberfläche hinterlässt. Faule Wunden verursachen selten starke Schmerzen, es sei denn, die Impetigo hat die Schleimhaut des Mundes erreicht.

Bei der Staphylokokken-Impetigo (Follikulitis) betrifft der entzündliche Prozess die Haarbalge. Ein charakteristisches Symptom ist das Auftreten zahlreicher Abszesse auf haarigen Hautbereichen. Sie sind von einem rosa Saum umgeben und erreichen Durchmesser bis zu 5 mm. Bei leichten Infektionsformen trocknet der Inhalt der Abszesse schnell aus, hinterlässt eine gelbe Schale, die innerhalb weniger Tage abfällt. Wird bei Kindern eine tiefe Staphylokokken-Impetigo diagnostiziert, muss unverzüglich behandelt werden, da die Abszesse Schmerzen verursachen und nach ihrem Aufbruch sowie der Heilung oft sichtbare Narben zurücklassen.

Die gemischte (vulgäre) Impetigo entsteht durch das gleichzeitige Vorhandensein von Streptokokken- und Staphylokokkeninfektionen im Organismus. Bei dieser Form bilden sich sowohl transparente als auch eitrig gefüllte Pusteln, deren nach dem Aufbruch verbleibende Schalen massiver sind als bei reinen Infektionsformen. Die vulgäre Impetigo betrifft bei Kindern und Erwachsenen gewöhnlich die Haut des Gesichts; sie kann jedoch auch andere Körperteile einbeziehen. Meist erkranken Kinder und junge Frauen. Als Infektionsquellen dienen Bakterienstämme sowie Wäsche oder andere persönliche Gegenstände. Bei beobachteter gemischter Impetigo ist eine Behandlung notwendig, da neue Pusteln kontinuierlich entstehen und sich der Infektionsprozess ungehindert auf große Hautflächen ausdehnen kann.

Impetigo – die Behandlung der Erkrankung bei Kindern und Erwachsenen

Die Infektion verläuft in der Regel komplikationsfrei und wird durch eine ambulante Therapie vollständig beherrscht. Die Haupttaktik besteht darin, das Waschen der betroffenen Hautbereiche zu vermeiden und verschiedene Heilsalben sowie Desinfektionslösungen (z. B. Salicylalkohol oder Kampheralkohol) anzuwenden. Neue Blasen werden sofort nach ihrem Auftreten eröffnet; anschließend werden sie mit Schwefelöl und antibiotischen Salben behandelt. Diese Prozedur wird 3–4 Mal täglich über 7 bis 10 Tage wiederholt, bis die Pusteln vollständig verschwunden sind. Ein Verband sollte auf der Haut nicht angelegt werden. Nach Abschluss der Therapie werden die betroffenen Bereiche regelmäßig mit Alkohol bearbeitet, um Rückfälle zu verhindern.

Bei schweren Formen der Impetigo bei Kindern erfolgt die Behandlung unter Anwendung von Antibiotika, entweder oral oder mittels intramuskulärer Injektionen.

Während der gesamten Behandlungsphase ist eine Einschränkung des Kontakts des Kindes mit Altersgenossen sowie die Beachtung der Hygieneregeln erforderlich. Das Waschen der geschädigten Bereiche darf jedoch nicht erfolgen, da dies zur Ausbreitung der Infektion führen kann; bei verantwortungsbewusster und korrekter Herangehensweise ist die Prognose in der Regel günstig.