Newus

Neuus (das Muttermal) ist eine gutartige Hautbildung, die das Ansammeln von Pigmenten darstellt. Das Wort leitet sich vom lateinischen "naevus" ab und bedeutet übersetzt "Muttermal".

Es gibt viele verschiedene Arten von Muttermalen, die angeboren (bereits in den ersten Lebenstagen bemerkbar) oder erworben (später auftretend) sein können. Die Einordnung dieser Bildungen ist umfangreich. Wir werden uns auf drei verbreitete Formen des Neus konzentrieren: intradermal, papillomatös und dysplastisch, obwohl es tatsächlich deutlich mehr gibt.

Intradermaler Neus

Diese Variante der Muttermale wird in der Regel nicht zu bösartigen Neubildungen, also Melanomen, umgewandelt. Nach feingeweblichen Befunden kann ein intradermaler Newus jedoch äußerst selten das primäre Stadium eines Melanoms darstellen.

Der genaue Grund für das Auftreten dieser Muttermal-Formen ist bisher unbekannt; es wird jedoch die Hypothese vertreten, dass sie auf genetischen Störungen beruhen.

Intradermale Neubildungen weisen meist eine kuppenförmige oder warzige Gestalt auf; sie können gelegentlich einen Stiel besitzen und ähneln ihrer Form einer Brombeere. Ihre Farbe reicht von hellbrauen Schattierungen bis hin zu vollständig schwarzem Pigment. Der Durchmesser beträgt in der Regel nicht mehr als einige Zentimeter.

Ein intradermaler Newus kann einzeln oder plural auftreten und befindet sich vorwiegend am Rumpf oder am Hals; in seltenen Fällen zeigt er sich an anderen Hautarealen. Je nach Körpergröße nimmt auch die Ausdehnung dieser Bildung zu.

Neben dem Risiko der Wiedergeburt eines Muttermals zum Melanom besteht das Risiko einer Umwandlung in einen papillomatösen Naevus. Infolge dieser Veränderung entstehen oft Unebenheiten, Fissuren und Falten, in denen krankheitserregende Organismen sowie abgestorbene Zellen sich ansammeln, was die Entwicklung eines infektiösen Prozesses drohen lässt.

Papillomatöser Naevus

Dieser gutartige Hautbefund ähnelt äußerlich einem Papillom. Er findet sich meist in der behaarten Kopfhaut und kann sowohl angeboren als auch erworben sein. Da das Risiko einer Transformation in ein Melanom äußerst gering ist, handelt es sich bei dieser Spezies der Muttermale nicht um maligne Tumoren.

Ein Grund für die Bildung sind genetische Besonderheiten des Menschen, die zu einer lokalen Ansammlung von Pigmentzellen führen.

Der papillomatöse Naevus weist eine knollige Oberfläche und unregelmäßige Umrisse auf, ragt über das Niveau der Hautoberfläche hinaus und kann mit Haaren bedeckt sein. Seine Farbe ist braun oder graubraun; manchmal unterscheidet er sich jedoch nicht von der gesunden Haut. Die Ausbildung tritt plural oder einzeln auf und kann sehr große Ausmaße erreichen.

Dysplastischer pigmentärer Naevus

Ein dysplastischer Naevus, häufig auch als atypisches Muttermal bezeichnet, stellt einen Vorläufer eines malignen Tumors – des Melanoms – dar. Die Häufigkeit seines Auftretens ist bei beiden Geschlechtern identisch. Ab dem 12.–15. Lebensjahr beginnen sich die Naevi zu bilden und setzen sich bis ins hohe Alter fort; dabei kommt es zur Entstehung neuer Flecken.

Die individuelle Reaktion auf UV-Strahlung, das Geschlecht sowie das Alter des Menschen haben keinen Einfluss auf das Auftreten eines dysplastischen pigmentären Naevus. Solche Bildungen werden autosomal-dominant vererbt; bei übermäßiger Einwirkung von künstlicher Ultraviolettstrahlung oder Sonnenlicht können sie sich in ein Melanom verwandeln. Das Risiko einer Transformation eines gutartigen dysplastischen Naevus in ein Malignom ist bei Personen, die Immunsuppressiva einnehmen, erhöht.

Ein typisches Merkmal dieser Läsion ist ihre zweischichtige Struktur. Der pigmentäre Naevus erscheint als rundlicher Fleck mit einem zentralen Bereich, der über die Hautoberfläche hinausragt. Das Farbspektrum reicht von rot-rosa bis zu schwarz-braun. Die Ausmaße betragen 5 mm; dabei ist die Grenze oft unscharf.

Die Läsionen treten meist plural auf, was es erlaubt, vom Syndrom des dysplastischen pigmentären Naevus zu sprechen. Meistens befinden sich diese Flecken an Körperabschnitten, die von Sonnenstrahlen geschont sind: behaarte Kopfhaut, Rücken, untere Gliedmaßen, Brustkorb, Gesäß und Genitalien. Sehr selten erscheint ein pigmentärer Naevus an anderen Stellen des Körpers.

Behandlung des pigmentären Naevus

Die Medizin und die Kosmetik bieten verschiedene Verfahren zur Entfernung von Muttermälen an.

Eine etablierte und weit verbreitete Methode zur Behandlung von Naevi ist die chirurgische Resektion mit dem herkömmlichen Skalpell. Dieses Verfahren weist jedoch sowohl Vor- als auch Nachteile auf: Der wesentliche Nachteil liegt in der Wahrscheinlichkeit von Narbenbildung sowie der Entstehung von Wundrändern. Darüber hinaus ist der Eingriff schmerzhaft, weshalb eine lokale oder allgemeine Narkose erforderlich ist. In bestimmten Fällen, beispielsweise bei bösartigen dysplastischen Naevi, stellt diese Behandlung jedoch die effektivste und manchmal einzige mögliche Option dar.

Ein weiteres Verfahren zur Entfernung von Muttermalen ist die Kryotherapie. Bei dieser Methode werden als Kühlmittel beispielsweise Trockeneis oder flüssiger Stickstoff eingesetzt. Unter dem Einfluss der tiefen Temperaturen frieren das Naevusgewebe ein und sterben ab.

Im Gegensatz zur Kryotherapie erfolgt die Entfernung von Muttermalen durch Elektrokauterisation. Dabei werden die Pigmentherde ausgebrannt. Der Eingriff ist invasiv und wird unter Narkose durchgeführt. Der Hauptvorteil der Elektrokauterisation liegt darin, dass sie blutfrei ist.

Es gibt zudem weniger traumatische Methoden zur Behandlung von Nävi, beispielsweise die Laserentfernung. Die Vorteile dieses Verfahrens sind evident: Der Eingriff ist schmerzfrei, erfordert keine Narkose, wird schnell durchgeführt und hinterlässt keine Narben oder Wundränder.

Perspektivisch ist in der Kosmetologie das Verfahren der Punktblitzbestrahlung verfügbar; jedoch darf es nicht angewendet werden, wenn ein Rückbildungsrisiko eines Muttermals zu einem Melanom besteht.

Um den Übergang eines gewöhnlichen Hautdefekts in eine gefährliche Erkrankung zu verhindern, ist es relativ einfach: Man muss sich für die Gesundheit und den Zustand der eigenen Haut verantwortlich zeigen, insbesondere an den Stellen der Lokalisation von Muttermalen, sowie prophylaktische Maßnahmen beachten.