Ekzem

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Ein Ekzem ist eine allergische Hauterkrankung, die sich durch einen rezidivierenden Verlauf und eine ausgeprägte Ausdehnung des Hautbefunds auszeichnet. Es handelt sich um eine Gegenreaktion des Organismus auf Reizstoffe, die auf einer spongiosen Entzündung der Oberhaut mit nachfolgender Flüssigkeitsansammlung im Interzellularraum beruht.

Die Auswahl der Therapiemethodik bei diagnostiziertem Ekzem wird von der Art der Erkrankung und der Intensität des allergischen Prozesses bestimmt. Die Ärzte unterscheiden das wahre, seborrhoische, dyshidrotische, trockene, weinende sowie die professionellen Formen der Krankheit, die jeweils unterschiedlich verlaufen. Das Ekzem kann bei manchen Menschen an den Händen, bei anderen an den Beinen oder am Rumpf auftreten. Unabhängig vom Lokisationsort kann das Ekzem in jedem Alter und auf beliebigen Hautarealen entstehen, was den Patienten sowohl physische als auch psychische Beschwerden bereitet.

Symptome des Ekzems

Die klinischen Merkmale der Erkrankung hängen von der Form der allergischen Reaktion ab. Dennoch existieren gemeinsame Allgemeinsymptome: In erster Linie treten Rötung und Schwellung der Haut auf. Zunächst bilden sich kleine Knötchen, die schnell zu Pusteln heranwachsen; diese sind mit Flüssigkeit oder Eiter gefüllt und führen schließlich zum Reißen sowie zur Bildung von Erosionen und einer verhornenden Kruste an der Hautoberfläche. Unabhängig vom Lokisationsort (Beine, Hände oder Kopf) verursacht das Ekzem erhebliche Unannehmlichkeiten, da der Prozess der Pustelbildung sehr unangenehm ist und von starkem Juckreiz sowie Brennen begleitet wird.

Formen des Ekzems

Das wahre Ekzem zählt zu den Dermatosen und tritt in akuter, chronischer oder subakuter Form auf. Die Symptome der akuten Phase zeichnen sich durch die Bildung zahlreicher Pusteln sowie erosiver Flächen aus; diese können eine Dauer von 1,5 bis maximal zwei Monaten (in Einzelfällen bis zu einem halben Jahr) haben. Die akute Form ist deutlich ausgeprägt und gekennzeichnet durch starke Schwellung, Exsudation (Weinen), Juckreiz und Brennen im betroffenen Bereich. Der chronische Verlauf verläuft hingegen meist ohne subjektive Beschwerden. Ein entscheidendes Kriterium für die korrekte Diagnosestellung ist der intensive Juckreiz.

Das dysidrotische Ekzem stellt eine Variante der klassischen Form dar, die primär auf den Fußsohlen und Handflächen lokalisiert ist. Es wird durch zahlreiche Pusteln charakterisiert, die zu einem ununterbrochenen Herd verschmolzen sind und mit dichtem Schorf bedeckt werden. Diese häufig vorkommende Krankheitsform verläuft chronisch mit regelmäßigen Verschlimmerungsphasen und reagiert schlecht auf die Therapie. Das dysidrotische Ekzem kann bei Menschen jeden Alters auftreten und führt nicht selten zu Sekundärinfektionen.

Das trockene Ekzem tritt vor allem bei älteren Personen auf und verschlimmert sich häufig im Winter. Die Symptome ähneln einer Hautentzündung, weshalb eine komplexe Untersuchung des Patienten zur Klärung der genauen Diagnose erforderlich ist. Das trockene Ekzem lokalisiert sich meist an den Beinen und wird von Rissen sowie Abschuppungen begleitet.

Das weinende Ekzem betrifft Bereiche oberhalb der Brust, die Hände, die behaarte Kopfhaut, das Interskapulargebiet sowie die Gelenkbeugezonen. Zunächst bilden sich auf der Haut des Patienten multiple Schuppen, die sich schnell in hellrote Knötchen und daraufhin in Pusteln mit eitrigem Inhalt oder klarem Exsudat verwandeln. Das weinende Ekzem an den Händen erfordert eine vorherige Abklärung der Auslöseursache; es verursacht starkes Jucken und Brennen. Beim Kratzen reißen die Pusteln auf, wobei große Mengen von Exsudat abgesondert werden und erosive Bereiche entstehen. Der Bruch der Pusteln kann spontan eintreten und ist durch Blutgerinnsel in den betroffenen Bereichen gekennzeichnet. Nicht selten erfasst das weinende Ekzem eine beträchtliche Hautfläche und verschlechtert erheblich die Lebensqualität des Patienten.

Ekzem – Behandlung der Erkrankung

Die besten Ergebnisse erzielt meist eine komplexe Therapie, die die individuellen Besonderheiten des Organismus berücksichtigt. Die Auswahl der konkreten Methodik hängt vom Auslöser, der Art und der Intensität der allergischen Reaktion ab. Meistens lässt sich das Ekzem nach dem Entfernen des Allergens zurückbilden; daher sollten die Hauptanstrengungen der Ärzte auf die Suche nach der Infektionsquelle gerichtet sein. Gleichzeitig ist es notwendig, das Jucken zu lindern, den Zustand des Zentralnervensystems zu normalisieren, den Blutkreislauf und den Stoffwechsel zu verbessern sowie die Erregbarkeit der Großhirnrinde zu senken.

Bei diagnostiziertem Ekzem ist eine komplexe Therapie erforderlich, die verschiedene Methoden umfasst, darunter:

• Die Korrektur endokriner und neurogener Störungen.
• Die Sanierung von Infektionsherden.
• Eine antiallergene Ernährung (darauf werden wir später eingegangen).
• Die Gabe von Sedativa.
• Die Anwendung von Tranquilisera, Neuroleptica und Antidepressiva.
• Gabe von Antihistaminika.
• Kuren mit antikolinergen Mitteln wie Ropirin oder Pirabutol.
• Bei schweren Formen der Erkrankung ist es zweckmäßig, Kortikosteroide einzusetzen.
• Hochwirksame immunmodulierende Präparate wie Timalin, Taktivin, Dekaris, Pentoxil und Diuzifon sollten vorrangig eingesetzt werden.

Wie bereits erwähnt erfordert die Behandlung schwerer Ekzeme eine strenge Diät. Der Ernährungsplan und der Lebensmittelbestand müssen so gestaltet sein, dass der Organismus alle notwendigen Nährstoffe erhält, während gleichzeitig Reizstoffe vermieden werden, die geschädigte Hautbereiche belasten. Dazu ist es erforderlich, eine ständige Ansäuerung des Magens zu verhindern, indem scharfe Speisen, Schokolade, geräucherte Produkte, Zitrusfrüchte, Eier und Alkohol ausgeschlossen werden.

Zeigt sich das Ekzem an Händen, Beinen oder am Körper, so sind Milch, gekochtes Gemüse, Obst sowie andere natürliche Lebensmittel empfohlen.

Das Ekzem bei Kindern

Die ersten Symptome eines Ekzems können bereits bei Säuglingen auftreten. Die Herde der Infektion ist in der Regel nicht deutlich abgegrenzt und weist hell ausgeprägte Grenzen auf. Für Kinder sind Ekzeme an Händen, Wangen, in den Ohrmuscheln, auf der behaarten Kopfhaut sowie am Gesäß charakteristisch. Das Kind beginnt, die betroffenen Bereiche zu kratzen, was zu starken Schmerzen führt und dazu beiträgt, dass das Kind aufgrund des ständigen Juckens nicht schlafen kann.

Die Behandlung des Ekzems bei Kindern ist abhängig von der Konstitution, dem Alter sowie den Besonderheiten des Nervensystems erschwert. Es ist notwendig, an der Diät festzuhalten, den Flüssigkeitskonsum zu beschränken und Kohlenhydrate sowie Kochsalz in den Lebensmitteln zu reduzieren. Aus dem Lebensmittelbestand sollten Fleischbrühen, Kakao, Milch, Schokolade und Grießbrei ausgeschlossen werden. Das Ekzem bei Kindern wird mit Hilfe nicht-spezifischer Desensibilisierungspräparate sowie Kalzium- und Eisenpräparaten behandelt. Zudem können weitere nicht-spezifische Mittel wie Riboflavin, Pyridoxin, Ascorbinsäure und Kobalamin verschrieben werden.

Zur Beruhigung werden unbedingt Sedativa sowie Tranquilizer wie Mesapam, Nosepam und Trioksasin eingesetzt; zudem wird Baldrian empfohlen. Aus den Antihistaminika sind Diasolin, Fenkarol, Suprastin und Diprasin zu bevorzugen. Die genaue Dosierung aller oben genannten Mittel wird Ihnen vom Kinderarzt mitgeteilt.