Neurosen

Allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Der Begriff „Neurose" wird für die Bezeichnung einer Gruppe neuropsychischer Störungen mit allgemeinen Merkmalen verwendet. Zu diesen gehören aufdringliche Zustände, hysterische Attacken sowie vegetative (funktionelle) Organdysfunktionen.

Zum ersten Mal wurden Neurosen bei Kindern und Erwachsenen in den medizinischen Kreisen 1776 durch die Initiative des schottischen Arztes Cullen eingeführt. Seit dieser Zeit hat sich die Aktualität der Diskussionen über Einordnung und Diagnostik der Krankheit erheblich verringert. In der einheimischen Medizin fehlte lange Zeit überhaupt der Begriff „Neurose" zur Bezeichnung einer selbständigen Erkrankung. Heute wird das andere Extrem nicht selten beobachtet, wenn anstelle des Begriffs „Neurose" sofort spezifische Namen für neurotische, stressbedingte Störungen verwendet werden.

Neurosen – Symptome und Abarten der Erkrankung

Die Schwierigkeiten bei der Bildung einer allgemeingültigen Einordnung der Erkrankung sind auf die Vielzahl unterschiedlicher neurotischer Symptome zurückzuführen. Diese Reaktionen sind tief individuell und hängen oft von der Situation ab, die beim Kranken den medialen Konflikt auslöste: die Unfähigkeit zur Entscheidung oder Angst vor bestimmten zukünftigen Ereignissen. Die vereinfachte Einordnung der Neurosen nach Symptomen geht vom Vorhandensein mindestens drei Abarten aus: die Neurose mit aufdringlichen Zuständen, die Neurasthenie und die hysterische Neurose (der am häufigsten verbreitete Typ bei Kindern).

Neurose mit aufdringlichen Zuständen

Die Neurose mit aufdringlichen Zuständen, auch obsessive Neurose genannt, prägt sich im unüberwindbaren Wunsch des Kranken aus, bestimmte Handlungen zu begehen oder vor konkreten Situationen unerklärliche Angst zu haben, die in sein Leben wiederholt auftreten. Der Patient spart die kritische Beziehung zur Wirklichkeit ein, ist sich der Unrichtigkeit seines Verhaltens bewusst und erlebt aufgrund dessen das Gefühl der Entfremdung. Die Symptome dieser Neurose können unterschiedlicher Natur sein: von unkontrollierbaren Gewohnheiten wie dem ständigen Prüfen bis hin zum Zählen der Falten auf der Kleidung oder dem Wunsch, mehrmals zu berechnen, um heimzukehren und zu prüfen, ob das Bügeleisen ausgeschaltet ist.

Verschiedene Spezies von Phobien (Angst vor geschlossenen oder offenen Räumen, Angst vor dem Sterben, Anstecken, Verrücktwerden oder vor irgendeiner Krankheit) – dies sind alles Unterarten der Neurose bei Kindern und Erwachsenen. Ein weiteres Symptom dieser Neurose ist die Bildung von Ritualen bei den Patienten, zum Beispiel die Gewohnheit, nur eine bestimmte Reiseroute zu nehmen; diese Neurose kann sich beim Menschen jahrelang entwickeln. Der Patient entwickelt allmählich Phobien und bemüht sich, Situationen zu vermeiden, die bei ihm eine unmotivierte Angst auslösen.

Neurasthenie

Die Erkrankung wird nicht selten als asthenische Neurose bezeichnet. Für Patientinnen sind Klagen über erhöhte Erschöpfbarkeit charakteristisch; sie können sich nicht konzentrieren und fühlen sich zerschlagen. Dabei werden eine herabgesetzte Arbeitsfähigkeit und Schlaffheit auf dem Hintergrund einer übermäßigen emotionalen Erregung beobachtet. Patienten, die an Neurasthenie leiden, sind gewöhnlich aufbrausend, halten sich im Zustand ständiger Anstrengung auf, und der geringste exterozeptive Reiz kann bei ihnen eine stürmische Reaktion herbeirufen. Weitere charakteristische Symptome der asthenischen Neurose sind Schlafstörungen, Kopfschmerzen sowie funktionelle Störungen des Gastrointestinaltrakts, des sexuellen und des Herz-Kreislaufsystems.

Hysterische Neurose

Dieser Erkrankungstyp wird von verschiedenen vegetativen, motorischen und sensorischen Verwirrungen begleitet. Die Patientin kann den Körper nicht vollständig kontrollieren und begeht unwillkürliche Bewegungen. Im Unterschied zu Patienten mit verschiedenen Spezies von Psychosen liefern die motorischen Reaktionen bei der Neurose des hysterischen Typs dem Menschen ein Dyskomfort, doch ihnen entgegenzustehen zeigt es sich nicht in ihren Kräften.

Sehr oft beklagen sich Patienten mit einer hysterischen Neurose über Kopfschmerzen, die sich zusammenziehen wie ein Reifen oder den Whisky des Kranken. Andere Symptome dieser Neurose sind Tremor (Zuckungen) der Gliedmaßen, des Kopfes und der Augenlider sowie das Beben; zudem kann es zum teilweisen oder vollständigen Verlust der Sensibilität kommen, begleitet von Schmerzen psychogenen Charakters. Für diese Unterart der Erkrankung halten viele Forscher einige Typen der Anorexie, Enuresis und Psychoglossie für relevant. Die hysterische Kinderneurose wird häufig in Form von Gewohnheiten gezeigt, wie das Krümmen der Lippen, das Neigen des Kopfes oder das Ziehen der Haut bis zum Blut herausreißen (Wimpern oder Haare).

Neurosen – Behandlung und Prognosen

Die Therapie dieser Erkrankung erfordert die Spezialisierung von Nervenärzten und Psychotherapeuten. Das medikamentöse Prinzip der Neurose-Behandlung besteht in der Verordnung von Tranquilisern aus der Gruppe der Benzodiazepine. Die psychoaktiven Substanzen dieser Präparate rufen beim Kranken Schläfrigkeit hervor, verringern die Erregbarkeit und leisten einen krampflösenden Effekt. Leider haben Tranquilizer dieser Gruppe ein großes Verzeichnis an Nebenwirkungen; bei der Pharmakotherapie der Neurose werden Übelkeit, Hautjucken, Verstopfung und eine Senkung der sexuellen Funktion nicht selten beobachtet. Durch regelmäßige Einnahme von Tranquilisern über 3–4 Monate kann die Bildung einer standhaften Abhängigkeit vom Medikament eintreten.

Ein Bereich der komplexen Behandlung von Neurosen verschiedener Ätiologie umfasst auch Nootropika, Psychostimulanzien, Antidepressiva, vitamin-mineralische Komplexe, Physiotherapie und Heilsport. Zusätzlich werden Sitzungen der Psychotherapie ernannt, die individuelle Gespräche einschließen sowie Hypnose und Kunsttherapie (in Gruppen oder familiärer Beratung). Die Aufgabe der nicht-medikamentösen Behandlung besteht in der Veränderung der Beziehung des Kranken zur Problemsituation. Neuropsychiatrische Verwirrungen sind in der Regel umkehrbar, und eine termingemäße Anrede zum Arzt lässt zu, den protrahierten Charakter der Neurose-Behandlung zu vermeiden.

Die Behandlung von Neurosen bei Kindern

In der Medizin gibt es keine eigenständige Erkrankung namens „Kinderneurose". Neurosen bei Kindern und Erwachsenen sind eine reversible Verwirrung des psychischen Zustands, deren häufigste Ursache familiäre Probleme wie Elternskandale, Konflikte im Garten oder in der Schule sowie erlebte starke Schocks sind. Die Entwicklung einer solchen Reaktion auf ein Psychotrauma lässt sich nur durch einen qualifizierten Psychotherapeuten klären.

Eine medikamentöse Therapie von Kinderneurosen ist sehr selten indiziert. Viele zur Behandlung bei Erwachsenen eingesetzte Beruhigungsmittel sind für Kinder aufgrund ihres jugendlichen Alters kontraindiziert. Bei Kindern wird stattdessen häufig Kunsttherapie eingesetzt, wie Zeichnen, Modellieren oder Tanzen; deren Effektivität hängt jedoch davon ab, ob die Eltern die lebenswichtigen Umstände, die die neurotische Reaktion ausgelöst haben, erfolgreich ändern können.