Listeriose

Allgemeine Angaben zur Erkrankung

Obwohl die Geschichte der Listeriose bereits seit über 100 Jahren bekannt ist, sind diese Krankheit für viele behandelnde Ärzte tatsächlich unbekannt. Listeriose kommt überall vor, unabhängig von den klimatischen Bedingungen einer Region und der Lebensweise der Menschen.

Aus Gerechtigkeit sei bemerkt, dass die Listeriose vorwiegend Tiere betrifft; bei Menschen kommt sie äußerst selten vor. Die geringe Anzahl der gestellten Diagnosen erklärt sich teilweise dadurch, dass eine Analyse auf Listeriose nur in speziell ausgestatteten Laboren durchgeführt werden kann, da mit Standardmethoden Erreger und Abwehrstoffe nicht nachweisbar sind.

Trotz des relativ niedrigen Morbiditätsanteils ist die Infektion tödlich gefährlich; die Letalität liegt bei Erwachsenen bei 40–50 % und bei Kindern bei 70–80 %. Die schwersten Folgen treten bei Schwangeren auf: Frühgeburt, Totgeburt oder frühe Kindersterblichkeit. Zur Risikogruppe gehören Personen fortgeschrittenen Alters sowie Menschen mit geschwächter Immunität. In den letzten Jahren kommt es vermehrt zu Listeriose-Fällen bei Drogenabhängigen, deren Immunsystem ständig zerstört wird; eine besonders gefährliche Droge ist Fentanyl. Für Drogenabhängige ist die Erkrankung häufig das letzte Glied, das den Menschen vom Tod trennt.

Wie wird Listeriose ausgelöst?

Der Erreger der Listeriose gehört zur Gruppe der Corynebakterien und stellt ein kleines, bewegliches Stäbchen dar, das keine Sporen bildet. Oft wird dieses Bakterium mit dem Diphtherie-Erreger verwechselt; daher muss bei Verdacht auf Listeriose die Ähnlichkeit dieser beiden Erreger in der Diagnostik unbedingt berücksichtigt werden.

Listerien vermehren sich vor allem bei Temperaturen zwischen 4 und 6 Grad Celsius. Daher führt die Lagerung von Lebensmitteln im Kühlschrank nicht zu einer signifikanten Reduktion der Bakterienzahl. Auch Salzlösungen sind zur Konservierung von Gemüse, Fleisch und Milchprodukten unzureichend. Aus diesem Grund können Symptome einer Listeriose auch nach dem Verzehr solcher Lebensmittel auftreten, die trotz Einhaltung technischer Hygienevorschriften verarbeitet wurden.

Listerien sterben bei hohen Temperaturen (über 62 Grad Celsius) ab, jedoch erst nach 35 bis 40 Minuten. Werden Speisen schlecht durchgegart oder nicht ausreichend erhitzt, können einzelne Erreger überleben und sich in Epithel- sowie Leukozytenzellen ansiedeln. Bei der Zubereitung von Salaten aus feuchtem Kohl, Fleischhalbfabrikaten, weichen Käsesorten sowie Vogelprodukten ist besondere Vorsicht geboten.

Der Nahrungsweg ist am häufigsten verbreitet, stellt jedoch nicht die einzige Infektionsroute dar. Bei leichten und unspezifischen Verläufen kann die Patientin den Träger des tödlichen Erregers oft nicht erkennen; der Erreger dringt bei gesunden Menschen durch geschädigte Haut oder über die Schleimhäute ein.

Listeriose – Symptome und Krankheitsbild

Die ersten Symptome treten 2 bis 3 Wochen nach der Infektion auf. Die Patientinnen verspüren:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Schläfrigkeit
• Bauchschmerzen
• Fieber (38–39 °C).

Zudem werden bei Schwangeren und Kindern neurologische Symptome wie Enzephalitis, Meningitis oder deren Kombination häufig beobachtet. Diese Verläufe manifestieren sich durch Koordinationsstörungen, Tremor, Krampfanfälle sowie manchmal eine Steifheit der Nackenmuskulatur. Für die werdende Mutter ist dies zwar unbedenklich, doch die Entwicklung des Fötus, insbesondere im Spätschwangerschaftsstadium, wird erheblich beeinträchtigt. Selbst bei Überleben des Kindes sind schwerwiegende Komplikationen wie eitrige Bindehautentzündung, Bakteriämie, spezifische Läsionen in Leber und Milz sowie papulöse Hautausschläge fast sicher zu erwarten. Daher sollte die Diagnostik bei Schwangeren besonders sorgfältig erfolgen, um das Vorhandensein von Listerien im Organismus entweder zu bestätigen oder auszuschließen.

Behandlung der Listeriose

Da die richtige Diagnose zu sehr spät gewöhnlich gestellt wird, geht die Behandlung listeriosa erfolgreich selten zu Ende. In erster Linie, es ist mit den Infektionen ZNS verbunden, wohin der Zugang der medikamentösen Präparate stark erschwert ist. Über die meiste Effektivität verfügen solche Antibiotika wie ampizillin, gentamizin und bisseptol. Wenn bei der Diagnose listerios die Analyse die Entwicklung der Abszesse des Gehirns oder der Meningoenzephalitis vorführt, so wird den Patientinnen die Dauerbehandlung unter Ausnutzung immunokorrigirujuschtschich der Präparate gefordert: timalina, imunofana, mijelopida. Die Komplextherapie listeriosa schließt die Anwendung degidratirujuschtschich und der symptomatischen Mittel, desintoksikazionnych der Lösungen, des Plasmas des Blutes auch ein.

Noch einmal sei betont: Trotz Fortschritten in der medizinischen Technologie und neuer Präparate hängt die Prognose der Listeriose praktisch vollständig davon ab, ob die Krankheit rechtzeitig erkannt wurde.

Prophylaxe der Listeriose

Die Prophylaxe gegen Listeriose umfasst die Durchführung regelmäßiger sanitär-hygienischer Maßnahmen in der Viehwirtschaft sowie bei Unternehmen, die Lebensmittel tierischen Ursprungs verarbeiten. Schwangere Frauen und andere Personen aus der Risikogruppe sollten von Arbeiten ferngehalten werden, die mit der Herstellung von Fleischlebensmitteln oder dem Schlachten von Tieren verbunden sind.