Die Endokarditis

Die kurze Charakteristik der Erkrankung

Die Endokarditis – der entzündliche Prozess, der sich in der Innenhaut des Herzens bei der Infektion bildet, die Mykosen, die Sepsis, die diffusen Infektionen der Anschlusstextur, die Vergiftungen (die Harnstoffvergiftung).

Nach der Herkunft scheiden rewmatitscheski und infektiös, oder septitscheski die Endokarditis ab.

Die Gründe des Erscheinens

Die infektiöse Endokarditis entsteht wegen der Streptokokken, des Stäbchens enteral und sinegnojnoj, stafilokokkow, proteja, anderer pathologischer Mikroorganismen meistens.

Es sind auch die Fälle der Entwicklung der Endokarditis infolge der angeborenen, erworbenen Laster des Herzens, nach der Anlage der Prothesen der Klappen bekannt, aber kommt es ziemlich selten vor.

Die Rewmatitscheski Endokarditis entwickelt sich wie die Komplikation des vorhandenen Rheumas des Herzens.

Das Risiko an die Endokarditis krank zu werden wird auch dabei erhöht, wer diese Erkrankung früher schon verlegt hat, leidet an der hypertrophen Kardiomyopathie, schmerzt vom AIDS, befindet sich auf der Hämodialyse, wendet die Drogen (der provozierende Faktor an: die Manipulationen mit Venen in den aseptischen Bedingungen).

Die Symptome der Endokarditis

Die Symptome der Endokarditis, die sich wegen der Infektion entwickelte, erscheinen während erster 2х der Wochen nach der Ansteckung. Es sind die Empfindungen wie bei der Influenza charakteristisch: die Ermüdbarkeit und die nicht hohe Temperatur. Wenn die Ansteckung von den mächtigen Stämmen geschehen ist, können die ernsteren Symptome der Endokarditis beobachtet werden. Es kann die Hitze und der Schüttelfrost, die Verkleinerung des Gewichts, die krankhaften Empfindungen in den Gelenken, die reichliche Schweißabsonderung in der Nacht, die Atemnot und den standfesten Husten, der Blutung unter den Nägeln, der Petechie (die kleinen roten oder purpurnen Flecke auf der Haut) sein.

Wenn die infektiöse Endokarditis die Infektion der Klappen herbeigerufen hat, es können sich die Symptome der Laster des Herzens entwickeln, wenn sich der Herzmuskel entzündet hat, kann die Arrhythmie, die Herzmangelhaftigkeit, die Exazerbation der Leitungsfähigkeit beobachtet werden. Wenn an der Entzündung die Behälter teilnehmen, fängt die Thrombose, den Infarkt der Milz oder der Leber an, es können die Aneurysmen, die blauen Flecke auf der Haut erscheinen. Es kann die Glomerulonephritis, die Hepatomegalie, der Milz, die unbedeutende Gelbsucht auch aufgedeckt sein.

Die Symptome der Endokarditis, die sich wegen des Rheumas entwickelte: das leichte Unwohlsein, den Schüttelfrost, die Erhöhung der Temperatur, des Schmerzes im Herzen, die Atemnot, das Herzklopfen sogar bei der kleinen Belastung, die Pulsbeschleunigung, die anormal angeregte Herzaktion, die Absetzung seiner Grenzen. Beim Abhören des Herzens werden die systolischen oder diastolischen Geräusche bemerkt. Es wird die Reaktion eritrozitnogo der Senkung beschleunigt.

Die Komplikationen, die sich nach der Endokarditis entwickeln können: der Bruch der Klappen, den Verstoß der renalen Funktion, der Prügelstrafen des Herzens. Auch wird die Senkung des Standes der Leukozyten, des Hämoglobins bemerkt, es nimmt die Blutsenkungsgeschwindigkeit zu.

Die Diagnostik der Erkrankung

Zu diagnostizieren hilft echokardiografitscheskoje die Überprüfung – so zeigt sich die Beschädigung der Klappen, die Lokalisation und die Maßstäbe des Wucherns der bakteriellen Kolonien. Wenn die Endokarditis infektiös, um des Erregers an den Tag zu bringen, den Stand seiner Sensibilität zu den antibakteriellen Präparaten zu bestimmen, machen die Saaten des Blutes.

Die Behandlung der Endokarditis

Die Behandlung der Endokarditis besteht in der Durchführung antibiotikoterapii (in den großen Dosen), der Immunbehandlung (leiten antistafilakokkowyj das Gammaglobulin und das Plasma ein). Dem Patienten werden immunomoduljatory (timalin, T-aktiwin), gljukokortikosteroidnyje die Hormone (zum Beispiel, prednisolon), kuraltil, aspirin, trental, das Heparin auch ernennen.

Auch gibt die positive Wirkung die Behandlung der Endokarditis von der UV-Bestrahlung des Blutes, der Durchführung der Hämosorption, der Plasmapherese.

Für die Behandlung septitscheskogo der Endokarditis können natrijewuju das Salz bensilpenizillina in den großen Dosen oder die Präparate aus penizillinowoj die Gruppen (metizillin, oksazillin), oder zefalosporiny, gentamizin ernennen.

Wenn die Endokarditis von der Durchführung antibiotikoterapii nicht udalost zu entfernen, können die Operation nach der Abtragung und dem Ersatz der getroffenen Klappe ernennen.

Die rechtzeitig durchgeführte Pharmakotherapie lässt zu, nach der standfesten Remission zu streben (in einzelnen Fällen bleiben auf 3-5л), aber die Patientinnen arbeitsunfähig. Die Rückfälle septitscheskogo der Endokarditis können die schweren Infektionen der Klappen und die Herzmangelhaftigkeit herbeirufen. Die große Wahrscheinlichkeit des Letalausganges für die Fälle der Komplikation der Endokarditis von der langdauernden renalen Mangelhaftigkeit.

Die Behandlung der Endokarditis herbeigerufen vom Rheuma solches, wie auch der Haupterkrankung: ernennen salizilowyj das Natrium (aspirin, amidopirin), butadion, indometazin, prednisolon oder prednison. Können auch das Penizillin ernennen. Dem Patienten ist eine Bruchernährung, die Beschränkung der Anzahl des konsumierten Salzes, die Aufnahme der Vitamine der Gruppe W vorgeführt

Die Prophylaxe der Erkrankung

Der infektiösen Endokarditis kann man nur von der ergebnisreichen Behandlung der Infektionen und der Sepsis, besonders bei den Patientinnen mit den erworbenen oder angeborenen Herzlastern vorbeugen.

Die Prophylaxe rewmatitscheskogo der Endokarditis besteht in der Prophylaxe des Rheumas sowohl termingemäßen als auch seiner richtigen Behandlung, die Aufrechterhaltung der Immunität.