Das Nefrotitscheski Syndrom

Das Nefrotitscheski Syndrom ist eine Erkrankung, für die die geäusserte Proteinurie, die Wassergeschwülste, die Hyperlipidämie, die Hypalbuminämie, die Erhöhung der Gerinnbarkeit des Blutes, lipidurija charakteristisch sind. Infolge verschiedener immunnych der Verstöße, geschehen die Verstöße des Stoffwechsels, der toxischen Wirkung, distrofitscheskich der Prozesse im Organismus die Veränderungen der Wände der Glomerularkapillaren, herbeirufend die übermäßige Filtration der Plasmaeiweisse. So ist scharf nefrotitscheski das Syndrom eine Untersuchung der pathologischen Zustände, die zur verstärkten Durchdringlichkeit der Wand der Glomerularkapillaren bringen.

Die Hauptgründe der Entwicklung nefrotitscheskogo des Syndroms

Die riesige Rolle in der Entwicklung nefrotitscheskogo des Syndroms spielen die Immunmechanismen. Die Hauptgründe der Entwicklung des primären neurotischen Syndroms sind:

• mesangialnyj proliferatiwnyj die Glomerulonephritis;
• membranosnyj die Glomerulonephritis (essentiell nefrotitscheski das Syndrom bei den Erwachsenen);
• membranosno-proliferatiwnyj die Glomerulonephritis;
• lipoidnyj nefros (die Nephropathie mit den minimalen Veränderungen, essentiell nefrotitscheski das Syndrom bei den Kindern);
• fokalno-segmentarnyj die Glomerulosklerose.

Nochmalig nefrotitscheski entwickelt sich das Syndrom daraufhin:

• Der Infektionskrankheiten (lepra, die sekundäre Syphilis, die infektiöse Endokarditis, der Hepatitis B u.a.);
• Der toxischen und medikamentösen Wirkungen (die Schwermetalle, nesteroidnyje die antiphlogistischen Mittel, penizillamin, die Antitoxine, Captopril usw.);
• Der Systembindegewebserkrankungen;
• Der im Rahmen der Familie-erblichen Erkrankungen;
• Andere immunnych der Erkrankungen;
• Der Amyloidose;
• rewmatoidnogo der Arthritis;
• serpowidnokletotschnoj die Anämien;
• Der Zuckerkrankheit;
• Der roten Systemfressenden Flechte;
• sarkoidosa;
• Der Geschwülste (die Leukose, limfoma, melanoma, das Karzinom, limfogranulematos);
• Die Krankheiten Schenlejna-Genocha.

Es ist nötig zu bemerken, dass sich nefrotitscheski das Syndrom bei den Kindern etwa viermal öfter, als bei den Erwachsenen trifft.

Die Symptome nefrotitscheskogo des Syndroms

Ein klinisches Hauptsymptom nefrotitscheskogo des Syndroms sind die Wassergeschwülste. Die Wassergeschwülste können sich allmählich entwickeln, aber bei einigen Patientinnen entstehen sie sehr schnell. Erstens erscheinen sie auf dem Gebiet der Person, der Augenlider, der Lende und der Geschlechtsorgane, und nachher erstrecken sich auf das ganze subkutane Gebiet, die Stufe der Hautwassersucht nicht selten erreichend. Bei den Patienten werden transsudaty in serosnyje die Höhlen beobachtet: die Bauchwassersucht, den Hydrothorax, die Herzbeutelwassersucht. Die Spezies bei den Patientinnen wird blass, mit odutlowatym von der Person und den anschwellenden Jahrhunderten. Ungeachtet der starken Blässe, die Anämie fehlt gar in der Regel oder trägt den gemässigten Charakter.

Wenn sich beim Patienten solches Symptom nefrotitscheskogo des Syndroms entwickelt, wie die renale Mangelhaftigkeit, die Anämie geäußert wird. Bei der Bauchwassersucht beklagen sich die Patienten den Verstoß der Verdauung. Bei den Patientinnen mit der Herzbeutelwassersucht und dem Hydrothorax erscheint die Atemnot. Seitens der Herztätigkeit werden die folgenden Symptome nefrotitscheskogo des Syndroms bemerkt: das Erscheinen des systolischen Herzspitzengeräusches, prigluschennost der Töne, die Extrasystolie, die Veränderung des endlichen Bereiches des Gesamt-Kammerkomplexes, des Verstoßes des Herzrhythmus, die man beim Fehlen anderer Erkrankungen des Herzens wie nefrotitscheskuju die Dystrophie des Herzmuskels, die infolge der Verstöße des Metabolismus entsteht, elektrolitnogo des Austausches und der Hypoproteinämie bestimmen kann.

Scharf nefrotitscheski wird das Syndrom mit der schlagartigen Erscheinungsform der Proteinurie und der Hämaturie charakterisiert. Es entwickeln sich die Symptome asotemii, es geschieht die Hemmung im Organismus des Wassers und der Salze, die arterielle Hypertension.

Die Diagnostik nefrotitscheskogo des Syndroms

Die labormässigen Befunde spielen die entscheidende Rolle in der Diagnostik nefrotitscheskogo des Syndroms. Bei nefrotitscheskom den Syndrom wird vergrössert mit der Blutsenkungsgeschwindigkeit beobachtet, manchmal ist bis zu 50-60 mm in 1 Uhr die Glomerularfiltration in der Regel normal oder etwas vergrössert. Die relative Dichte des Urins ist erhöht, und ihre maximalen Größen können 1030-1060 erreichen. Die Ablagerung des Urins ist dürftig, mit dem kleinen Inhalt fettig und gialinowych der Zylinder, fettig der Stier. In einigen Fällen wird die Mikrohämaturie beobachtet. Bei scharf nefrotitscheskom den Syndrom, das sich bei den Patienten mit gemorragitscheskim die Vaskulitis entwickelte, auf dem Hintergrund der Glomerulonephritis oder der lupösen Nephropathie kann die geäusserte Hämaturie beobachtet werden.

Eigentlich, die Diagnostik nefrotitscheskogo stellt das Syndrom der besonderen Schwierigkeiten nicht vor, und die Aufspürung des Hauptgrundes kann an den Arzt bestimmte Schwierigkeiten liefern, da von ihr die Auswahl der adäquaten Behandlung nefrotitscheskogo des Syndroms abhängt. Zwecks der Aufspürung des Grundes kann der Arzt dem Patienten empfehlen, die volle klinische, Instrumental- und labormässige Überprüfung zu gehen.

Der Ablauf und die Prognose nefrotitscheskogo des Syndroms

Viele Faktoren bestimmen die Komplexität des Ablaufes und die Prognose der gegebenen Erkrankung. Es und das Alter der Patienten, der Grund des Entstehens der Krankheit, die klinischen Symptome, die morphologischen Merkmale, das Vorhandensein der Komplikationen und die Angemessenheit der Behandlung nefrotitscheskogo des Syndroms. So, zum Beispiel, nefrotitscheski das Syndrom bei den Kindern (lipoidnyj nefros hat am meisten die günstige Prognose, da zu den Remissionen geneigt ist und reagiert auf kortikosteroidy gut.

Die Prognose bei primär membranosnom die Glomerulonephritis ist viel schlechter. In der Regel, während der ersten 10 Jahre entwickelt sich beim Drittel der erwachsenen Patienten die langdauernde renale Mangelhaftigkeit und, wie die Untersuchung, den Letalausgang. Bei primär nefrotitscheskom den Syndrom, das infolge der Nephropathie entstand, ist die Prognose noch schlechter. Während 5-10 Jahre entwickeln sich bei den Patienten die schwere renale Mangelhaftigkeit, die die Hämodialyse oder die Nierentransplantation fordert, und die arterielle Hypertension. Die Prognose nochmalig nefrotitscheskogo des Syndroms klärt sich vom Ablauf und dem Charakter der Haupterkrankung.

Die Behandlung nefrotitscheskogo des Syndroms

Die Patienten mit der gegebenen Erkrankung sollen die gemässigte physische Aktivität beachten, da die Hypokinesie zur Entwicklung der Thrombosen beiträgt. Es wird die salzlose Diät ernannt, es werden auf Minimum alle Lebensmittel zurückgeführt, in die das Natrium enthalten ist. Der Umfang des eingeleiteten Liquores soll die Tagesurinmenge am 20-30 ml nicht übertreten. Bei dem normalen allgemeinen Kaloriengehalt der Ration den Patientinnen wird das Eiweiß ausgehend von 1 g auf jedes Kilogramm des Gewichts eingeleitet. Die Nahrung soll und dem Kalium vitaminreich sein.

In der Regel, beim Erscheinen der renalen Mangelhaftigkeit verringern sich die Wassergeschwülste, dann vergrössern dem Patienten den Umfang des Salzes zum Ziel, ihr Defizit zu vermeiden, sowie erlauben, mehr Liquore zu übernehmen. Wenn asotemija beobachtet wird, verringern die Anzahl des eingeleiteten Eiweisses bis zu 0,6 g/kg der Masse des Körpers pro Tag. Die Behandlung nefrotitscheskogo des Syndroms vom Albumin ist nur bei den Patientinnen mit der schweren Orthostasehypotension zweckmässig.

Bei den starken Wassergeschwülsten den Patienten ernennen diuretiki. Sind etakrinowaja das Acidum und furossemid am meisten ergebnisreich, die mit weroschpironom oder triamterenom kombinieren.

In letzter Zeit hat den Vertrieb bei der Behandlung nefrotitscheskogo des Syndroms die Anwendung antiagregantow und des Heparins bekommen, was für die Patienten, die zur Übergerinnbarkeit geneigt sind besonders zweckmässig ist.