Karbamasepin

Karbamasepin – das Präparat mit psycho-, protiwoepileptitscheskim vom Effekt.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Karbamasepin geben in Form von den Tabletten (auf 10, 15, 25 Stücken in umriss- jatschejkowych die Packungen, auf 1-5 Packungen im Papppaket aus; auf 20, 30 Stücken in umriss- jatschejkowych die Packungen, auf 1, 2, 5, 10 Packungen im Papppaket; auf 20, 30, 40, 50, 100 Stücken in der Bank, nach 1 Bank im Papppaket).

In den Bestand 1 Tablette geht ein:

• Der Aktionsstoff: karbamasepin – 200 Milligramme;
• Die Hilfskomponenten: der Rutschpulver – 3,1 Milligramme, powidon К30 – 14,4 Milligramme, kolloidnyj dioksid des Siliziums (der Luftkräfte) – 0,96 Milligramme, polissorbat 80 – 1,6 Milligramme, das Kartoffelamylum – 96,64 Milligramme, stearat des Magnesiums – 3,1 Milligramme.

Die Aussagen zur Anwendung

• Die Epilepsie (außer matt oder mioklonitscheskich der Anfälle, der Absencen) – ist es auch die primär generalisierten Formen der Attacken, die toniko-klonitscheskimi von den Konvulsionen begleitet werden, parzialnyje die Attacken mit der einfachen und komplizierten Symptomatologie, die gemischten Formen der Attacken (die Monotherapie oder in der Kombination mit anderen Präparaten mit dem krampflösenden Effekt) nochmalig;
• poliurija und polidipsija bei nessacharnom, das Schmerzsyndrom bei diabetisch polinejropatii, die Neuralgie des Trigeminus bei der multiplen Sklerose, die essentielle Neuralgie des Trigeminus, das alkoholische alkoholische Entziehungssyndrom, essentiell jasykoglototschnaja die Neuralgie, die Affektverwirrungen;
• Fasnoprotekajuschtschije die Affektverstöße, schisoaffektiwnyje die Verwirrungen, die manische-depressive Psychose u.ä. (die Prophylaxe aufnehmend).

Die Gegenanzeigen

• Der Vorhofkammerblock;
• Der Verstoß kostnomosgowogo krowetworenija;
• Scharf peremeschajuschtschajassja porfirija (einschließlich die Hinweise in der Anamnese);
• Die gleichzeitige Aufnahme mit den Monoaminoxydasehemmern und während 14 Tage nach ihrer Aufhebung;
• Die Schwangerschaft und die Periode der Milchabsonderung;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates, sowie zu ähnlich dem Aktionsstoff in der chemischen Beziehung den medikamentösen Mitteln (triziklitscheskije die Antidepressiva).

Karbamasepin ist nötig es mit der Vorsicht gleichzeitig mit der Aufnahme des Alkohols, den bejahrten Patienten, sowie den Patientinnen mit der geäusserten Herzmangelhaftigkeit, giponatrijemijej die Züchtungen, dem erhöhten Augeninnendruck, der Unterdrückung kostnomosgowogo krowetworenija auf dem Hintergrund der Aufnahme der medikamentösen Mittel (in der Anamnese), dem Blasenkropf, petschenotschnoj von der Mangelhaftigkeit, der langdauernden renalen Mangelhaftigkeit zu verwenden.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Karbamasepin nehmen, sapiwaja von der kleinen Anzahl des Liquores. Die Tabletten kann man unabhängig von der Aufnahme der Nahrung übernehmen.

Bei der Behandlung der Epilepsie, für die Fälle, wenn es möglich ist, das Präparat ernennen in Form von der Monotherapie. Die Aufnahme des Präparates beginnen mit der kleinen Tagesdosis, die im Folgenden bis zu optimal allmählich vergrössern.

Wenn protiwoepileptitscheskaja die Therapie schon durchgeführt wird, muss man Karbamasepin allmählich (verbinden können je nach den Aussagen, die Dosen der gleichzeitig verwendeten medikamentösen Mittel korrigiert werden).

Die erwachsene Anfangsdosis bildet 100-200 Milligramme 1-2 Male im Tag. Bei Notwendigkeit ihrer vergrössern bis zur Errungenschaft des optimalen Heileffektes (in der Regel, bis zu 400 Milligramme 2-3 Male im Tag) langsam. Die maximale Tagesdosis – 1600-2000 Milligramme.

Den Kindern ernennen das folgende Regime des Dosierens:

• Bis zu 5 Jahren: die Anfangstagesdosis – vergrössern 20-60 Milligramme, nach dem Tag die Dosis auf 20-60 Milligramme allmählich;
• Von 5 Jahren: die Anfangstagesdosis – vergrössern 100 Milligramme, jede Woche die Dosis auf 100 Milligramme allmählich.

Die unterstützende Dosis für die Kinder – 10-20 Milligramme/kg im Tag für 2-3 Aufnahmen (um das genaue Dosieren bei den Kindern bis zu 5 Jahren zu gewährleisten folgt die flüssigen peroralen medikamentösen Formen des Präparates zu verwenden).

Nach anderen Aussagen Karbamasepin ernennen:

• Die Neuralgie des Trigeminus: in den ersten Tag – 200-400 Milligramme im Tag; die Dosis vergrössern bis zur Unterbrechung des Schmerzsyndroms allmählich, aber es ist als auf 200 Milligramme im Tag (die mittlere Tagesdosis – 400-800 Milligramme) nicht mehr, dann verringern bis zur minimalen Wirkungsdosis;
• Das Schmerzsyndrom nejrogennogo der Genese: in den ersten Tag – 100 Milligramme 2 Male im Tag; bis zur Abschwächung der Schmerzen die Dosis vergrössern nicht mehr als auf 200 Milligramme im Tag (es ist die Erhöhung jeder 12 Stunden auf 100 Milligramme möglich). Die unterstützende Tagesdosis – 200-1200 Milligramme (in etwas Aufnahmen);
• Diabetisch newropatija, begleitet von den Schmerzen: die mittlere Dosis – 200 Milligramme 2-4 Male im Tag. Für die Prophylaxe der Rückfälle schisoaffektiwnych und der affektiven Psychosen – 600 Milligramme im Tag in 3-4 Aufnahmen;
• nessacharnyj: die mittlere erwachsene Dosis – 200 Milligramme 2-3 Male im Tag. Den Kindern Karbamasepin ernennen entsprechend der Masse des Körpers und dem Alter des Kindes;
• Das Syndrom der Alkoholentziehung: die mittlere Dosis – 200 Milligramme 3 Male im Tag; beim schweren Ablauf im Laufe von einigen ersten Tagen die Einzeldosis kann man bis zu 400 Milligramme vergrössern. Am Anfang der Therapie bei den schweren Erscheinungen der Enthaltsamkeit wird die gleichzeitige Anwendung mit den medikamentösen Mitteln mit beruhigungs-Schlafmittel vom Effekt (klometiasolom, chlordiasepoksidom) empfohlen;
• Die scharfen manischen Zustände und affektiv (bipolar) der Verwirrung: die Tagesdosis – 400-1600 Milligramme (durchschnittlich übernehmen das Präparat auf 400-600 Milligrammen in 2-3 Aufnahmen). Bei dem scharfen Krankheitsverlauf die Dosis vergrössern schnell, bei der unterstützenden Therapie der Affektverwirrungen – allmählich (für die Verbesserung der Erträglichkeit).

Den bejahrten Patientinnen und den Patienten mit der erhöhten Sensibilität Karbamasepin ernennen in der Anfangsdosis die 100 Milligramme 2 Male im Tag gewöhnlich.

Die nebensächlichen Effekte

Während der Anwendung Karbamasepina möglich die Entwicklung der folgenden nebensächlichen Effekte:

• Das Zentralnervensystem: die Ataxie, den Schwindel, die allgemeine Schwäche, die Schläfrigkeit, glasodwigatelnyje die Verstöße, die Kephalgie, nistagm, pares die Akkommodationen, die Fazialisticks, den Tremor, orofazialnaja die Dyskinesie, choreoatetoidnyje die Verwirrungen, peripherisch newrit, disartrija, parestesii, pares, die Muskelschwäche;
• Das Kardiovaskuläre System: die Senkung oder die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, der Verstoß der intrakardialen Leitungsfähigkeit, den Kollaps, die Bradykardie, der Arrhythmie, der Vorhofkammerblock mit den Ohnmachten, die Entwicklung oder ussugublenije der stagnierenden Herzmangelhaftigkeit, die Verschärfung der ischämischen Herzkrankheit (einschließlich die Beschleunigung oder das Erscheinen der Attacken der Stenokardie), tromboembolitscheski das Syndrom, die Thrombophlebitis;
• Das Verdauungssystem: die Mundtrockenheit, das Erbrechen, die Übelkeit, die Konstipation oder die Diarrhöe, den Schmerz im Bauch, die Mundentzündung, die Glossitis, die Pankreatitis;
• Das motschepolowaja System: die renale Mangelhaftigkeit, die interstitielle Nephritis, den Verstoß der Nierenfunktion (die Hämaturie, die Albuminurie, oligurija, die asotemija/Erhöhung des Harnstoffes), die Urinretention, das beschleunigte Urinieren, die Impotenz/Verwirrung der sexuellen Funktion;
• Das endokrine System und der Stoffwechsel: giponatrijemija, die Erhöhung der Masse des Körpers, die Wassergeschwülste, die Erhöhung des Standes prolaktina (es ist gleichzeitig mit der Entwicklung der Galaktorrhoe und der Gynäkomastie möglich); die Senkung des Standes des L-Thyroxins (frei Т4, TS) und die Erhöhung des Standes tireotropnogo des Hormons (in der Regel, den klinischen Erscheinungsformen wird), osteomaljazija nicht begleitet, des Verstoßes des Kalcium-Phosphoraustausches in der Knochentextur (die Senkung der Konzentration 25-ER-cholekalziferola und der ionisierten Form des Kalziums im Plasma des Blutes), gipertriglizeridemija, die Hypercholesterinämie;
• Der stütz-motorische Apparat: artralgija, der Konvulsion, mialgija;
• Die Leber: die Erhöhung der Aktivität das Gamma-glutamiltransferasy (in der Regel, den klinischen Wert hat nicht), die Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase und "petschenotschnych" der Transaminasen, der Hepatitis (granulematosnyj, gemischt, cholestatitscheskogo oder parenchimatosnogo (gepatozelljuljarnogo) des Typs), petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit;
• Die Organe krowetworenija: der Blutplättchenmangel, der Felty-Syndrom, die Leukozytose, die Eosinophilie, limfadenopatija, die aplastische Anämie, scharf peremeschajuschtschajassja porfirija, die Agranulozytose, megaloblastitscheskaja die Anämie, wahrhaft eritrozitarnaja die Aplasie, die hämolytische Anämie, retikulozitos;
• Die Sinnesorgane: die Empfindungsstörungen der Höhe des Klanges, die Trübung der Kristallinse, den Verstoß der Geschmacksempfindungen, die Konjunktivitis, hypo- oder giperakusija;
• Der psychische Bereich: die Unruhe, der Halluzination, der Verlust des Appetites, die Depression, das aggressive Verhalten, die Irreführung, die Anregung, die Aktivierung der Psychose;
• Die allergischen Reaktionen: woltschanotschnopodobnyj das Syndrom, eksfoliatiwnyj die Hautentzündung, das Nesselfieber, das Syndrom Stiwensa-Johnsons, die Erythrodermie, toxisch epidermalnyj nekrolis, die Photoempfindlichkeit, knollig und multiformnaja das Erythem. Es sind die Multiorgelreaktionen der Hypersensibilität des verzögerten Typs mit der Vaskulitis, dem Fieber, limfadenopatijej, den Hauteffloreszenzen, der Eosinophilie, erinnernd limfomu von den Merkmalen, dem Felty-Syndrom, artralgijami, den geänderten Kennziffern der Funktion der Leber und gepatosplenomegalijej (möglich die angegebenen Erscheinungsformen können sich in verschiedenen Kombinationen treffen). Es ist die Heranziehung und anderer Organe, zum Beispiel, der Nieren, leicht, des Herzmuskels, der Bauchspeiseldrüse, des Dickdarmes möglich. Sehr selten – die aseptische Meningitis mit mioklonussom, das angioneurotische Ödem, die Anaphylaxiereaktion, die Reaktion der Hypersensibilität der Lungen, charakterisiert mit der Atemnot, dem Fieber, pnewmonitom oder der Lungenentzündung;
• Die Übrigen: des Purpurs, des Verstoßes der Pigmentation der Haut, potliwost, akne, die Alopecia.

Die besonderen Hinweise

Vor dem Anfang der Anwendung Karbamasepina muss man die Überprüfung durchführen: die allgemeine Harnanalyse und des Blutes (einschließlich die Zählung retikulozitow, der Blutplättchen), die Bestimmung des Standes des Eisens, der Konzentration des Harnstoffes und der Elektrolyte im Blutserum. Im Folgenden muss man diese Kennziffern wöchentlich während des ersten Monats der Behandlung, und dann – 1 einmal pro Monat kontrollieren.

Bei der Bestimmung zu Karbamasepina müssen es periodisch die Patientinnen mit dem erhöhten Augeninnendruck kontrollieren.

Die Therapie ist nötig es bei der Entwicklung des fortschreitenden Felty-Syndromes oder des Felty-Syndromes einzustellen, der von den klinischen Symptomen der Infektionskrankheit (nicht fortschreitend assimptomatitscheskaja der Felty-Syndrom der Aufhebung Karbamasepina begleitet wird fordert) nicht.

Während der Therapie muss man die Vorsicht bei der Verwaltung des Kraftverkehrs und der Ausführung anderer potentiell gefährlicher Speziese der Arbeiten, die die erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und die schnellen psychomotorischen Reaktionen fordern beachten.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der gleichzeitigen Anwendung Karbamasepina mit einigen medikamentösen Mitteln können die unerwünschten Effekte entstehen:

• Die Hemmstoffe CYP3A4: die Erhöhung der Konzentration karbamasepina im Plasma des Blutes;
• Dekstropropoksifen, das Verapamil, felodipin, den Diltiazem, wiloksasin, fluoksetin, fluwoksamin, desipramin, zimetidin, danasol, azetasolamid, nikotinamid (nur in den hohen Dosen bei den Erwachsenen); makrolidy (dschosamizin, eritromizin, klaritromizin, troleandomizin); asoly (ketokonasol, itrakonasol, flukonasol), loratadin, terfenadin, isoniasid, grejpfrutowyj der Saft, propoksifen, die bei der Therapie WITSCH verwendeten Hemmstoffe virus- proteasy: die Erhöhung der Konzentration karbamasepina im Plasma des Blutes;
• Felbamat, fensuksimid, das Phenobarbital, primidon, fenitoin, metsuksimid, teofillin, zisplatin, rifampizin, doksorubizin, es ist möglich: walpromid, klonasepam, walprojewaja das Acidum, okskarbasepin und die Pflanzenpräparate mit dem Inhalt des Hartheus prodyrjawlennogo (Hypericum perforatum): die Senkung der Konzentration karbamasepina im Plasma des Blutes;
• Das walprojewaja Acidum und primidon: die Verdrängung karbamasepina aus der Verbindung mit den Plasmaeiweissen und die Erhöhung der Konzentration farmakologitscheski florid metabolita (karbamasepina-10,11-epoksida);
• isotretinoin: die Veränderung der Biofassbarkeit und\oder der Klärfunktion karbamasepina und karbamasepina-10,11-epoksida (es ist die Kontrolle der Konzentration im Plasma des Blutes notwendig);
• Klobasam, klonasepam, primidon, etossuksimid, alprasolam, walprojewaja das Acidum, gljukokortikosteroidy (prednisolon, deksametason), das Haloperidol, ziklosporin, doksiziklin, metadon, die peroralen Präparate mit dem Inhalt progesterona und\oder estrogenow (man muss die alternativen Methoden der Kontrazeption), teofillin, die peroralen Antikoagulanzien (fenprokumon, warfarin, dikumarol), topiramat, lamotridschin, triziklitscheskije die Antidepressiva (imipramin, nortriptilin, amitriptilin auswählen, klomipramin), felbamat, klosapin, tiagabin, die Hemmstoffe proteas, die bei der Behandlung der witsch-Infektion (ritonawir, indinawir, sakwinawir), okskarbasepin, itrakonasol, die Blocker der Kalciumductus (die Gruppe digidropiridonow, zum Beispiel, felodipin), midasolam, lewotiroksin, prasikwantel, olasapin, risperidon, tramadol, ziprasidon verwendet werden: Die Senkung ihrer Konzentration im Plasma (die Verkleinerung oder sogar das volle Nivellieren ihrer Effekte, kann die Korrektion der verwendeten Dosen gefordert werden);
• Fenitoin: die Erhöhung oder die Senkung seines Plasmaspiegels des Blutes;
• Mefenitoin: die Erhöhung (für die seltenen Fälle) seines Plasmaspiegels des Blutes;
• parazetamol: die Erhöhung des Risikos seiner toxischen Wirkung auf die Leber und die Senkung der therapeutischen Effektivität (die Beschleunigung des Metabolismus parazetamola);
• Fenotiasin, pimosid, tioksanteny, molindon, das Haloperidol, maprotilin, klosapin und triziklitscheskije die Antidepressiva: die Verstärkung des unterdrückenden Effektes auf das Zentralnervensystem und die Abschwächung des krampflösenden Effektes karbamasepina;
• Diuretiki (furossemid, gidrochlorotiasid): die Entwicklung begleitet von den klinischen Erscheinungsformen giponatrijemii;
• nedepoljarisujuschtschije miorelaksanty (pankuroni): die Senkung ihrer Effekte;
• Das Äthanol: die Senkung seiner Erträglichkeit;
• Die indirekten Antikoagulanzien, hormonal kontrazeptiwnyje die Präparate, die Blattsäure: die Beschleunigung des Metabolismus;
• Die Mittel für die allgemeine Anästhesie (enfluran, galotan, ftorotan): die Beschleunigung des Metabolismus mit der Erhöhung des Risikos der Entwicklung gepatoksitschnych der Effekte;
• Metoksifluran: die Verstärkung der Bildung nefrotoksitschnych metabolitow;
• isoniasid: die Verstärkung gepatotoksitscheskogo die Effekte.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Darin vom Licht, die trockene für die Kinder unzugängliche Stelle bei der Temperatur bis zu 25°C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 2 Jahre.