Listeriose

Allgemeine Angaben zur Erkrankung

Obwohl die Geschichte der Studie listeriosa schon mehr 100 Jahre aufzählt, ist den gebrauchenden Ärzten diese Erkrankung tatsächlich unbekannt. Listerios trifft sich überall, unabhängig von den Klimabedingungen der Region und der Lebensweise der Menschen.

Aus Gerechtigkeit sei bemerkt, dass die Listeriose hauptsächlich Tiere betrifft; Menschen erkranken äußerst selten. Die geringe Anzahl der gestellten Diagnosen erklärt sich teilweise dadurch, dass die Analyse auf Listeriose nur in speziell ausgestatteten Laboren durchgeführt werden kann, da sich mit Standardmethoden Erreger und Abwehrstoffe nicht nachweisen lassen.

Trotz des relativ niedrigen Morbiditätsprozentsatzes ist die Infektion tödlich gefährlich; die Letalität liegt bei Erwachsenen bei 40–50 % und bei Kindern bei 70–80 %. Die schwersten Folgen treten bei Schwangeren auf: Frühgeburt, Totgeburt oder frühe Kindersterblichkeit. Zur Risikogruppe gehören Personen fortgeschrittenen Alters sowie Menschen mit geschwächter Immunität. In den letzten Jahren kommt es vermehrt zu Listeriose-Fällen bei Drogenabhängigen, deren Immunsystem ständig zerstört wird; eine besonders gefährliche Droge ist Fentanyl. Für Drogenabhängige ist die Erkrankung häufig das letzte Glied, das den Menschen vom Tod trennt.

Wie wird Listeriose provoziert?

Der Erreger der Listeriose gehört zur Gruppe der Corynebakterien und stellt ein kleines, bewegliches Stäbchen dar, das keinen Sporen bildet. Oft werden sie mit dem Bakterium verwechselt, das Diphtherie verursacht; daher muss bei Verdacht auf Listeriose die Ähnlichkeit dieser beiden Erreger in der Diagnostik unbedingt berücksichtigt werden.

Meistens sammeln sich Listerien in Lebensmitteln an und dringen von dort in den menschlichen Organismus ein. Die Bakterienstäbchen beherrschen die Fähigkeit zur Vermehrung bei Temperaturen von 4–6 °C; daher führt die Aufbewahrung der Nahrung im Kühlschrank zu keiner signifikanten Reduktion der Listerien-Masse. Auch Salzlösungen sind für die Konservierung von Gemüse, Fleisch und Milchprodukten unzureichend effektiv. Aus diesem Grund können Symptome einer Listeriose auch nach dem Verzehr solcher Lebensmittel auftreten, die trotz strenger Beachtung technischer Anforderungen verarbeitet wurden.

Bei hohen Temperaturen (über 62 °C) sterben Listerien ab, jedoch erst nach 35–40 Minuten. Wenn Speisen schlecht durchgegart oder nicht ausreichend erhitzt werden, können sie einzelne Erreger überleben lassen, die in Epithelzellen und Leukozyten persistieren. Bei der Zubereitung von Salaten aus feuchtem Kohl, Fleischhalbfabrikaten, weichen Käsesorten sowie Vogelprodukten ist besondere Vorsicht geboten.

Der Nahrungsweg ist am häufigsten verbreitet, stellt jedoch nicht die einzige Infektionsroute dar. Bei leichten und unspezifischen Verläufen kann die Patientin den Träger des tödlichen Erregers oft nicht erkennen; der Erreger dringt bei gesunden Menschen durch geschädigte Haut oder über die Schleimhäute ein.

Listeriose – Symptome und Krankheitsbild

Die ersten Symptome treten 2–3 Wochen nach der Infektion auf. Die Patientinnen verspüren:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Schläfrigkeit;
• Bauchschmerzen;
• Fieber (38–39 °C).

Zudem werden bei Schwangeren und Kindern neurologische Symptome wie Enzephalitis, Meningitis oder deren Kombination häufig beobachtet. Diese Verläufe manifestieren sich durch Koordinationsstörungen, Tremor, Krampfanfälle sowie manchmal eine Steifheit der Nackenmuskulatur. Für die werdende Mutter ist dies zwar unbedenklich, doch die Entwicklung des Fötus, insbesondere im Spätschwangerschaftsstadium, wird erheblich beeinträchtigt. Selbst bei Überleben des Kindes sind schwerwiegende Komplikationen wie eitrige Bindehautentzündung, Bakteriämie, spezifische Läsionen in Leber und Milz sowie papulöse Hautausschläge fast sicher zu erwarten. Daher sollte die Diagnostik bei Schwangeren besonders sorgfältig erfolgen, um das Vorhandensein von Listerien im Organismus entweder zu bestätigen oder auszuschließen.

Behandlung der Listeriose

Da die richtige Diagnose zu sehr spät gewöhnlich gestellt wird, geht die Behandlung listeriosa erfolgreich selten zu Ende. In erster Linie, es ist mit den Infektionen ZNS verbunden, wohin der Zugang der medikamentösen Präparate stark erschwert ist. Über die meiste Effektivität verfügen solche Antibiotika wie ampizillin, gentamizin und bisseptol. Wenn bei der Diagnose listerios die Analyse die Entwicklung der Abszesse des Gehirns oder der Meningoenzephalitis vorführt, so wird den Patientinnen die Dauerbehandlung unter Ausnutzung immunokorrigirujuschtschich der Präparate gefordert: timalina, imunofana, mijelopida. Die Komplextherapie listeriosa schließt die Anwendung degidratirujuschtschich und der symptomatischen Mittel, desintoksikazionnych der Lösungen, des Plasmas des Blutes auch ein.

Noch einmal sei betont: Trotz Fortschritten in der medizinischen Technologie und neuer Präparate hängt die Prognose der Listeriose praktisch vollständig davon ab, ob die Krankheit rechtzeitig erkannt wurde.

Die Prophylaxe von Listeriose

Die Prophylaxe gegen Listeriose umfasst die Durchführung regelmäßiger sanitär-hygienischer Maßnahmen in Viehwirtschaften sowie bei Unternehmen, die Lebensmittel tierischen Ursprungs verarbeiten. Schwangere Frauen und andere Personen aus der Risikogruppe sollten von Arbeiten ferngehalten werden, die mit der Herstellung von Fleischlebensmitteln oder dem Schlachten von Tieren verbunden sind.