Neurose

Allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Der Begriff „Neurose" wird für die Bezeichnung einer Gruppe neuropsychischer Störungen mit allgemeinen Merkmalen verwendet. Zu diesen gehören aufdringliche Zustände, hysterische Attacken sowie vegetative (funktionelle) Organdysfunktionen.

Zum ersten Mal wurden Neurosen bei Kindern und Erwachsenen 1776 durch die Initiative des schottischen Arztes Cullen eingeführt. Seit dieser Zeit hat sich die Aktualität der Diskussionen über Einordnung und Diagnostik der Krankheit erheblich verringert. In der einheimischen Medizin fehlte lange Zeit überhaupt der Begriff „Neurose" zur Bezeichnung einer selbständigen Erkrankung. Heute wird das andere Extrem nicht selten beobachtet, wenn anstelle des Begriffs „Neurose" sofort spezifische Namen für neurotische, stressbedingte Störungen verwendet werden.

Neurosen – Symptome und Abarten der Erkrankung

Die Schwierigkeiten bei der Bildung einer allgemeingültigen Einordnung der Erkrankung sind auf die Vielzahl unterschiedlicher neurotischer Symptome zurückzuführen. Diese Reaktionen sind tief individuell und hängen oft von der Situation ab, die beim Kranken den medialen Konflikt auslöste: die Unfähigkeit zur Entscheidung oder Angst vor bestimmten zukünftigen Ereignissen. Die vereinfachte Einordnung der Neurosen nach Symptomen geht vom Vorhandensein mindestens drei Abarten aus: die Neurose mit aufdringlichen Zuständen, die Neurasthenie und die hysterische Neurose (der am häufigsten verbreitete Typ bei Kindern).

Neurose mit aufdringlichen Zuständen

Die obsessive Neurose, auch als Neurose mit aufdringlichen Zuständen bezeichnet, manifestiert sich durch den unüberwindbaren Wunsch des Patienten, bestimmte Handlungen auszuführen oder vor konkreten Situationen eine unerklärliche Angst zu haben, die wiederholt in sein Leben eintritt. Der Patient distanziert sich kritisch von der Realität; er ist sich der Unrichtigkeit seines Verhaltens bewusst und erlebt daraus ein Gefühl der Entfremdung. Die Symptome dieser Neurose können unterschiedlicher Natur sein: von unkontrollierbaren Gewohnheiten wie dem ständigen Prüfen bis hin zum Zählen der Falten auf der Kleidung oder dem Wunsch, mehrfach zu berechnen, um heimzukehren und zu prüfen, ob das Bügeleisen ausgeschaltet ist.

Verschiedene Spezies von Phobien (Angst vor geschlossenen oder offenen Räumen, Angst vor dem Sterben, Anstecken, Verrücktwerden oder vor irgendeiner Krankheit) stellen Unterarten der Neurose bei Kindern und Erwachsenen dar. Ein weiteres Symptom dieser Neurose ist die Bildung von Ritualen bei den Patienten; beispielsweise die Gewohnheit, nur eine bestimmte Reiseroute zu nehmen. Diese Neurose kann sich beim Menschen jahrelang entwickeln. Der Patient entwickelt allmählich Phobien und bemüht sich, Situationen zu vermeiden, die bei ihm eine unmotivierte Angst auslösen.

Neurasthenie

Diese Erkrankung wird häufig als asthenische Neurose bezeichnet. Für Patientinnen sind Beschwerden über eine erhöhte Erschöpfbarkeit charakteristisch; sie können sich nicht konzentrieren und fühlen sich zerschlagen. Dabei zeigen sich eine herabgesetzte Arbeitsfähigkeit und Schlaffheit vor dem Hintergrund einer übermäßigen emotionalen Erregung. Patienten, die an Neurasthenie leiden, sind gewöhnlich aufbrausend, befinden sich in einem Zustand ständiger Anstrengung, und der geringste exterozeptive Reiz kann bei ihnen eine stürmische Reaktion auslösen. Weitere charakteristische Symptome der asthenischen Neurose sind Schlafstörungen, Kopfschmerzen sowie funktionelle Störungen des Gastrointestinaltrakts, des sexuellen Systems und des Herz-Kreislaufsystems.

Hysterische Neurose

Dieser Erkrankungsstyp wird von verschiedenen vegetativen, motorischen und sensorischen Störungen begleitet. Die Patientin kann den Körper nicht vollständig kontrollieren und führt unwillkürliche Bewegungen aus. Im Unterschied zu Patienten mit verschiedenen Formen von Psychosen lösen die motorischen Reaktionen bei der hysterischen Neurose beim Menschen ein Dyskomfortgefühl aus; es liegt jedoch jenseits ihrer Möglichkeiten, diesem entgegenzuwirken.

Patientinnen mit einer hysterischen Neurose beklagen häufig Kopfschmerzen, die sich wie ein enger Reifen um den Kopf ziehen. Zu weiteren Symptomen dieser Störung gehören Tremor (Zuckungen) der Gliedmaßen, des Kopfes und der Augenlider sowie das Beben. Zudem kann es zum teilweisen oder vollständigen Verlust der Sensibilität kommen, begleitet von Schmerzen psychogenen Ursprungs. Viele Forscher halten für diese Untergruppe der Erkrankung bestimmte Formen der Anorexie, Enuresis und Psychoglossie für relevant. Die hysterische Kinderneurose manifestiert sich häufig durch Gewohnheiten wie das Krümmen der Lippen, das Neigen des Kopfes oder das Ziehen der Haut bis zum Herausreißen (z. B. von Wimpern oder Haaren).

Neurosen – Behandlung und Prognosen

Die Therapie dieser Störung erfordert die Zusammenarbeit von Nervenärzten und Psychotherapeuten. Das medikamentöse Prinzip der Neurosenbehandlung besteht in der Verordnung von Tranquilisern aus der Gruppe der Benzodiazepine. Die psychoaktiven Substanzen dieser Präparate bewirken beim Patienten Schläfrigkeit, verringern die Erregbarkeit und entfalten eine krampflösende Wirkung. Leider weisen Tranquilizer dieser Gruppe ein breites Spektrum an Nebenwirkungen auf; bei der Pharmakotherapie der Neurose werden Übelkeit, Hautjucken, Verstopfung sowie eine Beeinträchtigung der sexuellen Funktion häufig beobachtet. Durch die regelmäßige Einnahme von Tranquilisern über 3 bis 4 Monate kann sich eine feste Abhängigkeit vom Medikament entwickeln.

Ein Bereich der komplexen Neurosenbehandlung verschiedener Ätiologien umfasst zudem Nootropika, Psychostimulanzien, Antidepressiva, vitamin-mineralische Komplexe, Physiotherapie und Heilsport. Zusätzlich werden psychotherapeutische Sitzungen angeboten, die individuelle Gespräche sowie Hypnose und Kunsttherapie (in Gruppen oder familiärer Beratung) einschließen. Das Ziel der nicht-medikamentösen Behandlung besteht in der Veränderung der Einstellung des Patienten zur Problemsituation. Neuropsychiatrische Verwirrungen sind in der Regel reversibel, und eine termingemäße ärztliche Betreuung ermöglicht es, den protrahierten Charakter der Neurosenbehandlung zu vermeiden.

Die Behandlung von Neurosen bei Kindern

In der Medizin gibt es keine eigenständige Erkrankung namens „Kinderneurose". Neurosen bei Kindern und Erwachsenen sind eine reversible Verwirrung des psychischen Zustands, deren häufigste Ursache familiäre Probleme wie Elternskandale, Konflikte im Garten oder in der Schule sowie erlebte starke Schocks sind. Die Entwicklung einer solchen Reaktion auf ein Psychotrauma lässt sich nur durch einen qualifizierten Psychotherapeuten klären.

Eine medikamentöse Therapie von Kinderneurosen ist in der Regel nicht indiziert. Viele zur Behandlung bei Erwachsenen eingesetzte Beruhigungsmittel sind für Kinder aufgrund ihres jugendlichen Alters kontraindiziert. Bei Kindern wird stattdessen häufig Kunsttherapie eingesetzt, wie Zeichnen, Modellieren oder Tanzen; deren Effektivität hängt jedoch davon ab, ob die Eltern die lebenswichtigen Umstände, die die neurotische Reaktion ausgelöst haben, erfolgreich ändern können.